李春英 楊麗

835000伊犁州新華醫(yī)院超聲科1

835000伊犁州中醫(yī)醫(yī)院超聲科2

頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的臨床價(jià)值

李春英1楊麗2

835000伊犁州新華醫(yī)院超聲科1

835000伊犁州中醫(yī)醫(yī)院超聲科2

目的：探討頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的臨床價(jià)值。方法：收治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變患者41例作為研究組；選取同期41例健康體檢者作為對(duì)照組，為兩組均實(shí)施頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)。結(jié)果：兩組之間頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者 IMT 明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)能夠有效檢驗(yàn)出冠狀動(dòng)脈病變患者的臨床癥狀，可以作為患者臨床診斷的重要參考性指標(biāo)。

頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)；冠狀動(dòng)脈病變；臨床價(jià)值

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的發(fā)病率逐年遞增，并且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)冠心病的主要原因，加強(qiáng)對(duì)頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)，有助于明確患者冠狀動(dòng)脈病變的情況，對(duì)患者的早期治療也能夠產(chǎn)生重要的影響。文章選取2014 年 1 月-2015 年 12月在本院接受治療的41例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變患者作為研究組；選取同期本院41例健康體檢者作為對(duì)照組，為兩組均實(shí)施頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)，在臨床上取得非常顯著的檢測(cè)效果，基于臨床檢驗(yàn)對(duì)比研究進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

資料與方法

2014年 1 月-2015 年12 月收治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變患者41例作為研究組。男 21 例，女 20 例，年 齡 35～67歲，平均(51.43±0.65)歲。選取同期本院41例健康體檢者作為對(duì)照組，男 20例，女 21 例，年齡 34～67 歲，平均(50.87± 0.76)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①選擇性冠狀動(dòng)脈造影：借助GE LCA 700C 型減影血管造影機(jī)，配置與之相關(guān)的計(jì)算機(jī)對(duì)其冠狀動(dòng)脈的影像進(jìn)行定量的科學(xué)分析。如果任一冠狀動(dòng)脈的狹窄程度在 50%以下(包括 50%)則判斷冠狀動(dòng)脈狹窄。②患者血管的超聲檢查：需要對(duì)全部患者的頸部在行冠狀動(dòng)脈造影之前的1～5 d進(jìn)行血管的超聲檢查，實(shí)驗(yàn)儀器選用 GELogiQ-7 及飛利浦 IE33 彩色超聲，探頭頻率為 7～12 MHz。患者取平臥位，平靜呼吸，頭頸部位充分進(jìn)行仰伸，以此將頸部完全暴露出來(lái)，探頭沿頸部血管走行，觀察頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈中內(nèi)膜的厚度及斑塊形成情況[1]。

觀察指標(biāo)：在舒張末期對(duì)雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)的最厚處進(jìn)行科學(xué)的測(cè)量，以此獲得3個(gè)心動(dòng)的周期，并計(jì)算出平均周期的數(shù)值。如果頸總動(dòng)脈的 IMT＞1.1mm，則判斷為 IMT 出現(xiàn)增厚，如果 IMT＜1.3mm，則表示冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣的斑塊。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與計(jì)算，計(jì)量資料采用 t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用(x±s)表示，P＜0.05則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

比較兩組患者冠狀動(dòng)脈的檢查結(jié)果：對(duì)照組頸動(dòng)脈超聲顯示動(dòng)脈內(nèi)膜光滑連續(xù)，厚度在 0.5～0.9mm；研究組患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜呈現(xiàn)出粗糙、不光滑的狀態(tài)，部分節(jié)段中內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，局部增厚，且研究組患者存在內(nèi)膜局部增厚的現(xiàn)象，頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度高于 1.3mm，形成板塊，呈現(xiàn)出低回聲、稍強(qiáng)回聲與強(qiáng)回聲狀態(tài)，兩組之間的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

比較兩組患者 IMT：研究組患者的IMT(0.86±0.15)mm， 對(duì) 照 組患者 的 IMT (0.86±0.15)mm，研究組患者的 IMT 明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要誘發(fā)原因，在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展過(guò)程中，動(dòng)脈內(nèi)膜會(huì)最快受到影響，進(jìn)而會(huì)造成中膜增厚等不良問(wèn)題，甚至形成斑塊[2]。早診斷、早治療能夠預(yù)防患者疾病的進(jìn)一步發(fā)展，保證患者的生命健康，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的發(fā)病率逐年遞增，并且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。

