張龑心

271000泰安市中心醫(yī)院分院

百令膠囊聯(lián)合依地酸鈉鈣治療成人慢性鉛中毒腎損傷的臨床效果觀察

張龑心

271000泰安市中心醫(yī)院分院

目的：探討百令膠囊聯(lián)合依地酸鈉鈣治療成人慢性鉛中毒腎損傷患者的可行性和意義。方法：收治成人慢性鉛中毒腎損傷患者125例。對照組62例僅給予依地酸鈉鈣治療，試驗(yàn)組63例給予百令膠囊聯(lián)合依地酸鈉鈣治療。結(jié)果：對照組治療總有效率低于試驗(yàn)組(P＜0.05)；和對照組相比，治療后試驗(yàn)組的各評估指標(biāo)明顯降低(P＜0.05)。結(jié)論：百令膠囊聯(lián)合依地酸鈉鈣治療成人慢性鉛中毒腎損傷患者，能夠明顯提高治療效果，促進(jìn)腎功能恢復(fù)。

成人慢性鉛中毒；腎損傷；百令膠囊；依地酸鈉鈣

慢性鉛中毒屬于我國發(fā)生率較高的職業(yè)性疾病之一[1]。驅(qū)鉛治療是目前臨床最為常見的治療手段[2]。對2015年1月-2017年1月收治的125例成人慢性鉛中毒腎損傷患者分別給予不同的方案進(jìn)行治療，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治成人慢性鉛中毒腎損傷患者125例，按照隨機(jī)雙盲對照的分配原則將其進(jìn)行分組。所有入組患者均滿足GBZ37-2002慢性鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)且臨床癥狀典型，實(shí)驗(yàn)室檢測血肌酐＜177 μmol/L。試驗(yàn)組63例，男56例，女7例；年齡28～59歲，平均(41.5±7.5)歲；鉛接觸史5～10年，平均(5.5±1.6)年。對照組62例，男56例，女6例；年齡26～58歲，平均(41.3±7.4)歲；鉛接觸史5～11年，平均(5.6±1.5)年。對照組和試驗(yàn)組基本資料如年齡、性別構(gòu)成比例、鉛接觸史等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對照組：使用依地酸鈉鈣注射液5 mL靜脈滴注，1次/d，每次滴注時(shí)間≥3 h，連續(xù)靜滴3 d休息4 d后再繼續(xù)下一周期治療，連續(xù)靜滴4周。②試驗(yàn)組使用百令膠囊聯(lián)合依地酸鈉鈣治療，百令膠囊7.5～12.5 g口服，3次/d；依地酸鈉鈣注射液5 mL靜脈滴注，1次/d，每次滴注時(shí)間≥3 h，連續(xù)靜滴3 d休息4 d后再繼續(xù)下一周期治療，連續(xù)靜滴4周。用藥期間囑患者每天補(bǔ)充牛奶及水果、蔬菜等，非驅(qū)鉛治療日補(bǔ)充必須微量元素。

觀察指標(biāo)：治愈是指經(jīng)過治療患者的臨床癥狀顯著改善或者全部消失，血鉛和尿鉛含量分別＜400.0 μg/L和＜70.0 μg/L。由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)在治療前后檢測患者血鉛含量以及腎功能水平，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)審核后應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，以(±s)記錄計(jì)量資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

研究數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組和對照組都能夠取得治療效果，其中對照組治療28 d后的總有效率54.84%，而試驗(yàn)組治療28 d后的總有效率87.30%，試驗(yàn)組療效更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組治療28 d后血鉛、尿素氮、血肌酐含量分別為(326.5±82.1)μg/L、(8.8±2.7)μmol/L、(6.3±1.3)μmol/L；試驗(yàn)組治療28 d后血鉛、尿素氮、血肌酐含量分別為(313.5±161.9)μg/L、(6.4±1.7)μ mol/L、(106.3±13.3)μmol/L，和對照組相比，試驗(yàn)組的各指標(biāo)明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

