羅 登，張 鋒，王 琛,*

(1 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，上海 200233，luodengsci@163.com；2 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院，上海 200233)

科研輪訓(xùn)對醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)思維的啟蒙意義
——以上海交通大學(xué)為例

羅 登1，張 鋒2，王 琛1,2*

(1 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，上海 200233，luodengsci@163.com；2 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院，上海 200233)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生要具備科學(xué)發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力。然而，諸多因素影響醫(yī)學(xué)生參與科研培訓(xùn)的積極性。上海交通大學(xué)大學(xué)生暑期科研輪訓(xùn)是針對在校醫(yī)學(xué)生開展的、訓(xùn)練其科研能力和思維的項目，包含基本理論、細(xì)胞生物和分子生物相關(guān)技術(shù)的理論學(xué)習(xí)以及實驗技術(shù)觀摩和操作。建立完善的輪訓(xùn)組織框架或路徑，按照學(xué)生興趣點納入研究小組成為研究團(tuán)隊成員，保持長期聯(lián)系以維持其科研連貫性等措施有助于醫(yī)學(xué)生科研能力的培訓(xùn)。

醫(yī)學(xué)生; 科研輪訓(xùn); 學(xué)術(shù)思維

醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強(qiáng)的學(xué)科，其目的包括遵循科學(xué)證據(jù)預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維持人類健康的發(fā)展；利用先進(jìn)的技術(shù)手段解除疾病帶來的痛苦；從人道主義角度照料患者和盡可能預(yù)防疾病發(fā)生，延長壽命，遵循人類自然的生命過程[1]。醫(yī)師面對的是人類生命以及維持生命的環(huán)境，合格的臨床醫(yī)師除了具備治病救人的本領(lǐng)和全心全意為病人服務(wù)的精神外，縝密的科研思維、一定的科研學(xué)術(shù)能力也是臨床醫(yī)生必備的重要基本能力之一。從醫(yī)學(xué)生教學(xué)開始設(shè)立相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研學(xué)術(shù)思維是奠定醫(yī)生科學(xué)成就的基礎(chǔ)。目前上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院針對醫(yī)學(xué)生開展了多種形式的科研能力培訓(xùn)計劃，包括設(shè)立大學(xué)生創(chuàng)新課題、科研課題設(shè)計、寫作培訓(xùn)班、暑期科研輪訓(xùn)等。本文借助以往對醫(yī)學(xué)生暑期科研輪訓(xùn)中獲得的初步經(jīng)驗，在對當(dāng)代醫(yī)學(xué)生科研培訓(xùn)的重要性和內(nèi)涵進(jìn)行闡釋的基礎(chǔ)上，具體分析了當(dāng)前影響醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)的因素并對醫(yī)學(xué)生科研思維能力的有效培養(yǎng)路徑進(jìn)行了探討。

1 醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的重要性及必要性

在過去的150年里，醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域取得了巨大的進(jìn)步。醫(yī)學(xué)已經(jīng)從一個基于教條的領(lǐng)域變成了一個基于科學(xué)調(diào)查和臨床觀察得出事實的領(lǐng)域[2]。時代要求位于醫(yī)學(xué)前沿的醫(yī)生需要具備以下三個能力：發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；學(xué)習(xí)和解釋科學(xué)進(jìn)展的能力；將科學(xué)進(jìn)展的結(jié)果有機(jī)的應(yīng)用于臨床實踐的能力。對醫(yī)生而言，不遵從指南行醫(yī)，不是合格的醫(yī)生，但是只會遵循指南而無法創(chuàng)新的人絕不可能有發(fā)展。

從醫(yī)學(xué)生開始進(jìn)行科研訓(xùn)練有利于提高臨床醫(yī)生醫(yī)學(xué)科研的能力。我國醫(yī)學(xué)教育體制培養(yǎng)的學(xué)生基礎(chǔ)知識扎實，但創(chuàng)新性、動手能力等還需加強(qiáng)。盡管越來越多的醫(yī)學(xué)院校開始重視，在醫(yī)學(xué)生中開展相應(yīng)的培訓(xùn)教育活動，但目前尚缺乏系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)化的科研模式。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界仍存在狹隘或片面的教學(xué)和科研觀，科研和教學(xué)被看作隔離的、孤立的、互不聯(lián)系的兩種活動，并以此為基礎(chǔ)建立科研和教學(xué)工作的管理和運行機(jī)制，由此造成了教學(xué)和科研的脫節(jié)[3]。

因此，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行科研培訓(xùn)有利于拓展醫(yī)學(xué)生知識面，擴(kuò)大視野，提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新觀念；引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，拓展醫(yī)學(xué)生思維；通過科學(xué)實驗提升醫(yī)學(xué)生動手能力。有學(xué)者就提出醫(yī)生是否有能力開展研究活動，是決定其能否站在醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿和引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的決定性因素[4]。

