胡南

524001廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院感染內(nèi)科

標準化病例學(xué)習(xí)法在傳染病教學(xué)中的應(yīng)用

胡南

524001廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院感染內(nèi)科

目的：探討標準化病例學(xué)習(xí)法在傳染病教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法：以2011年和2012年入學(xué)的110名臨床醫(yī)學(xué)本科生為對象。他們分別參加了2015年度與2016年度的傳染病教學(xué)。對每年入學(xué)的學(xué)生均分成兩組，分別采用SPBL法和傳統(tǒng)教學(xué)法開展教學(xué)活動。結(jié)果：實施SPBL法學(xué)生的期末成績顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。學(xué)生對SPBL法的評分顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法評分，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：標準化病例學(xué)習(xí)法在傳染病教學(xué)中能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

標準化病例學(xué)習(xí)法；傳染??；教學(xué)方式

資料與方法

選取2011-2012年入學(xué)的我校臨床醫(yī)學(xué)本科生110名，分別有50名、60名學(xué)生參加了2015年度與2016年度的傳染病教學(xué)，將每一年入學(xué)的學(xué)生均分成兩組，在教學(xué)過程中分別實施標準化病例學(xué)習(xí)(SPBL)法和傳統(tǒng)教學(xué)法。

方法：①建立標準化傳染病病例：依據(jù)我國最新版的傳染病診斷標準，對單一傳染病病種進行標準化設(shè)定，包括流行病學(xué)資料、特征性臨床表現(xiàn)及實驗室檢查陽性結(jié)果三方面。排除性診斷或特異性治療有效。在患者知情同意的前提下，補充有關(guān)病情的圖片、錄像等直觀資料。將所有資料均進行討論和整理，并歸納成標準化傳染病病例，以備傳染病學(xué)教學(xué)之用。②建立基于問題的標準化學(xué)習(xí)方法：每次病案教學(xué)時間為100 min。首先，包括匯報病例資料并提出問題，概括病例特點、可能的疾病診斷及診斷依據(jù)，進一步明確診斷所需的檢驗或檢查項目，給出治療方案，所用時間為20 min；隨后，安排學(xué)生分組進行討論，共分為4組，每組6～8人，每組有1名組長，負責小組討論事務(wù)，按照問題的要點開展討論，時間為20 min；討論結(jié)束后，各小組長分別進行總結(jié)發(fā)言，組員可補充發(fā)言，每組10 min；最后，帶教老師進行課程總結(jié)，依次回答所有問題，結(jié)合病例的癥狀、陽性體征或主要實驗室結(jié)果總結(jié)診斷思路及鑒別診斷的要點，并安排課后思考題和參考文獻，時間為20 min。③教學(xué)評估方法：教學(xué)質(zhì)量評估包括兩方面內(nèi)容。學(xué)生對授課教師進行評估：采用我校課堂教學(xué)質(zhì)量評估表，由學(xué)生針對授課教師的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)效果等進行評估，總分為100分。評估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果：根據(jù)學(xué)生的期末考試成績的優(yōu)良率和不及格率，以及平均成績進行學(xué)習(xí)效果評估。80分及以上為成績優(yōu)良，60分以下為成績不及格。

觀察指標：對比分析每年度各組學(xué)生的期末平均成績、優(yōu)良率以及學(xué)生對各自教學(xué)方法的評分情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)研究進行處理，計量資料用(x±s)表示，用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

學(xué)生的期末考試成績情況：2015年度期末考試中，SPBL法教學(xué)組不及格1名，傳統(tǒng)教學(xué)法組不及格3名；2016年度期末考試中，SPBL法教學(xué)組無不及格，傳統(tǒng)教學(xué)法組不及格1名。每一年度SPBL法組學(xué)生的平均成績顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法組(P＜0.05)，2015年度SPBL法組的成績優(yōu)良率顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法組(P＜0.05)。而2016年度優(yōu)良率差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

學(xué)生對兩種教學(xué)方式的評估情況：學(xué)生對SPBL法的評分顯著高于學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)方式的評價，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

以往，我校的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)多采用傳統(tǒng)型的教學(xué)模式，但傳染病學(xué)具有一定的特殊性，其教學(xué)也需要采用適應(yīng)性更好的教學(xué)方式進行。SPBL法與我國的傳統(tǒng)教學(xué)模式具有較大不同，它結(jié)合了標準化患者，以患者的癥狀為主進行教學(xué)。

