呂巍

215000蘇州市吳中區(qū)長橋人民醫(yī)院

社區(qū)胃潰瘍患者應(yīng)用埃索美拉唑與奧美拉唑治療的效果對照

呂巍

215000蘇州市吳中區(qū)長橋人民醫(yī)院

目的：對比埃索美拉唑和奧美拉唑治療社區(qū)胃潰瘍患者的臨床療效。方法：收治胃潰瘍患者88例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各44例。對照組給予奧美拉唑腸溶片，觀察組給予埃索美拉唑腸溶膠囊。評價(jià)患者臨床癥狀和潰瘍面的改善情況。結(jié)果：觀察組的總有效率高于對照組(P＜0.05)。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：埃索美拉唑治療胃潰瘍的臨床治療效果要好于奧美拉唑，且不良反應(yīng)也較少。

胃潰瘍；埃索美拉唑；奧美拉唑

胃潰瘍是臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率較高，約占人口的 10%[1]。胃潰 瘍的發(fā)生與胃 和十二指腸黏膜受到損害、黏膜自身修復(fù)和防御能力降低有直 接關(guān)系[2]。對于胃潰瘍的治療，臨床上多采用抑制胃酸分泌藥物，即質(zhì)子泵抑制劑，埃索美拉唑和奧美拉唑均為此類藥物。為了比較兩種藥物在治療社區(qū)胃潰瘍患者上的臨床效果，特進(jìn)行此次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年 1 月-2016 年12 月收治胃潰瘍患者88例，所有患者幽門螺桿菌檢測結(jié)果為陽性，其中男46例，女42例，年齡 32～70 歲，平均 44.6 歲，患者臨床表現(xiàn)為不同程度的上腹疼痛、灼燒、反酸、腹脹等不適感，經(jīng)胃鏡檢查確診為潰瘍，可見潰瘍面存 在[3]。隨 機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組44例，兩組患者的性別、年齡、病情等臨床資料比較差 異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，組間數(shù) 據(jù)可進(jìn)行比較。

治療方法：兩組患者接受治療期間需要戒煙、戒酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥。對照組給予奧美拉唑腸溶片20mg，每天服藥 1次，連續(xù)治療6周；觀察組給予埃索美拉唑腸溶膠囊20 mg，每天服藥1次，連續(xù)治療6周，根據(jù)患者臨床癥狀和胃鏡檢查潰瘍面改善情況對治療效果進(jìn)行評價(jià)。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者治療后臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查潰瘍面愈合；②顯效：患者治療后臨床癥狀基本消退，胃鏡檢查潰瘍面縮小，胃功能恢復(fù)正常；③有效：患者治療后臨床癥狀有所緩解，胃鏡檢查潰瘍面積未見擴(kuò)大；④無效：患者治療后臨床癥狀無任何改善，胃鏡檢查患者潰瘍面積擴(kuò)大?？傆行蕿槿?、顯效、有效病例之和與總病例的比值[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所得到數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用(x±s)表示，計(jì)量資料用構(gòu)成比表示，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：對照組患者44例，痊愈8 例，顯效 12 例，有效 12 例，無效 12例，總有效 32 例，總有效率 80.0%；觀察組患者44例，痊愈15例，顯效8例，有效7例，無效4例，總有效40例，總有效率 90.9%；觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

不良反應(yīng)：兩組患者在服藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，對照組患者中有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，癥狀表現(xiàn)為頭暈、乏力、嗜睡、皮疹，患者停藥后癥狀得到緩解，未經(jīng)過特殊治療，不良反應(yīng)發(fā)生率 9.09%；觀察組患者中有 1 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，癥狀表現(xiàn)為嗜睡、頭暈，患者停藥后癥狀得到明顯緩解，患者未經(jīng)治療自愈，不良反應(yīng)發(fā)生率 2.3%，對照組的不良反應(yīng)率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

胃潰瘍是臨床中較為常見的疾病，有發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)、難治等特點(diǎn)，在我國也屬于多發(fā)病，男性患者的發(fā)病率明顯高于女性，可能與男性多吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律有關(guān)[5]。隨著 人們生活方式的改變，胃潰瘍的發(fā)生逐漸呈年輕化趨勢，潰瘍多發(fā)生在竇部、胃小彎處，病變多會在消化道黏膜內(nèi)發(fā)生。臨床表現(xiàn)為周期性上腹疼痛、灼燒、噯氣、反酸等，且患者病程時(shí)間較長，患者反復(fù)發(fā)作且癥狀持續(xù)時(shí)間 長[6]。病 因多與幽門螺桿菌的感染、服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、飲食不規(guī)律、情緒不佳等多種因素有關(guān)。臨床上治療胃潰瘍的方法為抑制胃酸分泌、控制幽門螺桿菌感染、保護(hù)消化道黏膜等。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于對照組。觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組。奧美拉唑是第一代H-K-ATP酶抑制，可有效抑制胃酸分泌，保證胃內(nèi)的pH值，同時(shí)起到保護(hù)胃黏膜的作用。埃索美拉唑?yàn)閵W美拉唑的異構(gòu)體，可與胃內(nèi)的H-K-ATP酶形成不可逆的結(jié)合，起到強(qiáng)效胃酸分泌的作用，同時(shí)保證胃內(nèi)的pH值＞6。并且埃索美拉唑的肝臟首過效應(yīng)明顯低于奧美拉唑，血漿清除率較低，減少對胃黏膜的損傷，埃索美拉唑的藥效作用更加持久。

綜上所述，埃索美拉唑的臨床效果安全有效，不良反應(yīng)少，值得在臨床上應(yīng)用。

[1]張雪君.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍 的 療 效 比 較 [J].現(xiàn) 代 醫(yī) 藥,2014,30(3): 420-421.

[2]周觀榮.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24 (16):3693-3694.

[3]夏磊,趙金強(qiáng),鄒才俊,等.多種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療胃潰瘍的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2013,16(3):258-259.

[4]王峰.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效 比較[J].中 國實(shí)用醫(yī) 藥,2013,8(28): 28-29.

[5]楊彥超.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床 觀察[J].中 國醫(yī)藥指 南,2013,11(7): 581-582.

[6]胡慧,胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012, 50(3):83-84.

Effectcomparison of esomep razoleand omeprazole treatment in community patientsw ith gastric ulcer

LvWei
Changqiao People'sHospitalofWuzhongDistrict,Suzhou City 215000

Objective:To compare the clinical curative effects of esomeprazole and omeprazole in the treatment of community patientswith gastric ulcer.Methods:88 patientswith gastric ulcerwere selected.Theywere randomly divided into the controlgroup and theobservation groupwith 44 cases in each.The controlgroupwasgiven toomeprazoleenteric-coated tablets.Theobservation group was given esomeprazole enteric coated capsules.The improvement of clinical symptoms and gastric ulcer surface was evaluated.Results:The total effective rate of the observation group washigher than thatof the control group(P＜0.05).The adverse reaction rate of the observation group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical treatmenteffect ofesomeprazole in the treatment ofgastric ulcer is better than thatofomeprazole,and the adverse reaction is also less.

Gastriculcer;Esomeprazole;Omeprazole

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.24