2 影響醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的因素

首先，學(xué)生本身對科研的系統(tǒng)認(rèn)識是影響醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)的因素之一。學(xué)生是實踐的主體，主體的態(tài)度決定其行動方式。當(dāng)前，國內(nèi)的大學(xué)生對科研認(rèn)識不足，可能與傳統(tǒng)教育的模式有關(guān)。傳統(tǒng)培養(yǎng)模式主要以課程教學(xué)、考試等應(yīng)試教育為核心，參與科研訓(xùn)練計劃只是一種被動的輔助教學(xué)手段。實際上，學(xué)生很少有機(jī)會自行設(shè)計課題，進(jìn)行相應(yīng)探索研究。本研究組自2011年開始作為科研輪訓(xùn)基地以來，共有30人進(jìn)行了輪訓(xùn)，其中八年制醫(yī)學(xué)生占53.3%，其余為五年制本科生。在所有學(xué)生中僅有20.0%的人以往有過參加科研的經(jīng)歷。

其次，科研氛圍也會影響醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)。一般來說，注重科研且科研能力較強(qiáng)的研究型高校，學(xué)生往往具有濃厚的科研興趣和積極的科研態(tài)度。例如，南方醫(yī)科大學(xué)曾通過問卷和訪談的方式對在校的342 位醫(yī)學(xué)研究生的科研態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)17.5%受訪者對科研非常喜歡，喜歡的為54.4%，28.1%的學(xué)生認(rèn)為一般，沒有學(xué)生選擇不喜歡及非常不喜歡。大多數(shù)受訪者表示對科研感興趣與南方醫(yī)科大學(xué)重視科研的學(xué)術(shù)氛圍息息相關(guān)[5]。

再次，指導(dǎo)教師督促工作亦十分重要。激發(fā)教師培養(yǎng)創(chuàng)新人才的熱情，發(fā)揮教師在科研訓(xùn)練計劃中的指導(dǎo)作用，也影響訓(xùn)練計劃的成功實施。在學(xué)生早期科研訓(xùn)練的過程中，可以采取教師與學(xué)生一對一的交流等模式來進(jìn)行，讓學(xué)生充分體會科研的重要性。

最后，過多的必修課和基礎(chǔ)課程也嚴(yán)重地限制了醫(yī)學(xué)生科研訓(xùn)練計劃的全面開展，過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)占據(jù)了學(xué)生的大部分精力，思考與科研訓(xùn)練計劃相關(guān)問題的時間相對匱乏。當(dāng)然，缺乏健全的激勵機(jī)制也會影響學(xué)生參與科研活動的積極性。

3 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)生暑期科研輪訓(xùn)

每年暑期，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院都會安排即將開展臨床學(xué)習(xí)的高年級醫(yī)學(xué)生，到各個醫(yī)學(xué)研究單位進(jìn)行為期4周的科研培訓(xùn)-科研輪訓(xùn)實習(xí)。其形式相對靈活實用，目的是在短期內(nèi)強(qiáng)化學(xué)生的科研意識和技能，為全面加強(qiáng)學(xué)生的科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力、提高醫(yī)學(xué)生的科研思維、論文寫作水平奠定基礎(chǔ)。這也是對醫(yī)學(xué)院學(xué)生在校學(xué)習(xí)成果的綜合性總結(jié)，檢驗其掌握知識的程度及綜合考評我校醫(yī)學(xué)生是否具備應(yīng)用科學(xué)的方法分析和解決問題的能力[6]。

具體來講，學(xué)院共設(shè)有輪訓(xùn)基地20余個，指定的輪訓(xùn)基地需具備生命科學(xué)領(lǐng)域先進(jìn)實驗平臺的實驗室，而且配備有課題組長或若干中級或以上職稱的帶教教師。一般情況下，學(xué)生管理指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生的興趣愛好為學(xué)生選擇課題組提供建議。每位課題組長按教學(xué)計劃定期接收4～5名學(xué)生進(jìn)行為期四周的暑期科研訓(xùn)練課。內(nèi)容包括相關(guān)學(xué)科基本理論、細(xì)胞生物和分子生物相關(guān)技術(shù)的理論學(xué)習(xí)以及實驗技術(shù)的觀摩和操作。學(xué)科基本理論包括實驗室科研匯報會、文獻(xiàn)報告會、各科研輪訓(xùn)單位學(xué)術(shù)報告會；相關(guān)技術(shù)的理論學(xué)習(xí)包括實驗室常用技術(shù)概論；觀摩和/或相關(guān)技術(shù)的操作包含大型儀器設(shè)備操作、基本分子水平、細(xì)胞水平和動物整體水平常用技術(shù)，以及輪訓(xùn)基地實驗室自選特殊技術(shù)。希望參加的醫(yī)學(xué)生通過輪訓(xùn)體驗科研過程，初步掌握生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究基本思路和方法；提高學(xué)生閱讀、總結(jié)、歸納醫(yī)學(xué)論文的能力；并且培訓(xùn)學(xué)生展示表述科研研究結(jié)果的能力。每組學(xué)生在完成科研輪訓(xùn)后需要進(jìn)行考核，考核由兩部分組成，每一名學(xué)生完成一篇綜述或文獻(xiàn)研讀報告，并進(jìn)行匯報，占50.0%；科研訓(xùn)練綜合評估，占50.0%，根據(jù)學(xué)生綜合表現(xiàn)檢驗學(xué)習(xí)效果，完成計入學(xué)分2分。

