歐陽(yáng)業(yè)凡

556200施秉縣人民醫(yī)院

大劑量谷維素聯(lián)合倍他樂(lè)克治療心血管神經(jīng)癥的療效分析

歐陽(yáng)業(yè)凡

556200施秉縣人民醫(yī)院

目的：探討大劑量谷維素聯(lián)合倍他樂(lè)克治療心血管神經(jīng)癥的臨床療效。方法：收治心血管神經(jīng)癥患者40例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用小劑量谷維素治療，觀察組采用大劑量谷維素聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率 95.0%，明顯高于對(duì)照組的 75.0%(P＜0.05)。結(jié)論：大劑量谷維素聯(lián)合倍他樂(lè)克治療心血管神經(jīng)癥的臨床療效顯著。

谷維素；心血管神經(jīng)癥；倍他樂(lè)克

心血管神經(jīng)癥屬于功能性神經(jīng)病，主要表現(xiàn)為與心血管疾病有關(guān)的癥狀?；颊叽蠖酁橹星嗄辏远嘤谀行?，特別是處于更年期的女性。谷維素能夠改善人體 的自 主 神 經(jīng) 功能 與 內(nèi)分 泌 調(diào) 節(jié) 情況[1]，而倍他樂(lè)克能有效抑制人體的腎上腺素能受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，緩解兒茶酚胺對(duì)于人體心臟的損害，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善人體心血管功能的目的。本研究采用倍他樂(lè)克聯(lián)合大劑量谷維素對(duì)心血管神經(jīng)癥患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年 8 月-2016 年10 月收治心血管神經(jīng)癥患者40例，按照治療方法的不同，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組20例。對(duì)照組中，男6例，女14例，年齡21～54 歲；觀察組中，男 5 例，女 15例，年齡21～53歲。兩組年齡、性別與癥 狀 等 差 異 均 無(wú) 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 (P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①伴有胸悶與胸痛等心血管相關(guān)癥狀，不具備特異性，無(wú)法以心臟病解釋。②體征較長(zhǎng)，有早搏、非特異性ST-T改變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有器質(zhì)性心臟病。②伴其他嚴(yán)重軀體疾病，對(duì)研究結(jié)果造成影響。

治療方法：所有患者均給予常規(guī)治療，并在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者按常規(guī)運(yùn)用小劑量的谷維素(20mg)進(jìn)行治療[2]；觀察組給予大劑量谷維素聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，即給予患者 100mg 谷維素，口服，3 次/d，同時(shí)給予患者倍他樂(lè)克，3～4 次/d，10～30mg/次，3 d 后 ， 根 據(jù)臨床癥狀，調(diào)節(jié)患者的服藥量。以4周為1個(gè)療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床癥狀全部消失，心電圖正常。②有效：臨床癥狀明顯改善，心電圖依舊有非特異性ST-T改變，心率較快。③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改變，心電圖與心率無(wú)任何變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用 SPSS20.0 軟件分析 ， 計(jì)數(shù) 資 料采 用χ2檢 驗(yàn)， 以 [n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組總有效率 95.0%，明顯高于對(duì)照組的 75.0%(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討論

心血管神經(jīng)癥是以心血管疾病有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型。此類病癥是一種較特別的疾病，其癥狀表現(xiàn)在心血管、呼吸系統(tǒng)上[3]，但經(jīng)檢 查，結(jié)果顯示一切正常。大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為身體沒(méi)有問(wèn)題，無(wú)需過(guò)多注意，但患者依舊感覺(jué)很不舒服，有時(shí)還會(huì)引起抑郁癥，嚴(yán)重影響到患者的學(xué)習(xí)和工作，所以，此類疾病又稱為神經(jīng)性血循環(huán)衰弱癥、焦慮性神經(jīng)官能癥等。

心血管神經(jīng)癥的臨床癥狀：①心悸：患者常有心慌不適的感覺(jué)，并且這種感覺(jué)在疲勞及緊張等狀態(tài)下會(huì)加重。②呼吸困難：患者常感覺(jué)難以呼吸，即使是在平靜狀態(tài)下也常感覺(jué)呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)甚至要求吸氧才能緩解。為了緩解呼吸困難的癥狀，患者常常進(jìn)行深呼吸或嘆氣樣呼吸，此時(shí)可引發(fā)呼吸性堿中毒，加重病狀。③心前區(qū)疼痛：患者常感覺(jué)在心前區(qū)有針刺樣疼痛，并且主要發(fā)生于靜息狀態(tài)下，與體力勞動(dòng)等無(wú)關(guān)，一般含服硝酸甘油不能緩解。④自主神經(jīng)功能紊亂癥狀：主要是多汗、手足發(fā)冷、尿頻等。

在心血管神經(jīng)癥患者的臨床治療中，不僅需要給予心理輔導(dǎo)，在一定程度上緩解患者的緊張、焦慮等思想顧慮，還需根據(jù)患者病情，合理安排作息時(shí)間。同時(shí)，還應(yīng)提醒患者做適量的運(yùn)動(dòng)[4]，采 用倍他樂(lè)克 、鎮(zhèn)靜劑 、抗抑郁劑等藥物進(jìn)行輔助性治療。臨床治療中常采用谷維素與倍他樂(lè)克治療心血管神經(jīng)癥。倍他樂(lè)克能夠有效抑制患者的腎上腺素能受體，在一定程度上緩解心肌收縮力，使得心率下降至一定的程度，血壓與心肌耗氧量也會(huì)隨之降低。谷維素能夠有效改善內(nèi)分泌平衡障礙、精神神經(jīng)失調(diào)與主神經(jīng)功能失調(diào)，且還可在一定程度上緩解患者的緊張、焦慮心理，使得患者的情緒保持在較穩(wěn)定的狀態(tài)，從而改善患者的睡眠。通過(guò)谷維素的作用，可合理調(diào)節(jié)患者的自主神經(jīng)功能，以使得心肌興奮度下降至一定的程度，避免心律失?，F(xiàn)象的發(fā)生。此外，谷維素還可用于慢性胃炎、高脂血癥、消化性潰瘍、心絞痛病癥的治療，效果十分良好，青少年服用之后，體重會(huì)出現(xiàn)一定的增加。女性服用之后，會(huì)在一定程度上提高皮膚中的微血管循環(huán)功能，具備美容的效果，聯(lián)合采用大劑量谷維素與倍他樂(lè)克治療心血管神經(jīng)癥患者[5]，可有效改善患者的內(nèi)分泌平衡障礙與自主神經(jīng)功能失調(diào)，且還可明顯改善患者的心率、心前區(qū)疼痛、呼吸困難等癥狀。

Effectof large doseof oryzanol combined with betaloc in the treatmentof cardiovascular neurosis

Ouyang Yefan
The People'sHospitalofShibing County 556200

Objective:To explore the effect of large dose of oryzanol combined with betaloc in the treatment of cardiovascular neurosis.Methods:40 patientswith cardiovascular neurosiswere selected.Theywere randomly divided into the control group and theobservation group.The controlgroupwas treatedwith smalldoseof oryzanol.Theobservation group was treatedwith large dose of oryzanol combined with betaloc.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:The total effective rate of the observation group was 95%,which was significantly higher than 75.0%of the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of large dose oforyzanolcombined with betaloc in the treatmentof cardiovascular neurosiswas significant.

Oryzanol;Cardiovascular neurosis;Betaloc

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.8