陶倫軍

553001六盤水市婦幼保健院

肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效

陶倫軍

553001六盤水市婦幼保健院

目的：探討肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效。方法：收治新生兒呼吸窘迫綜合征患兒40例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用肺泡表面活性物質(zhì)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患兒治療后血?dú)獗容^，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效顯著。

新生兒呼吸窘迫綜合征；肺泡表面活性物質(zhì)；血?dú)?/p>

新生兒呼吸窘迫綜合征是目前臨床較為常見(jiàn)的一種疾病，主要指新生兒出生6 h后出現(xiàn)呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀，常伴有機(jī)體缺氧發(fā)紺等，嚴(yán)重者可造成患兒死亡[1]。研究發(fā) 現(xiàn)，造成 新生兒呼吸窘迫綜合征的主要原因是新生兒出生后肺表面缺乏活性物質(zhì)，從而導(dǎo)致肺不張，影響患兒的肺通氣功能，導(dǎo)致呼吸困難及缺氧?，F(xiàn)如今，在臨床方面，對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征還沒(méi)有特效治療措施，主要通過(guò)機(jī)械通氣及高濃度吸氧治療[2]，但容易造成并發(fā)癥。2015 年 5月-2016年5月收治新生兒呼吸窘迫綜合征患兒40例，探討肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治新生兒呼吸窘迫綜合征患兒40例，所有患兒均符合《臨床實(shí)用小兒呼吸病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)分配原則，將40例患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。觀察組中，男12例，女8例，出生體重為2 635.2～3 150.3 g；對(duì)照組中，男 11 例，女 9 例，出生體重為 2 609.2～3 125.4 g。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組：采用常規(guī)對(duì)癥治療法進(jìn)行治療。具體的治療方法包括吸痰處理、經(jīng)鼻導(dǎo)管給予低流量吸氧、暖箱保暖等，同時(shí)還需要密切觀察患兒呼吸狀況，并給予必要的通氣支持。另外，醫(yī)護(hù)人員還需要密切觀察患兒血氧飽和度、心率等各項(xiàng)生命指標(biāo)，并定期進(jìn)行生化檢查、血常規(guī)檢查以及X線片檢查[3]。如果發(fā)現(xiàn)患兒已經(jīng)受到感染，則還需要給予抗生素進(jìn)行治療。②觀察組：在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上對(duì)患兒采用肺泡表 面活性物質(zhì)進(jìn)行治療[4]。具體 的治療方法為首先與患兒家屬進(jìn)行交流，征得家長(zhǎng)同意，然后再組織患兒進(jìn)行治療。通過(guò)氣管插管的方式進(jìn)行機(jī)械通氣。在本次研究中，所用肺泡表面活性物 質(zhì) 為固 爾 蘇， 首 劑 100～200 mg/kg，并采用氣管內(nèi)滴注的方式進(jìn)行治療。在對(duì)患兒實(shí)施治療過(guò)程中，還需要結(jié)合患兒實(shí)際情況，給予1～2次重復(fù)劑量，每次給予 100mg/kg，同時(shí)還需要注意的是2次劑量間隔12 h，每次注入時(shí)間需要控制在30min以內(nèi)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用 SPSS 18.0 軟件分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療后，兩組病情均改善，觀察組治療效果明顯 優(yōu) 于 對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1、2。

討論

新生兒呼吸窘迫綜合征主要發(fā)生于早產(chǎn)兒，如果新生兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，或者出生時(shí)出現(xiàn)窒息，則容易引發(fā)新生兒呼吸窘迫綜合征，主要原因在于早產(chǎn)兒肺臟發(fā)育不成熟，無(wú)法有效合成足夠多的活性物質(zhì)，而這就會(huì)造成患兒肺泡萎縮[5]，通氣降低，出現(xiàn)低氧血癥，最終就會(huì) 導(dǎo) 致 患 兒 出 現(xiàn) 呼 吸 困 難 現(xiàn) 象[6]。 現(xiàn) 如今，臨床方面一般采用肺泡表面活性物質(zhì)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進(jìn)行治療，以此調(diào)節(jié)患兒的呼吸功能，降低患兒致死率。

肺表面活性物質(zhì)是一種天然提取物，其中磷脂含量豐富，大部分為磷脂酰膽堿，具表面活性的是二棕櫚酸磷脂酰膽堿。對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征患兒采用肺泡表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，能夠促進(jìn)患兒肺泡擴(kuò)張，提高患兒呼吸功能，同時(shí)還能夠有效降低患兒肺泡表面張力，改善患兒肺部病變。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，兩組患兒病情均有所改善，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，可以采用肺泡表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，有利于改善治療效果，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，值得推廣和應(yīng)用。

[1]SweetDG,CarnielliV,GreisenG,等.新生兒 呼吸窘迫綜合征的管理-歐洲共識(shí)指南2013版[J].中國(guó)新生兒科雜志,2010,28(6):378-380.

[2]方霞.新生兒呼吸 窘迫綜合征 NCPAP 應(yīng) 用時(shí)機(jī)臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(10):73-74.

[3]李忠良.新生兒肺炎 X 線檢查與臨床變化的關(guān)系 研究[J].社 區(qū)醫(yī)學(xué)雜 志,2010,8(19): 29-31.

[4]蔡麗婭.改進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)給藥方式對(duì)呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒的影響[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(7):707-708.

[5]柳國(guó)勝.新生兒呼吸生理特點(diǎn)[J].中國(guó)新生兒科雜志,2013,28(5):289-291.

[6]陳燕.近足月新生兒呼吸困難 82 例的護(hù)理[J].中 國(guó) 誤 診 學(xué) 雜 志,2011,11(17):4223-4224.

Effectof pulmonary sur factant in the treatmentof neonatal respiratory distresssynd rome

Tao Lunjun
TheMaternaland Child Health HospitalofLiupanshuiCity553001

Objective:To explore the effect of pulmonary surfactant in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome. Methods:40 cases of children with neonatal respiratory distress syndrome were selected.They were random ly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with conventional treatment.The observation group added pulmonary surfactanton the basis of routine treatment.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:The treatment effect of the observation group was significantly better than thatof the controlgroup,and there was significantdifference in blood gas between groups after treatment(P＜0.05).Conclusion:The effect of pulmonary surfactant in the treatment of neonatal respiratory distress syndromewassignificant.

Neonatal respiratory distress syndrome;Pulmonary surfactant;Blood gas

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.32