傳統(tǒng)的傳染病教學(xué)模式不能夠?qū)　⒘餍行阅X脊髓膜炎、傷寒等部分細菌性傳染病進行完整的呈現(xiàn)，教學(xué)效果不佳。傳染病是一項具有特殊性的疾病，隨著季節(jié)、周期的變化，傳染病的表現(xiàn)形式也存在較大的不同。臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生在學(xué)習(xí)中難以直接接觸患者，導(dǎo)致他們對所學(xué)習(xí)的知識難以形成直觀的感受，具有距離感和陌生感。因此，需要傳染病學(xué)臨床教學(xué)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方式和觀念。SPBL法包括標準化患者(SP)，就能夠克服傳統(tǒng)傳染病臨床教學(xué)的以上缺陷，有效滿足傳染病的教學(xué)需求。同時注重收集患者的臨床癥狀、體征等，注重收集和整理傳染病病例的影像資料。標準化病例的制作以及SPBL法的提出能有效激發(fā)師生教學(xué)的興趣。根據(jù)本次研究的結(jié)果，SPBL法教學(xué)組學(xué)生的平均成績顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法組，說明SPBL法能有效提高學(xué)生的成績。根據(jù)學(xué)生對兩種教學(xué)方式的評分情況，發(fā)現(xiàn)SPBL法的評分顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法，說明學(xué)生對SPBL法的接受程度更高。

綜上所述，SPBL法是一種注重病例分析、問題討論與實踐的教學(xué)模式，在傳染病學(xué)的教學(xué)中具有較高的應(yīng)用價值。采用SPBL法能有效提高學(xué)生對傳染病學(xué)習(xí)的積極主動性，提高對傳染病知識的理解與把握，從而使教學(xué)質(zhì)量得到明顯提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績提高。且學(xué)生對SPBL法的評價較高，接受程度較高。因此，SPBL法在傳染病教學(xué)中具有良好的應(yīng)用價值。

表1 兩種方法下學(xué)生的期末考試成績比較

表2 兩種方法下學(xué)生對兩種教學(xué)方式的評分比較

[1]陳友鵬,梁旭競,黃思敏,等.標準化病例學(xué)習(xí)(SPBL)法在傳染病教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011,12(4):98-124.

[2]曾經(jīng)章,吳君,陸爽.聯(lián)用案例教學(xué)法與多媒體教學(xué)法進行傳染病學(xué)教學(xué)的效果探索[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,19(3):112-113.

[3]張瑞華,李春紅,徐彤,等.CBL與PBL教學(xué)模式在動物傳染病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國免疫學(xué)雜志,2016,12(5):1837-1839.

[4]董艷嬌,馬永生,朱靜,等.應(yīng)用型本科專業(yè)動物傳染病學(xué)課程教學(xué)方法的探索與實踐[J].畜牧與飼料科學(xué),2016,15(5):62-64.

[5]胡新崗,黃銀云.PBL教學(xué)法在高職動物傳染病教學(xué)中的應(yīng)用-以禽霍亂教學(xué)實踐為例[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),2016,14(5):243-

表1 實施風(fēng)險管理前、后患者對護理滿意情況對比[n(%)]

表2 實施前、后患者對護理投訴與不良事件發(fā)生率對比[n(%)]

參考文獻

[1]陳少蕓,吳丹燕,黃旭華,等.風(fēng)險管理在手術(shù)室消防安全護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016,13(9):107-109.

[2]王金磊.風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,16(3):299-300.

[3]烏蘭高娃,袁文滿.風(fēng)險管理在神經(jīng)外科護理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(26):5228-5229.

[4]周輝.風(fēng)險管理在產(chǎn)科臨床護理管理中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,11(2):80.

[5]劉亞芹.試論風(fēng)險管理在急診科安全護理管理中的應(yīng)用價值[J].當代醫(yī)藥論叢, 2016,14(16):183-184.

Application of standardized case study in the teaching of infectious diseases

Hu Nan
Department of Infectious Disease,the Hospital Affiliated to Guangdong Medical University 524001

Objective:To explore the application value of standardized case study in the teaching of infectious diseases.Methods: 110 clinical medical students enrolled in 2011 and 2012 years were enrolled in the teaching of infectious diseases in 2015 and 2016 years.Students in each year were divided into two groups,using SPBL and traditional teaching methods to carry out teaching activities respectively.Results:The final score of students with SPBL method were significantly better than that of traditional teaching method.The score of SPBL was significantly higher than that of traditional teaching method,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Standardized case study in the teaching of infectious diseases can improve students' learning effect effectively.

Standardized case study;Infectious Diseases;Teaching method

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.102