王菁

遂寧市富源社區(qū)衛(wèi)生服務中心，四川遂寧 629000

外科護理教學中運用臨床路徑教學法的實踐分析

王菁

遂寧市富源社區(qū)衛(wèi)生服務中心，四川遂寧 629000

目的分析外科護理教學中運用臨床路徑教學法的實踐。方法將2014年7月—2015年7月54名外科實習護生分為路徑組和常規(guī)組。路徑組的學生采用臨床路徑教學法，常規(guī)組則用傳統(tǒng)帶教方法。分析實習結(jié)果。結(jié)果路徑組的理論考核分數(shù)和操作技能分數(shù)、教學總滿意度比常規(guī)組高（P＜0.05）。結(jié)論外科護理教學中運用臨床路徑教學法可以鞏固學生的理論知識，提高操作技能水平和教學滿意度。

外科；護理教學；臨床路徑教學法

臨床路徑主要是基于時間線的變化來開展工作。在教學中，臨床路徑的應用主要是形成一個周密的教學計劃[1]。該研究主要分析路徑教學法在外科護理教學中的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年7月—2015年7月54名參加外科的實習護生分為路徑組和常規(guī)組。路徑組的學生27名中男學生3名，女學生24名。常規(guī)組27名學生中男學生5名，女學生22名。兩組學生基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 使用傳統(tǒng)教學方法：在護生入科時，先對護生詳細介紹環(huán)境、帶教老師等等。之后護生由帶教老師帶教學習，在帶教結(jié)束后進行考核。

1.2.2 路徑組 使用臨床路徑教學方法：⑴由科室的帶教老師、護士長等經(jīng)驗豐富的人員進行制定外科護理實踐教學計劃，安排科室實習4周內(nèi)的教學任務，具體到每周要教學的內(nèi)容。將臨床路徑教學計劃打印并發(fā)放到每個教師和護生手中。在開展教學前，組織學生開會，講解臨床路徑教學計劃的教學內(nèi)容，實施方法等。使學生與教師能夠共同把握教學進度，保證教學圓滿完成。⑵臨床路徑教學法的實施：教師按照制定的教學計劃帶教，在完成單個教學任務和每個階段性的帶教時要進行記錄，如果有變動也要將變動情況做好記錄。在該次的教學實驗中，教學主要分成4個階段，每1周為個階段。具體如下。

第1周：①詳細介紹外科的環(huán)境、設施等基本情況；②學習外科護理相關制度，必須要熟悉三查七對制度、消毒隔離制度；③講解各個護理崗位的工作職責；④指導護理職業(yè)的安全與防護，指導消毒方法、隔離方法、感染控制等；⑤講解外科中的基礎護理操作、注意事項以及常見的疾病護理。

第2周：①指導護生熟悉醫(yī)院的就診流程。②結(jié)合病例指導住院患者的入院評估、健康教育、出院、轉(zhuǎn)院指導。③指導醫(yī)囑的處理方法、要點。④指導護理文書的書寫方法、要點、規(guī)范。⑤示范注射、霧化吸入、心電監(jiān)護等基礎護理操作，并督促護生獨立完成。⑥進行外科常見疾病的分級護理、飲食護理、健康教育、溝通技巧等進行講解。

第3周：①示范?？谱o理操作，學生根據(jù)教師示范獨立完成各項操作。②講解各種外科儀器如心電監(jiān)護儀、注射泵等的布置位點，示范操作儀器的使用方法。結(jié)合病例進行治療護理示范。③注射、給藥等環(huán)節(jié)中，講解外科中常用藥物、給藥途徑、配伍禁忌、不良反應、對癥處理的具體方法等。

第4周：①開展業(yè)務講座，講解護理查房方法、護理記錄方法。帶領護生進行查房。②示范血液、痰液等標本的采集過程、儲存方法、注意事項、操作要點。指導護生獨立完成標本采集。③結(jié)合病例，負責對該病例的入院到出院過程的護理任務，獨立完成各項護理工作，包括入院指導、遵醫(yī)囑給藥、健康教育、出院指導等。④結(jié)合病例，完成護理實踐的同時，書寫一份完整的護理病歷。

⑶總結(jié)經(jīng)驗：每個階段性的教學任務完成時，開個小短會，由教師和護生一起總結(jié)帶教情況，不足的地方、下一階段的改進方法等等。對于護生提出的問題、教師發(fā)現(xiàn)的問題要進行記錄和及時解決，保證教學進度。在完成階段性的教學任務、總結(jié)后，學生、帶教老師、護士長進行簽名，以表示階段性的教學任務已經(jīng)完成。

1.3 觀察指標

觀察兩組學生的理論、操作考核結(jié)果、教學滿意評價結(jié)果。教學評價：總分100分，①非常滿意90分以上；②比較滿意80分以上；③一般60-79分；④不滿意60分以下。總體滿意度為（①+②）/27×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 15.0軟件對兩組護生的資料進行分析。計數(shù)和計量資料用[n(%)]和（±s）統(tǒng)計。數(shù)據(jù)分析用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生成績考核結(jié)果

