馮云萍

653100云南省玉溪市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合行為療法對老年腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的影響

馮云萍

653100云南省玉溪市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

目的：探討早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合行為療法對老年腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果。方法：收治老年腦卒中偏癱患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用早期康復(fù)訓(xùn)練，觀察組采用早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合行為療法，比較兩組康復(fù)效果。結(jié)果：治療后，觀察組 MMSE 評分、BI評分、Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合行為療法對老年腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果顯著。

早期康復(fù)訓(xùn)練；行為療法；老年腦卒中偏癱；康復(fù)效果

本文結(jié)合老年腦卒中偏癱患者的資料，就早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合行為療法在老年腦卒中偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值分析如下。

資料與方法

2013年4月-2016年4月收治老年腦卒中偏癱患者90例，按照床號單雙號分為觀察組 45例和對照組 45例。觀察組中，男 26 例，女 19 例，年 齡 61～76歲，平均(65.7±6.3)歲，其中腦出血患者23例，腦梗死患者22例；對照組中，男23 例，女 22 例，年齡 62～78 歲，平均(65.9 ± 6.1)歲 ， 其 中 腦 出 血 患 者 25 例 ，腦梗死患者20例。所有患者在治療后存在著不同程度的肢體偏癱，所有患者均簽署知情同意書，并有較好的臨床治療護(hù)理依從性。在基礎(chǔ)資料方面，觀察組和對照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行比較。

方法：對照組在常規(guī)藥物治療同時(shí)采用早期康復(fù)訓(xùn)練，具體采用的是偏癱Bobath 療法，在具體康復(fù)訓(xùn)練過程中主要包括床上坐位訓(xùn)練、床上被動訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等，所有康復(fù)訓(xùn)練均由我院康復(fù)科專業(yè)人士指導(dǎo)完成，根據(jù)患者的實(shí)際情況控制對應(yīng)的訓(xùn)練強(qiáng) 度[1]。觀 察組在對照組早期康 復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，采用行為療法，主要方法：①成立腦卒中偏癱患者行為療法指導(dǎo)小組，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從我院選取康復(fù)指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、康復(fù)師、護(hù)士長以及護(hù)理人員等組成多成員的康復(fù)指導(dǎo)小組，從而保證行為療法的順利開展。②強(qiáng)化患者認(rèn)知功能訓(xùn)練，早期進(jìn)行行為療法過程中讓患者辨認(rèn)時(shí)間、地點(diǎn)、家屬以及護(hù)理人員等，便于進(jìn)一步提高患者的認(rèn)知功能訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上還需要通過行為療法強(qiáng)化患者的注意力，可選擇1～100以內(nèi)相關(guān)數(shù)字，然后讓患者辨認(rèn)，同時(shí)利用這些數(shù)據(jù)完成奇數(shù)、偶數(shù)、簡單加減乘除的計(jì)算，通過這個(gè)過程繼續(xù)強(qiáng)化患者的認(rèn)知功能。③尋求家屬的配合，根據(jù)患者的興趣愛好，通過播放戲曲、音樂、相關(guān)的電視節(jié)目，患者感興趣的報(bào)刊以及辨認(rèn)手機(jī)中早期照片等幫助患者提 高認(rèn)知能力[2]。④強(qiáng)化日常生 活活動能力訓(xùn)練，在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，在患者功能訓(xùn)練達(dá)到一定程度后，鼓勵(lì)患者，在早期輔助患者完成一些簡單的日常生活行為，比如自行穿衣、吃飯、上廁所等，在輔助中不斷鼓勵(lì)患者，同時(shí)降低輔助的程度，最終由患者自行完成一些簡單的日常生活。⑤交叉促進(jìn)訓(xùn)練，通過指導(dǎo)患者使用健側(cè)上肢超過中線完成患側(cè)的相關(guān)活動，不斷促進(jìn)患者的協(xié)調(diào)能力。所有認(rèn)知療法在進(jìn)行過程中，考慮到患者實(shí)際情況，每次時(shí)間控制在 15m in 左右，2 次/d，所有患者連續(xù)進(jìn)行6個(gè)月的行為療法。

觀察指標(biāo)：本次研究的觀察指標(biāo)主要有認(rèn)知能力、日常生活活動能力、運(yùn)動功能康復(fù)效果等，其中認(rèn)知能力采用的是簡 明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評估，滿分30分；患者的日常生活活動能力采用巴氏指數(shù)(BI)實(shí)施評價(jià)，滿分為100分，分值越高，患者日常生活活動能力越強(qiáng)；運(yùn)動功能康復(fù)效果采用 Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分，其中下肢 34 分，上肢 66分，滿分100分，分值越高，對應(yīng)的肢體功能越好[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用 SPSS17.0 對整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，本次研究中的認(rèn)知能力、日常生活活動能力、運(yùn)動功能康復(fù)效果評價(jià)均采用(x±s)表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)；P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在認(rèn)知能力、日常生活活動能力、運(yùn)動功能康復(fù)效果等指標(biāo)方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

腦卒中作為一種危害老年人群生命安全的主要疾病，盡管現(xiàn)階段腦卒中診斷以及治療水平方面有所提升，但是根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)資料，在老年腦卒中幸存者中仍有 70.0%～80.0%的患者存在不同程度的偏癱，不僅影響到患者正常的生活，同時(shí)在長期臥床過程中還會引發(fā)其他并發(fā)癥[4]。

Effect o f early rehabilitation training com bined w ith behavio r therapy on rehabilitation o f elderly patien ts w ith stroke hem ip legia

Feng Yunping
DepartmentofRehabilitation Medicine,the People's Hospital ofYuxiCity,Yunnan Province 653100

Objective:To explore the effect of early rehabilitation training combined with behavior therapy on rehabilitation of elderly patients with stroke hemiplegia.Methods:90 cases of elderly patients with stroke hemiplegia were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group.The control group was given early rehabilitation training.The observation group was given early rehabilitation training combinedwith behavior therapy.We compared the rehabilitation effectof two groups.Results:After treatment,in the observation group,MMSE score,BI score,Fugl-Meyer motor function score were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The effectof early rehabilitation training combined with behavior therapy on rehabilitation ofelderly patientswith strokehemip legiawas significant.

Early rehabilitation training;Behavior therapy;Elderly patientswith stroke hemip legia;Rehabilitation effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.96