當(dāng)前臨床診斷冠心病多采用冠脈造影或者是超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的方式，但是心臟造影的費(fèi)用相對(duì)較高，技術(shù)設(shè)備要求較高，同時(shí)臨床檢測(cè)中會(huì)對(duì)患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷。心臟造影的方式不適于應(yīng)用到早期冠心病篩查中[3]。

近些年來(lái)相關(guān)臨床研究中發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜粥樣硬化的程度，多與患者冠心病之間存在密切的聯(lián)系。有針對(duì)性地實(shí)施頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)，能夠?yàn)榛颊叩呐R床治療奠定良 好的基礎(chǔ)[4]。頸動(dòng)脈彩色超聲檢查方式便利，費(fèi)用相對(duì)較低，人們比較容易接受，且在冠心病早期檢查中的應(yīng)用，臨床檢測(cè)的敏感度相對(duì)較高，安全、無(wú)創(chuàng)，臨床應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組頸動(dòng)脈超聲顯示動(dòng)脈內(nèi)膜光滑連續(xù)，厚度在 0.5～0.9mm；研究組患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜呈現(xiàn)出粗糙、不光滑的狀態(tài)，部分節(jié)段內(nèi)中膜回聲增強(qiáng)，局部增厚，且研究組患者存在內(nèi)膜局部增厚的現(xiàn)象，頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度＞1.3mm，形成板塊，呈現(xiàn)出低回聲、稍強(qiáng)回聲與強(qiáng)回聲狀態(tài)，兩組之間的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者 IMT(0.86±0.15)mm，對(duì)照組患者的 IMT(0.86 ± 0.15)mm， 研 究 組 患 者 的IMT 明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 研究結(jié)果表明，頸 動(dòng) 脈超聲檢測(cè)的方式下，能夠清晰觀察到患者的臨床癥狀，有助于患者臨床癥狀的有效治療，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生積極的影響。

綜上所述，頸動(dòng)脈彩色超聲檢測(cè)能夠有效檢驗(yàn)出冠狀動(dòng)脈病變患者的臨床癥狀，可以作為患者臨床診斷的重要參考性指標(biāo)，臨床應(yīng)用價(jià)值突出，建議廣泛應(yīng)用。

[1]虞華鵬,賈如意,趙成軍,等.應(yīng)用血管內(nèi)超聲顯像技術(shù)評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變與頸動(dòng)脈病變相關(guān)性[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2011,10 (11):842-846.

[2]舒娜.彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,17(22):61-62.

[3]周瑞莉,陳劍,郭玉萍,等.頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度檢測(cè)在老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變中的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].嶺南心血管病雜志,2014, 6(19):759-790.

[4]張勇,陳卓.頸動(dòng)脈彩色超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒檢測(cè)早期評(píng)估糖耐量異?；颊哳i部及腦動(dòng)脈血管的價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014,12(24):2226-2229.

Clinical value o f co lor doppler ultrasonography in the diagnosis of coronary artery disease

LiChunying1,Yang Li2
DepartmentofUltrasound,Xinhua Hospital,YiliState 8350001
DepartmentofUltrasound,TraditionalChineseMedicine Hospital,YiliState 8350002

Objective:To investigate the clinical value of color doppler ultrasonography in the diagnosisof coronary artery disease. Methods:41 patients with coronary artery disease were selected as the study group,and 41 healthy subjects were selected as the controlgroup at the same period,and the patients in the two groupswere given carotid artery color dopp ler ultrasound.Results:The difference of carotid artery ultrasonography between groups was statistically significant(P＜0.05);the thickness of carotid artery IMT of the study group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Carotid artery color doppler ultrasound can detect the clinicalsymptomsof patientswith coronary artery diseaseeffectively,which can beused asan important reference index for clinicaldiagnosisofpatients.

Carotid color dopplerultrasonography;Coronary artery disease;Clinicalvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.64