談群華

425500湖南省永州市江華縣人民醫(yī)院

配鏡聯(lián)合遮蓋及精細(xì)訓(xùn)練法在屈光不正性弱視患者中的臨床效果分析

談群華

425500湖南省永州市江華縣人民醫(yī)院

目的：探討配鏡聯(lián)合遮蓋及精細(xì)訓(xùn)練法治療屈光不正性弱視患者的臨床療效。方法：收治屈光不正性弱視患兒105 例(164眼)，將患兒隨機(jī)分成A、B、C組各35例，患兒均進(jìn)行眼部常規(guī)檢查。A組給予單純配鏡治療，B組給予配鏡聯(lián)合遮蓋治療，C組給予配鏡聯(lián)合遮蓋及精細(xì)訓(xùn)練法治療，對比3組患兒的臨床療效。結(jié)果：A組患兒總有效率68.57%，B 組患兒總有效率 82.86%，C 組患兒的總有效率 100.00%，C 組與 B 組、A 組，B 組與 A 組療效對比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在屈光不正性弱視患兒的治療中，采取配鏡聯(lián)合遮蓋及精細(xì)訓(xùn)練的方法能夠取得積極的療效。

配鏡聯(lián)合遮蓋；精細(xì)訓(xùn)練法；屈光不正性弱視

資料與方法

2015年3-6月收治屈光不正性弱視患兒 105 例(164 眼)，所有患兒 均符合中華眼科學(xué)會全國兒童弱視斜視防治學(xué)工作會議制定的弱視相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患兒所患均為典型的屈光不正性弱視病癥，并分為輕度、中度、重度3個患病等級，包括中心性注視132 眼以及旁中心性注視32眼，將患兒隨機(jī)分成A、B、C組。A組35例，男22例，女13例，年齡3～11歲，平均(6.8±1.5)歲；B 組 35 例，男 21例，女 14 例，年齡 3～11 歲，平均(6.7± 1.4)歲；C 組 35 例，男 23 例，女 12 例，年齡 4～11 歲，平均(7.1±1.2)歲。3 組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：眼部檢查：對3組患兒均使用 1%濃度的阿托品眼膏涂抹，3 次/d，連續(xù)涂沫5 d，在第6天對患兒進(jìn)行屈光檢查，使用帶狀光檢影鏡做屈光檢查，對患兒的視力、注視性質(zhì)以及眼位進(jìn)行判斷，排除患者出現(xiàn)眼底器質(zhì)性病變的情況。治療方法：A組患兒采取單獨(dú)眼鏡治療方法，B組患兒采取單獨(dú)配鏡聯(lián)合遮蓋的治療方法，C組患兒采取配鏡聯(lián)合遮蓋及精細(xì)訓(xùn)練法的治療方法。配鏡、遮蓋以及精細(xì)訓(xùn)練的具體操作：①眼鏡配戴：前期屈光檢查能夠得知患兒的視力情況，醫(yī)師可以以檢查結(jié)果對患兒進(jìn)行弱視層級分類，視力低度患兒使用矯正機(jī)輔助視力恢復(fù)，在患兒配戴眼鏡時，要求家長陪同。②遮蓋法[2，3]：在患兒晚上睡覺前將眼罩摘下，在其他時間均對眼部進(jìn)行遮蓋，患兒年齡在3～5歲之間連續(xù)遮蓋4 d，并放開健眼，6歲以上的患兒連續(xù)遮蓋10 d，并且在遮蓋過程中患兒為全遮，包括健眼在內(nèi)，在遮蓋眼罩過程中，為了消除患兒的恐懼以及不良操作的情況，患者家長應(yīng)配合醫(yī)師對患兒進(jìn)行心理安慰，不能采取遮蓋法的患兒免去該操作。③精細(xì)化訓(xùn)練：每天規(guī)劃 30min 的時間用于患兒眼部訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括穿針訓(xùn)練、掃圖訓(xùn)練等有利于視力集中的活動，由于本研究患者中存在旁中心性注視，故訓(xùn)練過程中對此類患兒使用紅閃弱視儀配合治療。

療效評價：使用中華眼科學(xué)會弱視療效評價標(biāo)準(zhǔn)對本次研究的3組患兒治療結(jié)果進(jìn)行評價，療效分為無效、進(jìn)步、基本痊愈以及痊愈。①痊愈：患兒癥狀基本消失，療效達(dá)到95%以上；②基本痊愈：癥狀有所改善，療效達(dá)到70%以上；③進(jìn)步：癥狀明顯減輕，療效達(dá)到85%以上；④無效：癥狀無變化或者加重?？傆行?(痊愈+基本痊愈+進(jìn)步)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究使用 SPSS 19.0軟件進(jìn)行結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料使用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

3組患兒均治療相同的時間后，對臨床療效進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，A組患兒有 24例病情得到改善，總有效率68.57%，B 組 患 兒 有 29 例病情 得 到 改善，總有效率 82.86%，C 組全部患兒病情均得到改善，總有效率100.00%，C 組與B組、A組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，B 組與 A 組相比，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

小兒弱視的誘病因素眾多，包括先天性與后天視力發(fā)育因素，小兒在視力發(fā)育的關(guān)鍵時期，若光刺激不夠，眼部黃斑區(qū)就不具備清晰成像的條件，這就會導(dǎo)致單眼或者雙眼視力減退的情況[3]。弱視的病種有多種，其中以屈光不正性弱視居多，屈光性弱視可能使患兒出現(xiàn)視力殘疾、視力減退甚至致盲，對患兒的正常生活帶來巨大的威脅，因此在患兒出現(xiàn)弱視時，應(yīng)第一時間將其送往醫(yī)院治療。

Clinical effect analysis of glasses combined with occlusion and fine training method in the patientsw ith ametropic amb lyopia

Tan Qunhua
Jianghua County People'sHospitalofYongzhou City,Hunan Province425500

Objective:To explore the clinical curative effect of glasses combined with occlusion and fine trainingmethod in the patients with ametropic amblyopia.Methods:105 children patients(164 eyes)with ametropic amblyopia were selected.They were random ly divided into A,B,C group with 35 cases in each.The patientswere given routine eye examination.The A group was given simple glasses treatment;the B group was given glasses combined with occlusion treatment;the C group was given glasses combined with occlusion and fine trainingmethod treatment.The clinical curative effects of 3 groupswere compared.Results:The totaleffective rate of the A group was 68.57%;the totaleffective rateof the Bgroupwas 82.86%;the totaleffective rate ofC group was100.00%.The curativeeffectof the C groupwas comparedwith thatof the Bgroup and the A group;the Bgroupwas compared with the A group;the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In the treatment of children patients with ametropic amblyopia,glasses combinedwith occlusion and fine trainingmethod can achievea positive curativeeffect.

Glasses combinedwith occlusion;Fine trainingmethod;Ametropic amblyopia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.40