路徑組的學生理論考核平均分為（53.6±2.8）分，操作技能平均分為（36.4±3.2）分。常規(guī)組的學生理論考核平均分為（42.5±4.1）分，操作技能平均分為（30.8±4.5）分。路徑組的學生理論考核分數(shù)、操作技能分數(shù)均比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組學生教學滿意調(diào)查

路徑組對教學十分滿意13名（48.2%），比較滿意11名（40.7%），一般2名（7.4%），不滿意1名（3.7%），總滿意度88.9%。常規(guī)組對教學十分滿意5名（18.5%），比較滿意12名（44.5%），一般8名（29.6%），不滿意2名（7.4%），總滿意度63.0%。路徑組的學生對教學總滿意度比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

外科護理教學中，護生要掌握一個整體的護理流程，就需要學習各個環(huán)節(jié)中的護理操作、要點。但是傳統(tǒng)的教學方法是教師做什么，就教什么。在基層醫(yī)院的護理教學中，雖然有一個總體的教學目標，但具體的教學任務和計劃并沒有制定。因此，教師在帶教教學的過程中，教學內(nèi)容的安排很多時候并不合理。帶教老師每天要面對各種患者，在接觸各種病例時學生有很多的學習機會，但因教學內(nèi)容零散，很多時候會重復學習，而有的知識操作會漏掉。而且學生多，每個學生學習到什么進度，也沒有一個量化的依據(jù)。學生在跟隨老師學習時，也缺乏規(guī)劃，一般是教師叫做什么，學什么，學生按部就班。因此，傳統(tǒng)護理的教學方法很難完成一個整體的、連貫、系統(tǒng)性的教學。學生在外科護理的實習中也比較被動，學習效果不甚理想。在外科護理教學中，教什么、怎么教時常困擾著帶教老師[2]。臨床路徑教學法主要是將教學任務制定成一個臨床路徑教學計劃。計劃中的教學內(nèi)容覆蓋外科中的每個具體教學要點。因此，臨床路徑教學計劃中，包含了總體的教學目標，并詳細到每個時間段的教學任務、內(nèi)容。這樣可以解決傳統(tǒng)教學中教什么、怎么教的問題。帶教的老師按照教學計劃來進行教學，可以防止出現(xiàn)知識點遺漏的情況。而且有帶教老師、護士長簽字確認這些環(huán)節(jié)，可以避免出現(xiàn)帶教老師教學隨意的情況。在帶教老師中，由于個人溝通、指導方面能力的差異，容易出現(xiàn)教學質(zhì)量參差不齊的情況[3]。而采用臨床路徑教學法進行教學，能夠減少教師能力對教學質(zhì)量的影響。加上學生可以在實習前，預先了解自己在外科護理實習中各個階段將會學習什么內(nèi)容，能夠主動性地進行適當安排，增加實習主動性。

對路徑組的學生使用臨床路徑教學法，按照表格中預定的教學任務、教學時間安排開展教學活動。而常規(guī)組的學生則接受傳統(tǒng)的教學方法，由帶教老師自主安排教學進度、教學內(nèi)容。在科室實習結(jié)束時的理論知識考核和操作技能考核中，路徑組的學生平均分數(shù)比常規(guī)組高。這說明了臨床路徑教學法在外科護理教學中應用后，學生的能力比采用傳統(tǒng)教學法要高。兩組學生的教學評價中，路徑組的學生教學總滿意度比常規(guī)組高。由此可見，臨床路徑教學法更能得到學生的認可和歡迎。

綜上所述，外科護理教學中，臨床路徑教學法是一個有效的教學方式。該教學方法可以提高學生的護理實習能力，比傳統(tǒng)教學法更能得到學生的認可，值得推廣。

[1]樓曉玲.提高外科護理臨床教學質(zhì)量的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(2):150-151.

[2]黃群愛,王雪華,劉宇,等.臨床路徑教學法在外科護理實踐教學中的應用[J].全科護理,2016,14(6):637-639.

[3]蘇丹,李惠萍,吳衛(wèi)琴,等.外科護理學技能教學行動研究[J].中國校醫(yī),2016,27(8):614-615,617.

Analysis of Practice of Clinical Path Teaching Method in the Surgical Nursing Teaching

WANG Jing
Fuyuan Community Health Service Center,Suining,Sichuan Province,629000 China

ObjectiveTo analyze the practice of clinical path teaching method in the surgical nursing teaching.Methods54 cases of student nurses in the department of surgery from July 2014 to July 2015 were divided into two groups,the path group adopted the clinical path teaching method,while the routine group adopted the traditional teaching method,and the practical effect was analyzed.ResultsThe theoretical examination score and operation skill score and total teaching satisfactory degree in the path group were higher than those in the routine group（P＜0.05）.ConclusionThe application of clinical path teaching in the surgical nursing teaching can consolidate the theoretical knowledge of students and improve the operation skill level and teaching satisfactory degree.

Department of surgery;Nursing teaching;Clinical path teaching method

R473.6

A

1672-5654（2017）04（b）-0025-02

2017-01-14）

王菁（1983-），女，四川遂寧人，本科，主管護師，主要從事外科護理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.025