張秀英

急性闌尾炎手術(shù)治療的護(hù)理方式及心得探析

張秀英

目的探討急性闌尾炎患者手術(shù)治療的護(hù)理方式，總結(jié)護(hù)理心得。方法抽取我院2015年10月—2016年9月收治的急性闌尾炎患者100例為研究對(duì)象，所有患者均接受手術(shù)治療，按照其護(hù)理方式的不同分為兩組，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)的患者各50例，分別設(shè)為對(duì)照組和觀察組，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理效果更佳，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論急性闌尾炎手術(shù)治療給予綜合護(hù)理方式效果確切。

急性闌尾炎；手術(shù)治療；護(hù)理方式；心得

急性闌尾炎是外科臨床中最為常見、發(fā)病率也最高的急腹癥。由于急性闌尾炎的發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，保守治療效果較差，臨床上一般采用手術(shù)方法來對(duì)其進(jìn)行治療。但手術(shù)治療作為一種有創(chuàng)治療方式，需要在圍術(shù)期通過積極的護(hù)理干預(yù)來達(dá)到輔助治療并保證患者身心健康的目的[1]。本文分析急性闌尾炎手術(shù)治療中的護(hù)理方式及護(hù)理心得。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年10月—2016年9月收治的急性闌尾炎患者100例，按照其護(hù)理方式的不同分為兩組，分別設(shè)為對(duì)照組和觀察組。

觀察組患者中，男26例，女24例，患者年齡19～69歲，平均年齡為（40.4±4.1）歲。其臨床病理類型包括：?jiǎn)渭冃躁@尾炎24例，急性化膿性闌尾炎14例，急性壞疽性闌尾炎7例，穿孔性闌尾炎5例。

對(duì)照組患者中，男27例，女23例，患者年齡17～66歲，平均年齡為（39.4±3.7）歲。其臨床病理類型包括：?jiǎn)渭冃躁@尾炎21例，急性化膿性闌尾炎15例，急性壞疽性闌尾炎8例，穿孔性闌尾炎6例。

兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)中術(shù)后的生命體征變化，術(shù)中做好操作配合，術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。觀察組患者則在圍術(shù)期接受綜合性護(hù)理干預(yù)：

（1）術(shù)前：護(hù)理人員要向患者詳細(xì)介紹手術(shù)的方法、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者對(duì)手術(shù)做到心中有數(shù)，對(duì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等嚴(yán)重負(fù)面情緒的患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，提高其對(duì)手術(shù)配合程度。同時(shí)，做好下腹部及會(huì)陰部的備皮工作、術(shù)前的禁食、禁水工作。

（2）術(shù)中：患者進(jìn)入手術(shù)室后，要對(duì)其各項(xiàng)生命體征（血壓、心率、呼吸等）進(jìn)行測(cè)量，手術(shù)期間一旦出現(xiàn)異常情況要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)[1-2]。

（3）術(shù)后：①基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察并記錄患者的各項(xiàng)生命體征，做好皮膚、口腔的清潔與護(hù)理工作，及時(shí)進(jìn)行排痰護(hù)理，降低墜積性肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。②體位護(hù)理：協(xié)助患者采用低枕平臥位，幫助患者定期翻身，并在血壓平穩(wěn)后轉(zhuǎn)為半臥位，促進(jìn)滲出液引流及切口愈合。③并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)切口疼痛的患者通過轉(zhuǎn)移注意力、心理暗示等方法緩解其不良情緒；對(duì)痛感嚴(yán)重的患者可遵醫(yī)囑使用止痛藥物；鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)患者胃腸道蠕動(dòng)和腸道排氣[3-4]。密切觀察患者的切口及切口周圍的皮溫、膚色、狀態(tài)，出現(xiàn)皮溫上升、切口紅腫流膿的情況要立刻向主治醫(yī)生報(bào)告并及時(shí)進(jìn)行處理[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理效果，包括患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者和對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間分別為（32.9±3.5）min 、（44.7±4.1）min；術(shù)中出血量分別為（56.8±11.3）ml、（39.3±7.5）ml；術(shù)后下床時(shí)間分別為（23.6±2.9）h、（29.8±4.1）h，肛門排氣時(shí)間（40.3±5.6）h、（46.9±6.7）h；住院時(shí)間分別為（4.7±0.8）d、（7.9±1.9）d，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者中，僅有1例患者發(fā)生疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%；對(duì)照組患者中，出現(xiàn)疼痛2例、感染2例，腹脹3例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理效果更佳。

