沈玉玲

024000內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科

神經(jīng)外科老年慢性病患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理

沈玉玲

024000內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科

目的：探討神經(jīng)外科老年患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理。方法：收治神經(jīng)外科老年患者60例，分析患者的心理特點(diǎn)，采取針對(duì)性護(hù)理措施，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)60例患者精心護(hù)理，增加了其安全感、親切感和信任感，使患者積極、主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。結(jié)論：在護(hù)理老年患者時(shí)，要針對(duì)其心理特點(diǎn)給予針對(duì)性護(hù)理措施，從而提高患者的臨床治療效果。

神經(jīng)外科；慢性病老年人；心理特點(diǎn)；護(hù)理

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，醫(yī)療技術(shù)也取得了飛速的發(fā)展，使得人們的平均壽命得以大大延長(zhǎng)，我國(guó)老年人口所占的比例不斷提高，已正式進(jìn)入老齡化社會(huì)。隨著年齡的增大，機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能均顯著降低，各種慢性疾病的發(fā)病率不斷升高，已成為嚴(yán)重威脅老年人群健康和生活的重要因素。在對(duì)老年慢性疾病患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，不僅要做到完善的關(guān)于軀體和疾病方面的護(hù)理，更應(yīng)該關(guān)注他們的心理健康問(wèn)題，順應(yīng)老年人的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地制定護(hù)理措施，使其早日脫離疾病的痛苦，健康、愉快地生活。

資料與方法

2014年1月-2016年1月收治老年慢性病患者60例，男35例，女25例；年齡60～90歲，平均75歲。

護(hù)理方法：首先護(hù)理人員要詳細(xì)了解患者的一般資料和病情特點(diǎn)，在完成平時(shí)的有關(guān)疾病日常護(hù)理工作的同時(shí)，根據(jù)每個(gè)患者的病情特點(diǎn)和心理狀況，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施和健康宣教計(jì)劃。

結(jié) 果

60例老年人經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的精心護(hù)理，都能積極、主動(dòng)地配合治療與護(hù)理，使患者從身心疾病的痛苦中解脫出來(lái)，恢復(fù)健康。

討 論

老年人的心理變化特點(diǎn)：①機(jī)體逐漸衰老：隨著年齡的增長(zhǎng)，各種生理功能減退，臟器功能衰退、體力及抵抗力下降、行動(dòng)遲緩、記憶力減退、理解能力及適應(yīng)能力減退等，易產(chǎn)生憂郁、孤僻等。②感情脆弱：隨著年齡的增長(zhǎng)，社會(huì)地位的變化，婚姻、家庭與人際關(guān)系的變化，以及一生的經(jīng)歷境遇不同而出現(xiàn)不同心理落差，如以前一呼百應(yīng)，而現(xiàn)在孤家寡人。由于長(zhǎng)期生病，行動(dòng)遲緩，有時(shí)一句微不足道的話就能引起激動(dòng)或抑郁。③孤獨(dú)寂寞：老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，常常感到心有余而力不足，但卻不服老，認(rèn)為自己還像以前一樣有能力，不能被社會(huì)及家庭理解和認(rèn)可。子女各自有家庭和工作，老年人常感到孤獨(dú)寂寞，心里空虛，渴望被認(rèn)可[1]。④猜疑心理：老年人心理防衛(wèi)及應(yīng)對(duì)能力隨年齡增高而逐漸減退，容易發(fā)生情緒變化，特別是長(zhǎng)期患病的老人，更容易發(fā)生情緒變化，社會(huì)適應(yīng)能力減弱，對(duì)周?chē)囊磺卸济舾校缏?tīng)不清醫(yī)護(hù)人員的交談時(shí)，便猜疑自己的病情加重，從而產(chǎn)生悲觀情緒；子女忙于工作，便認(rèn)為其厭煩自己。⑤恐懼心理：進(jìn)入老年期，每個(gè)人都要面臨生老病死，老年人機(jī)體功能下降，易患各種慢性疾病，對(duì)生活留戀，恐懼死亡，所以希望自己的病某一天會(huì)出現(xiàn)奇跡，對(duì)疾病的治愈率期望值非常高。但慢性病病程緩慢，反復(fù)發(fā)作，從而使得他們?cè)诿鎸?duì)疾病時(shí)常有悲觀和恐懼的心理。⑥依賴心理：表現(xiàn)為對(duì)藥物的依賴，對(duì)家屬及醫(yī)務(wù)人員的依賴，對(duì)周?chē)h(huán)境的依賴。

