辛麗 楊官娥(通訊作者)

030001山西醫(yī)科大學(xué)

老年高血壓常用藥物的選擇及藥理分析

辛麗 楊官娥(通訊作者)

030001山西醫(yī)科大學(xué)

目的：探討老年高血壓常用藥的臨床選擇以及藥理分析。方法：收治老年高血壓患者128例，回顧性分析患者的病癥特征以及病歷資料，并根據(jù)病癥特征以及藥理特點(diǎn)選擇適當(dāng)?shù)慕祲核幬?。結(jié)果：老年高血壓患者的臨床用藥選擇較為多元化，而其中以噻嗪類利尿劑、鈣離子阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及β受體阻滯劑最為常見(jiàn)；臨床治療過(guò)程中，通過(guò)給予針對(duì)性的降壓藥物，治療有效率達(dá)75.00%。結(jié)論：通過(guò)結(jié)合老年高血壓患者的身體機(jī)能以及患病情況選擇適當(dāng)?shù)慕祲核幬?，控制血壓效果顯著。

老年；高血壓；常用藥物；選擇性；藥理分析

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治老年高血壓患者128例，所有患者均為自愿參與且配合本次研究。其中，男66例，女62例，年齡 52～78 歲，平均(61.16±5.12)歲，病程2.5～13.5 年，平均(7.31±1.31)年。高血壓Ⅰ期31例，高血壓Ⅱ期56例，高血壓Ⅲ期41例。所有患者均符合臨床高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者以及患者家屬均同意本次研究，并簽署知情同意書(shū)。

病例特點(diǎn)：高血壓分為原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓兩種類型。我院接受治療的 128 例患者中，11 例臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛，7例臨床表現(xiàn)為注意力分散、記憶力消退，8例臨床表現(xiàn)為尿量增多、四肢僵硬，6例臨床表現(xiàn)為四肢乏力、胸悶以及心悸，5例患者處于過(guò)度不安和勞累時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭腦意識(shí)混亂、惡心以及抽搐等臨床癥狀。

方法：在高血壓的治療過(guò)程中，通過(guò)對(duì)128 例老年患者的舒張壓和收縮壓給予密切的監(jiān)測(cè)和管理，合理選擇適當(dāng)?shù)慕祲核幬?，如利血平、可?lè)定等藥物，嚴(yán)格控制使用劑量。在治療過(guò)程中，應(yīng)該將患者血壓控制在150/90mmHg，若患者在接受治療期間出現(xiàn)特殊情況，則可以將血壓控制目標(biāo)調(diào)整為 140/90mmHg。在用藥劑量的控制方面，臨床醫(yī)生需要根據(jù)患者的實(shí)際患病情況，控制初始用藥劑量，再根據(jù)患者病情的變化情況適當(dāng)增加或者減少劑量。與此同時(shí)，服用降壓藥物的過(guò)程中，需要嚴(yán)格監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征，避免患者出現(xiàn)其他不良反應(yīng)和并發(fā)癥。治療藥物：通常采取噻嗪類利尿劑、鈣離子阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及β受體阻滯劑進(jìn)行治療。

結(jié)果

本研究對(duì) 128 例高血壓患者的病例特點(diǎn)以及患病情況給予詳細(xì)分析，并選擇適當(dāng)?shù)慕祲核幬铮委熡行士蛇_(dá)96例(75.00%)，降壓效果十分顯著。

討論

目前，高血壓疾病的發(fā)生機(jī)制尚未明確，但是臨床認(rèn)為與遺傳、神經(jīng)功能以及生理等因素存在密切關(guān)聯(lián)。尤其是對(duì)于老年患者而言，伴隨人們年齡的不斷增加，身體各項(xiàng)機(jī)能呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)，身體的代謝功能、吸收功能以及排泄功能大不如前，并且對(duì)藥物的不良反應(yīng)較大，若在治療過(guò)程中，用藥不合理將會(huì)出現(xiàn)腦出血、冠心病以及心絞痛等，嚴(yán)重影響患者日常生活和身體健康。