科研輪訓(xùn)實習(xí)是專業(yè)性較強(qiáng)且有其特殊性的一項實踐活動，該實踐能增加學(xué)生科研學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)科研興趣和啟發(fā)思維，有利于提升醫(yī)學(xué)生實踐能力和提升醫(yī)學(xué)生的主體意識。

4 科研輪訓(xùn)中啟迪創(chuàng)新性學(xué)術(shù)思維的可行路徑

醫(yī)學(xué)科學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生掌握廣泛、扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，掌握科學(xué)思維方法，以及能夠在今后的醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯整合新知識的態(tài)度和技能[7]。

為此，我們建立了系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生科研輪訓(xùn)框架，通過該科研輪訓(xùn)使醫(yī)學(xué)生能夠具備醫(yī)學(xué)科學(xué)實踐所必需的入門知識、技能和態(tài)度。體現(xiàn)在以下幾個方面。首先, 在啟迪學(xué)生學(xué)術(shù)思維的訓(xùn)練中，既要有從醫(yī)學(xué)生著手也要有教師方面的考量。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科研輪訓(xùn)開展雙向自主選擇的模式，一方面教師可以選擇具有一定科研興趣的，有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)生。學(xué)生也可以根據(jù)自己的水平與研究興趣等自主選擇教師，進(jìn)入不同研究方向組，參與研究團(tuán)隊的課題研究工作。其次，在重視學(xué)生創(chuàng)造性思維的基礎(chǔ)上，擬訂科研訓(xùn)練計劃。采用豐富多彩的訓(xùn)練模式，包括有理論課介紹，如科研設(shè)計、實驗記錄和論文撰寫的要素的注意事項；也有不同實驗方法講解和實驗操作觀摩和常規(guī)動手操作；有文獻(xiàn)閱讀、實驗數(shù)據(jù)分享等研究組的學(xué)術(shù)活動。在教學(xué)理念上堅持創(chuàng)新性的原則，探索簡單、易行、低廉、短期的理論教學(xué)模式，將課堂教學(xué)延展至課外，組織豐富的“啟發(fā)式”課外教學(xué)活動，逐步形成有學(xué)科特色、受學(xué)生歡迎的教學(xué)體系。再者，指導(dǎo)教師個人完善制定實施細(xì)則，從而提升指導(dǎo)教師自身科研教學(xué)的水平和責(zé)任心。針對未經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)生，教師需要針對學(xué)生的特點，制定相應(yīng)的方案，做到個體化培訓(xùn)并且因材施教，引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握相關(guān)知識。還有，將學(xué)生納入研究隊伍，使得他們成為研究組成員，并分配以力所能及的研究小課題任務(wù)，即培養(yǎng)學(xué)生的主人翁意識，使其真正參與到科研活動中，從學(xué)習(xí)實踐中明確科研路徑，培養(yǎng)科研思維、掌握規(guī)范操作等，同時又為研究組增添了新的研究力量。最后，與培訓(xùn)過的學(xué)生保持聯(lián)系、維持其科研培訓(xùn)的連貫性。對于有要求的醫(yī)學(xué)生，可以指導(dǎo)他們完成小課題研究，數(shù)據(jù)的處理分析及后續(xù)的寫作，這對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研能力、寫作能力也至關(guān)重要。

[1] 許少英, 黎東生.論新時期醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)與醫(yī)學(xué)教育的新理念[J].中醫(yī)藥管理雜志, 2007,15(11):836-838.

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EnlightenmentSignificanceofScientificResearchTrainingonMedicalStudents’AcademicThinking:TakingShanghaiJiaotongUniversityasExample

LUODeng1,ZHANGFeng2,WANGChen1,2

(1DepartmentofEndocrinologyandMetabolisn,ShanghaiJiaoTongUniversityAffiliatedSixthPeople’sHospital,Shanghai200233 ,China,E-mail:luodengsci@163.com; 2ClinicalMedicalSchool,ShanghaiJiaoTongUniversityAffiliatedSixthPeople’sHospitalShanghai200233,China)

The development of modern medicine requires that doctors trained in medical colleges have the ability to find and solve the problems scientifically.However, many factors affect the enthusiasm of medical students to participant in the scientific research training.Shanghai Jiaotong University summer scientific research training is a project which is carried out for medical students in school, and train their research ability and thinking. It includes basic theory, theoretical study of cell and molecular biology technology, and observation and operation of experimental techniques. Establishing perfect organization framework or path, bringing into research groups as research team members according to their interests, maintaining long-term contact to maintain their research continuity and other measures are helpful for the training of research ability of medical students.

Medical Students; Scientific Research Training; Academic Thinking

*通信作者，E-mail: wangchen@sjtu.edu.cn

R192

A

1001-8565(2017)10-1305-03

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.10.27

2017-07-17〕

〔修回日期2017-08-22〕

〔編 輯 曹歡歡〕