李楊 朱維

441000湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院放射科

CT及MRI對(duì)煙霧病的診斷

李楊 朱維

441000湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院放射科

目的：探討電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)以及高場(chǎng)強(qiáng)磁共振成像(MR I)對(duì)煙霧病的診斷。方法：收治煙霧病患者30例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)煙霧病診斷，觀察組給予CT和MRI輔助下的診斷。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組在診斷結(jié)果上更加準(zhǔn)確，診斷速度也較快，患者治愈率和滿意度都比較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：煙霧病患者在 CT 和 MRI輔助下的診斷，可以大大提高診斷質(zhì)量，有利于對(duì)癥下藥，提高治愈率及患者滿意度。

CT；MRI；煙霧病；診斷

煙霧病又名Moyamoya病，因腦底異常血管網(wǎng)因在血管造影時(shí)呈現(xiàn)許多密集成堆的小血管影，似吸煙時(shí)吐出的煙霧，故名煙霧病。常見(jiàn)的癥狀以肢體癱瘓和失語(yǔ)為主。近年來(lái)，煙霧病的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)，其發(fā)病對(duì)象包括兒童，如不能及時(shí)、有效地診斷和治療，會(huì)大大影響治療效果，給患者的身心健康帶來(lái)不必要的傷害。因此，目前醫(yī)務(wù)工作者最主要的工作就是加強(qiáng)煙霧病的診斷質(zhì)量，以更好地為患者服務(wù)。

資料與方法

2015年11月-2016年11月收治煙霧病患者30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為我院1年內(nèi)收治的煙霧病患者，沒(méi)有任何并發(fā)癥發(fā)生，以嚴(yán)重性頭痛、惡心、嘔吐等癥狀入院，所有患者沒(méi)有精神疾病以及精神疾病家族史。本次研究中煙霧病患者的組別分類按照隨機(jī)分配的原則，對(duì)照組15例，男11例，女4例，年齡 5～54 歲， 平 均 (32.68 ±15.37)歲 ， 其中急性顱內(nèi)出血4例，意識(shí)障礙3例，偏癱 2例，頭痛、乏力 6例；觀察組 15例，男9例，女6例，年齡6～52歲，平均(30.89±16.26)歲，其中急性顱內(nèi)出血 3例，意識(shí)障礙5例，偏癱3例，頭痛、乏力4例。兩組患者在病種、病癥、年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行結(jié)果的對(duì)比。

研究方法：對(duì)照組以常規(guī)方法進(jìn)行診斷。觀察組給予CT和MRI輔助下的診斷。15 例患者中有 9例患者做了 CT 檢查，6例做了MRI檢查，根據(jù)CT和MRI圖像中頸內(nèi)動(dòng)脈分叉處血管的狹窄或閉塞情況，參照 Satoh 標(biāo)準(zhǔn)將每一側(cè)分為 5級(jí)[1]： 1 級(jí) 為頸內(nèi) 動(dòng) 脈 分叉處 輕 到中度 狹窄(狹窄血管的管腔≥正常管腔的 10%)；2級(jí)為頸內(nèi)動(dòng)脈分叉處重度狹窄(狹窄血管的管腔＜正常血管的 10%)；3 級(jí)為大腦前動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈閉塞；4級(jí)為頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦前與中動(dòng)脈閉塞，大腦前或中動(dòng)脈主干部分保留；5級(jí)為頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦前與中動(dòng)脈閉塞，大腦前或中動(dòng)脈主干消失。對(duì)基底節(jié)區(qū)的煙霧狀血管和軟腦膜的側(cè)支循環(huán)血管在CT和MRI上的顯示情況做了分析。在CT檢查中，本院采用的是 PickerSeleSp 螺旋 CT 掃描儀，主要分為3個(gè)步驟：①對(duì)患者行常規(guī)性顱腦電子計(jì)算機(jī)斷層平掃；②對(duì)患者進(jìn)行血管造影中原始圖像的數(shù)據(jù)采集工作；③進(jìn)行常規(guī)增強(qiáng)后顱腦CT掃描。在MRI檢查中，采用本院超導(dǎo)型RI機(jī)，常規(guī)做 SE 序列橫斷面 T1WI、T2WI和矢狀面及 冠 狀 面 T1WI。 T1WITR=450 ms， TE= 15ms；T2WITR=3 000ms，TE=80ms。橫斷面層厚7mm，矢狀面層厚5mm。MRI增強(qiáng)經(jīng)肘靜脈團(tuán)注Gd-DTPA，注射劑量0.1mmol/kg， 注 藥后即行矢狀面 和 橫斷面 T1WI掃描。3D-TOF MRA 掃描選擇TR=36ms，TE=10ms，RF 偏轉(zhuǎn)角 20°，層厚1mm，80～104層，然后進(jìn)行最大強(qiáng)度投影后處理重建。

觀察指標(biāo)：觀察兩組煙霧病患者在不同診斷手段下的診斷質(zhì)量、患者的治愈率以及滿意度。

結(jié)果

在本次研究中，相比于對(duì)照組的患者而言，觀察組的患者在煙霧病的診斷質(zhì)量上更高一些，此外，患者的治愈率和滿意度都比較高，見(jiàn)表1。

討論

近年來(lái)，煙霧病的發(fā)病率逐年上升，給人們的身心健康帶來(lái)很大程度的影響。在煙霧病的臨床癥狀上，兒童發(fā)病患者以腦缺血癥狀為主，也就是兒童性腦梗死或者腦萎縮，在成年人發(fā)病患者身上，主要癥狀表現(xiàn)為局部腦出血。在本次研究中的所有被研究患者中，常規(guī)血管造影是診斷本病的主要方法，但對(duì)煙霧病患者而言，常規(guī)的診斷手段對(duì)于病情比較嚴(yán)重的腦缺血并發(fā)癥(包括死亡)發(fā)生率較高，因此，目前乃至未來(lái)都需要既安全又快速的診斷方法。

在CT檢查中，常規(guī)的CT能夠?qū)⒒颊吣X實(shí)質(zhì)的情況進(jìn)行明顯的改變，然而對(duì)于煙霧病患者自身的血管改變卻不能清晰地顯示。在眾多媒體報(bào)告中，有許多報(bào)告都表明在增強(qiáng)CT的過(guò)程中，可以將煙霧病患者腦血管改變的情況進(jìn)行顯示，對(duì)一些煙霧病患者做出正確的診斷，其實(shí)不然，CT對(duì)于煙霧病患者的診斷質(zhì)量缺乏較好的保障，很難做出分期。雖然CT有助于煙霧病的診斷，但是在準(zhǔn)確率上還存在一定的誤差。

CT and MRIdiagnosis on m oyam oya disease

LiYang,ZhuWei
DepartmentofRadiology,Xiangyang HospitalAffiliated to HubeiMedical College 441000

Objective:To study the diagnosis of moyamoya disease by computer tomography and magnetic resonance imaging (MRI).Methods:30 patients with moyamoya disease were random ly divided into the control group and the observation group. Patients in the control group were given routinemoyamoya disease diagnosis,while in the observation group were given CT and MRIassisted diagnosis.Results:Compared with the control group,the patients in the observation group hasmore accurate in the diagnosis results;the diagnosis speed was faster;the cure rate and satisfaction rate were higher;the differences was statistically significantbetween groups(P＜0.05).Conclusion:Patientswithmoyamoya disease diagnosis assisted by CT and MRIcan improve thequalityofdiagnosisgreatly.Italso canhelp forantidoteagainstthedisease,improve thecure rateand patientsatisfaction.

CT;MRI;Moyamoya disease;Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.58