護(hù)理：老年人對(duì)周?chē)h(huán)境敏感，要一方面由家屬給予心理、精神支持；另一方面建立好護(hù)患關(guān)系，通過(guò)進(jìn)行有效的溝通、問(wèn)候、交談、誘導(dǎo)，使老年人愿意向你訴說(shuō)。根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，向家屬進(jìn)行有效的宣教，并給予心理及精神上的鼓勵(lì)。基礎(chǔ)護(hù)理：①根據(jù)醫(yī)囑合理安排護(hù)理操作順序，正確調(diào)節(jié)輸液滴速，準(zhǔn)確記錄24 h出入量。因老年人心肺功能差，過(guò)快進(jìn)入體內(nèi)液體及體內(nèi)液體過(guò)多時(shí)，容易加重心臟負(fù)荷，易發(fā)生急性肺水腫。②老年人多有慢性心肺疾病，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的排痰方法，定時(shí)給予翻身叩背，刺激咳痰。對(duì)于長(zhǎng)期臥床者，床頭抬30°～50°，每2 h更換臥位1次，防止壓瘡的發(fā)生。健側(cè)臥位，有利于痰液的引流[2]。③二便失禁是老年患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生此種情況后，患者會(huì)出現(xiàn)抑郁等現(xiàn)象。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)采取啟發(fā)、開(kāi)導(dǎo)等方式消除患者的顧慮，使其積極配合治療及護(hù)理。對(duì)于四肢活動(dòng)不靈患者應(yīng)給予肢體功能鍛煉，配合按摩等預(yù)防肌肉萎縮，促進(jìn)恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心。保持室內(nèi)空氣清潔，應(yīng)每天開(kāi)窗通風(fēng)，或用動(dòng)態(tài)紫外線消毒劑消毒。開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)，加強(qiáng)保暖，預(yù)防感冒。④對(duì)老年患者進(jìn)行操作時(shí)，一定要熟練、動(dòng)作輕，盡量減少患者的痛苦，增加信任感?；颊叩男湃谓⒃谧o(hù)士舉手投足之間，如果你遇事手忙腳亂，靜脈穿刺不成功，會(huì)給患者帶來(lái)不必要的痛苦，延誤搶救時(shí)機(jī)，引起不必要的醫(yī)患糾紛。所以護(hù)士應(yīng)操作技術(shù)嫻熟，迅速實(shí)施各種治療措施，取得患者及家屬的信任。⑤加強(qiáng)老年患者恢復(fù)期的自由活動(dòng)，飲食起居有規(guī)律，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持二便通暢，補(bǔ)充蛋白質(zhì)及微量元素，提高免疫力。

心理護(hù)理：在對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，要采取適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，態(tài)度要和藹、親切，維護(hù)老年人的自尊。①在向患者介紹病情時(shí)，應(yīng)該做到通俗易懂，語(yǔ)言要親切，并做到耐心仔細(xì)。②要尊重老人的人格，保護(hù)其隱私。在焦慮患者前，表情輕松自如、大方；在痛苦不堪的患者面前，表現(xiàn)出溫和、慈祥；在搶救患者時(shí)，面部表情要嚴(yán)肅。③護(hù)士的微笑面容、同情和關(guān)心的態(tài)度，可以穩(wěn)定患者的情緒，使其產(chǎn)生溫暖、安全、親切感，從而主動(dòng)配合醫(yī)療和護(hù)理。④通過(guò)親切的觸摸對(duì)老年患者進(jìn)行良好的心理護(hù)理，這也是護(hù)患交往的一種技巧，為不能自理的老人進(jìn)行翻身、叩背、按摩，可使患者產(chǎn)生溫暖、親切、安全感。⑤護(hù)士規(guī)范的儀表給患者以信任感，是非語(yǔ)言溝通的重要方式。雅致的端莊儀表會(huì)使患者產(chǎn)生安全感和信任感，如果濃妝濃抹、佩戴首飾、工作服不潔或缺少扣子，會(huì)引起患者的反感，影響治療與護(hù)理效果。

總之，護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不僅要有嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，還要加強(qiáng)對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)，要有心理學(xué)、倫理學(xué)方面的知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通的技巧，對(duì)患者關(guān)心、尊重、同情、信任，理解老人的感受，全心全意護(hù)理每一位老人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，最大限度地滿足其安全、自尊、愛(ài)與歸屬感的需要。

[1]文平.淺談老年護(hù)理領(lǐng)域存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(8):4699.

[2]趙榮萍.老年護(hù)理新觀念及老年人排泄障礙的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(24):4418.

Psychological characteristics and nursing care of elderly patients with chronic diseases in department of neurosurgery

Shen Yuling
Department of Neurosurgery,Hospital Affiliated to Chifeng College,Inner Mongolia 024000

Objective:To explore the psychological characteristics and nursing care of elderly patients with chronic diseases in department of neurosurgery.Methods:60 elderly patients in department of neurosurgery were selected.We analyzed the psychological characteristics of patients,and then they were given targeted nursing measures,and we observed the nursing effect.Results:After careful care,60 patients increased their sense of security,intimacy and trust,these made them actively cooperate with the treatment and care.Conclusion:In the care of the elderly,we should give targeted care measures for their psychological characteristics,so as to improve the clinical treatment effect of patients.

Department of neurosurgery;Elderly patients with chronic diseases;Psychological characteristics;Nursing care

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.86