慢性鉛中毒腎損傷多是由于患者長時(shí)間或者間斷接觸鉛以后出現(xiàn)的緩慢、進(jìn)行性的腎小管間質(zhì)性改變，這和患者的職業(yè)鉛接觸史密切相關(guān)，給患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[3，4]。驅(qū)鉛治療是成人慢性鉛中毒常用的治療手段，其中依地酸鈉鈣的應(yīng)用最為普遍，和多種金屬離子絡(luò)合后可以產(chǎn)生可溶性的復(fù)合物，并從組織中釋放到細(xì)胞外液，通過腎小球的濾過作用由尿排出，從而實(shí)現(xiàn)排鉛的目的。雖然有報(bào)道指出，依地酸鈉鈣在慢性鉛中毒腎損傷中具有一定的治療效果，能夠延緩腎功能惡化的速度，但是長時(shí)間應(yīng)用依地酸鈉鈣治療或者大劑量治療時(shí)會(huì)加重對腎臟的損傷，限制了其在臨床的應(yīng)用[5]。百令膠囊屬于中藥制劑，對肝細(xì)胞生長因子表達(dá)具有促進(jìn)作用，對腎小管間質(zhì)細(xì)胞的增殖和修復(fù)具有促進(jìn)作用，能夠明顯降低纖維化的程度；同時(shí)對腎小球系膜細(xì)胞的增殖能夠產(chǎn)生一定的抑制效果，減輕腎小球代償期的增生和肥大，對腎小管產(chǎn)生保護(hù)作用[6]。

總之，成人慢性鉛中毒腎損傷患者采取百令膠囊聯(lián)合依地酸鈉鈣治療，能夠提高治療效果，促進(jìn)腎功能的恢復(fù)，效果顯著，值得推廣。

[1]何劍零,沈水娟.多維元素片(21)與鈣爾奇D600輔助治療成人慢性鉛中毒效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué),2013,20(17):31-32.

[2]許金桂,蔣云生.EDTA對職業(yè)性慢性鉛中毒腎功能影響的分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(4):555-556.

[3]李暖,陳新德,楊達(dá)勝,等.百令膠囊對大鼠腎小管間質(zhì)纖維化的防治作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2007,8(4):227-228.

[4]方艷,郭易苗,田靜,等.鹿珠合劑治療兒童高鉛血癥及輕度鉛中毒的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(2):33-35.

[5]李輝,張健杰.職業(yè)性鉛暴露工人血鉛和血尿酸的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(14):2593-2595.

[6]何劍零,謝海英,李青華,等.百令膠囊聯(lián)合依地酸鈉鈣治療成人慢性鉛中毒腎損傷的臨床效果觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,16(1):1917-1919.

Clinical observation of Bailing capsule combined with calcium disodium hyaluronate in the treatment of adult chronic lead poisoning with renal injury

Zhang Yanxin
Branch of Central Hospital,Tai'an City 271000

Objective:To investigate the feasibility and significance of Bailing capsule combined with calcium disodium hyaluronate in the treatment of renal injury in adults with chronic lead poisoning.Methods:125 adult patients with chronic renal failure caused by lead poisoning were selected.The control group(62 cases)was treated with calcium disodium citrate only,and the experimental group(63 cases)was treated by bailing capsule combined with calcium disodium hyaluronate.Results:The total effective rate of the control group was lower than that of the experimental group(P＜0.05);compared with the control group,the evaluation index of the experimental group decreased obviously(P＜0.05).Conclusion:Bailing capsule combined with calcium disodium hyaluronate in the treatment of chronic renal failure caused by chronic renal lead poisoning can improve the therapeutic effect obviously and promote the recovery of renal function.

Chronic lead poisoning in adults;Kidney injury;Bailing capsule;Calcium disodium salt

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.56