目前，我國(guó)治療老年高血壓疾病的過(guò)程中，通常采取噻嗪類利尿劑、鈣離子阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及β受體阻滯劑進(jìn)行治療。上述藥劑不僅能夠達(dá)到良好的降壓效果，還能夠達(dá)到顯著的預(yù)后效果，在一定程度上緩解患者的脂肪、糖以及電解質(zhì)的代謝功能，安全性較高，能夠與其他降壓藥物聯(lián)合使用[1]。①利尿劑：利尿劑 是臨床上治療老年高血壓疾病的常用藥，能夠與其他降血壓藥物一同使用，藥性十分溫和，不良反應(yīng)較少，并不會(huì)為患者帶來(lái)耐藥性，還能夠在一定程度上幫助其他降壓藥物發(fā)揮最大功效。但患者若長(zhǎng)時(shí)間服用利尿劑，體內(nèi)脂肪酶將會(huì)受到嚴(yán)重影響，容易引發(fā)患者出現(xiàn)不同程度的膽固醇增加以及脂肪代謝功能異常等不良反應(yīng)。②鈣離子阻滯劑：臨床上通常稱為鈣拮抗劑，其治療效果以及預(yù)后效果十分顯著，不良反應(yīng)發(fā)生概率較低，能夠在一定程度上預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，長(zhǎng)時(shí)間使用該類藥物，并不會(huì)對(duì)患者的脂肪、體內(nèi)電解質(zhì)以及糖等代謝功能造成不良影響，具有較高的安全性。但長(zhǎng)時(shí)間服用本藥也存在一定的不良反應(yīng)，部分患者在服用期間可能出現(xiàn)多尿、心動(dòng)過(guò)速、便秘、水腫以及頭痛等不良反應(yīng)，因此，在具體的治療過(guò)程中，需要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，避免患者出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。③交感神經(jīng)抑制劑：相對(duì)于其他臨床藥物而言，其耐藥性較差，患者在服用期間將會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者的病情恢復(fù)，因此，逐漸不被臨床上所使用。④β受體阻滯劑：β受體阻滯劑通常應(yīng)用于高血壓伴發(fā)心衰以及冠心病的治療過(guò)程中，但是長(zhǎng)時(shí)間用藥將會(huì)出現(xiàn)不同程度的脂肪、糖代謝功能異常等不良反應(yīng)，因此，在用藥過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況慎重用藥。⑤血管緊張素拮抗劑(ARB)：在高血壓患者的治療過(guò)程中，應(yīng)用ARB藥物能夠改善患者的血糖、血脂的代謝功能，在一定程度上達(dá)到保護(hù)靶器官的目的，相對(duì)于其他臨床降壓藥物而言，ARB用藥期間的不良反應(yīng)較輕、耐受性較高，因此，通常被廣泛應(yīng)用于高血壓患者的治療過(guò)程中。⑥血管擴(kuò)張劑：特納唑嗪、肼苯噠嗪、硝普鈉以及哌唑嗪為臨床上最為常見(jiàn)的血管擴(kuò)張劑，臨床上通常應(yīng)用于高血壓合并前列腺增生的治療過(guò)程中。⑦血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：在臨床治療過(guò)程中并未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，在用藥期間將會(huì)達(dá)到保護(hù)腎臟器官的目的，并不會(huì)影響患者的代謝功能，因此，在治療高血壓疾病的過(guò)程中，通常應(yīng)用于高血壓伴發(fā)心絞痛、心肌梗死、糖尿病以及心功能異常等疾病的臨床治療過(guò)程中。

此外，血管擴(kuò)張劑和交感神經(jīng)抑制劑對(duì)于高血壓患者的不良反應(yīng)較重，在用藥期間將會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生超重負(fù)擔(dān)。因此，在老年高血壓患者的治療過(guò)程中，需要根據(jù)患者的患病情況以及藥理特征，選擇適當(dāng)?shù)慕祲核幬铩Ｅc此同時(shí)，在老年高血壓患者的治療過(guò)程中，還應(yīng)該嚴(yán)格控制患者攝食鈉鹽總量，并控制患者的體重，在用藥期間禁煙、禁酒，確保適當(dāng)?shù)腻憻?，保持平和的心態(tài)和情緒，進(jìn)而提高整體治療效果和預(yù)后效果，盡早恢復(fù)患者的健康。

研究得出，通過(guò)結(jié)合老年高血壓患者的身體機(jī)能以及患病情況選擇適當(dāng)?shù)慕祲核幬?，能夠在一定程度上提高整體治療效果，加快患者的恢復(fù)速度，值得臨床借鑒。

[1]潘宏華,王暉,邊平達(dá),等.1075 例老年高血壓患者降壓藥物與血壓控制率調(diào)查[J].中國(guó)藥師,2012,15(11):1624-1626.

Selection and pharmacologicalanalysisof commonly used drugs in elderly hypertension

Xin Li,YangGuane(Correspondingauthor)
ShanxiMedicalUniversity 030001

Objective:To explore the clinical choice and pharmacological analysis of the common drugs in elderly hypertension. Methods:128 elderly patientswith hypertension were selected.The disease characteristics and case data of patients were retrospectively analyzed.According to the disease characteristics and pharmacology characteristics,the appropriate antihypertensive drugswere selected.Results:The clinical drug selection of elderly patientswith hypertension wasmore diversified,and the thiazide diuretics,calcium channel blockers(CCB),angiotensin converting enzyme inhibitor(ACEI)and beta blockers were themost common.In the clinical treatment,through targeted antihypertensive drugs,the treatment effective rate of treatmentwas 75.00%.Conclusion:Through the physical function and illness of elderly patients with hypertension to select appropriate antihypertensive drugs,theblood pressure controleffect issignificant.

Elderly;Hypertension;Common drugs;Selectivity;Pharmacologicalanalysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.4