3 討論

急性闌尾炎指的是因闌尾黏膜損傷、闌尾梗阻、血管痙攣、細(xì)菌感染、便秘或腹瀉等導(dǎo)致的血運(yùn)異常等多種原因造成的闌尾炎性改變，其可發(fā)生于任何年齡段，以反跳痛、闌尾點(diǎn)壓痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛等為主要臨床癥狀[5-6]。其臨床治療方式包括保守藥物治療、外科手術(shù)治療等，其各有優(yōu)缺點(diǎn)，但手術(shù)治療因治愈率高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)被認(rèn)為是急性闌尾炎患者治療的主要手段[7-8]。

本文100例患者均采用手術(shù)治療方式，但對(duì)照組患者圍術(shù)期僅接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則接受綜合性護(hù)理干預(yù)，從術(shù)前的心理干預(yù)、準(zhǔn)備工作，到術(shù)中的護(hù)理配合，術(shù)后的基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等各個(gè)方面進(jìn)行了規(guī)范化的、整體的指導(dǎo)與干預(yù)。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒，并做好術(shù)前備皮與腸道準(zhǔn)備，可以使患者以更好地身心狀態(tài)接受手術(shù)治療，保證手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)中積極進(jìn)行各項(xiàng)生命指征的監(jiān)測(cè)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)，并給予及時(shí)處置，確保手術(shù)的成功；術(shù)后針對(duì)可能出現(xiàn)的壓瘡、切口感染、疼痛、腹脹等并發(fā)癥實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，有利于促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后不良反應(yīng)，避免加重患者的身體與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。整個(gè)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)具有連續(xù)性，保證了各項(xiàng)操作的有效銜接[7-9]，為縮短患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間都等提供了有利的條件和可靠的基礎(chǔ)。從術(shù)中出血量看，觀察組更低，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的16%，效果值得肯定。

綜上，對(duì)接受手術(shù)治療急性闌尾炎而言，通過綜合護(hù)理的方式對(duì)其進(jìn)行全方位干預(yù)，有利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的恢復(fù)。

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Nursing Methods and Experience of Surgical Treatment of Acute Appendicitis

ZHANG Xiuying Department of Surgery, Dongming County Second People 's Hospital (Dongming Town Health Center), Heze Shandong 274509, China

ObjectiveTo explore the nursing methods of surgical treatment of patients with acute appendicitis, sum up the nursing experience.Methods100 patients with acute appendicitis admitted to our hospital from October 2015 to September 2016 were enrolled in this study. All patients underwent surgical treatment. They were divided into two groups according to their nursing methods. Routine nursing intervention and comprehensive nursing intervention were given to 50 cases of patients respectively as the control group and observation group, the nursing effect of patients between two groups was compared.ResultsThe operation time, intraoperative blood loss, postoperative bedtime, anal exhaust time, hospitalization time and complication rate were significantly better in the observation group than those in the control group. The nursing effect was better in the observation group and there was statistically difference (P＜ 0.05).ConclusionFor acute appendicitis surgery, comprehensive nursing can achieve exact effect.

acute appendicitis; surgical treatment; nursing methods;experience

R615

A

1674-9316（2017）20-0191-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．099

山東省東明縣第二人民醫(yī)院外科（東明集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院），山東 菏澤 274509