邢艷

探討循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用

邢艷

目的探討循證醫(yī)學(xué)對(duì)心肌梗死患者心衰發(fā)病率的干預(yù)作用。方法2014年1月—2016年1月我院對(duì)60例心肌梗死患者進(jìn)行了分析研究，分成對(duì)照組和研究組，均有30例，研究組使用循證護(hù)理，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理后的心衰發(fā)病數(shù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果研究組有2例并發(fā)心衰，心衰發(fā)生率是6．67%，對(duì)照組有8例并發(fā)心衰，心衰發(fā)生率是26．67%，兩組的心衰患者數(shù)量差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論循證護(hù)理對(duì)于心肌梗死患者具有非常好的干預(yù)效果，能夠降低心梗后心衰發(fā)病率。

患者；心力衰竭；研究

現(xiàn)代人們的生活水平有了很大的提升，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的關(guān)注度也不斷提升，心肌梗死患者更是如此，所以此次對(duì)心肌梗死患者開展了分析研究，經(jīng)過患者同意選取了60例患者，分成兩組來對(duì)比分析，探討循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)于患者的臨床護(hù)理效果，比較兩組護(hù)理后的合并心衰病例數(shù)，現(xiàn)根據(jù)研究開展以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月—2016年1月我院對(duì)60例心肌梗死患者開展了研究分析，將患者分成對(duì)照組和研究組，兩組均為30例，研究組使用循證護(hù)理，共有12例男性和18例女性，年齡30～87歲，平均（55.6±24.3）歲；對(duì)照組有15例男性和15例女性，年齡35～89歲，平均年齡（58.3±27.9）歲；兩組入院前沒有出現(xiàn)心力衰竭癥狀，經(jīng)過診斷[1]，均為心肌梗死病例，兩組一般性資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 制定循證護(hù)理措施

護(hù)理管理人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)，增加他們對(duì)循證護(hù)理的了解，組織會(huì)議討論循證護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題，商討解決措施，從中獲得經(jīng)驗(yàn)，討論患者病情，制定循證護(hù)理方案。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，研究組使用循證護(hù)理，主要對(duì)患者的病情、心理、日常、飲食等內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

循癥護(hù)理方法：（1）心理護(hù)理。護(hù)理時(shí)，患者的心理對(duì)病情有較大的影響，因此心理護(hù)理非常重要，這是常規(guī)護(hù)理比較容易忽視的一項(xiàng)內(nèi)容，導(dǎo)致了護(hù)理的效果不佳，心肌梗死患者應(yīng)該要進(jìn)行心力衰竭治療的說明，讓患者能夠做好心理準(zhǔn)備，對(duì)治療過程中可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行介紹，降低患者的焦慮和不安感。循證護(hù)理人員護(hù)理時(shí)保持積極樂觀的工作情緒，為患者排解憂愁。（2）觀察病情。時(shí)刻關(guān)注患者病情，精神狀態(tài)等，要時(shí)刻觀察患者面部是否存在流汗、蒼白、反應(yīng)遲緩等現(xiàn)象。了解患病位置、強(qiáng)度、體質(zhì)等，并給予吸氧，同時(shí)還應(yīng)實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，了解患者心電圖變化。時(shí)刻關(guān)注患者呼吸系統(tǒng)是否順暢、身體溫度、脈搏跳動(dòng)情況等是否存在異常情況，同時(shí)應(yīng)合理把握輸液速度，根據(jù)不同藥物選擇不同輸液速度，并結(jié)合患者實(shí)際情況給予適當(dāng)調(diào)整。（3）基本護(hù)理。給予心肌梗死患者合并心力衰竭護(hù)理期要確保患者口腔內(nèi)部干凈整潔，同時(shí)還應(yīng)保證皮膚清爽、干燥，避免因外部細(xì)菌入侵而受到感染等，患者由于長(zhǎng)期臥床，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)幫助患者翻身、叩背，防止壓瘡等其他病癥的出現(xiàn)[2]。（4）飲食護(hù)理。通過分析患者治療情況，合理安排患者日常飲食，應(yīng)給予食用低鹽、高蛋白質(zhì)、低糖食品，每天一日三餐，食用量應(yīng)合理控制不宜過大，同時(shí)也不宜太少，避免因食用量過多導(dǎo)致腸胃負(fù)擔(dān)過多，此外，患者應(yīng)定時(shí)排泄腸胃食物，促進(jìn)腸道消化，預(yù)防患者心肌梗死面積增大，病情不斷加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組男性12例，女性18例，年齡30～87歲，平均（55.6±24.3）歲，距首次心梗心電圖時(shí)間（6.38±1.23）h；對(duì)照組男性15例，女性15例，年齡35～89歲，平均年齡（58.3±27.9）歲，距首次心梗心電圖時(shí)間（6.44±1.76）h。

研究組有2例并發(fā)心衰，心衰發(fā)生率是6.67%，對(duì)照組有8例并發(fā)心衰，心衰發(fā)生率是26.67%，兩組的心衰發(fā)病率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

心肌梗死合并心力衰竭患者接受循證護(hù)理已經(jīng)在美國(guó)有較多的應(yīng)用，我國(guó)循證護(hù)理尚處于起步階段，使用的時(shí)間段，經(jīng)驗(yàn)少。循證護(hù)理要求以患者為中心進(jìn)行護(hù)理，體現(xiàn)了護(hù)理過程的人性化，科學(xué)化，不是傳統(tǒng)護(hù)理中的常規(guī)護(hù)理方式，需要對(duì)患者的情況進(jìn)行分析，為患者提供解決問題的途徑，讓患者的心理、病情、日常、飲食等內(nèi)容均得到優(yōu)秀的護(hù)理，所有的護(hù)理內(nèi)容都離不開患者自身，患者是護(hù)理的核心，護(hù)理人員使用專業(yè)的護(hù)理操作來提升患者的護(hù)理質(zhì)量。合并心肌梗死的患者接受循證護(hù)理能夠提升他們對(duì)自身疾病的了解程度，增加治療信心和積極性，讓護(hù)理工作的開展更加順利[3-8]。

此次研究中，研究組有2例并發(fā)心衰，心衰發(fā)生率是6.67%，對(duì)照組有8例并發(fā)心衰，心衰發(fā)生率是26.67%，兩組的心衰患者數(shù)量差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明循證護(hù)理的效果比常規(guī)護(hù)理優(yōu)秀，接受循證護(hù)理的患者心衰發(fā)生率比較低，在心肌梗死患者的臨床護(hù)理中能夠發(fā)揮出較好的效果。

總而言之，臨床為心肌梗死患者提供循證護(hù)理是科學(xué)有效的護(hù)理方式，改善了患者的病情，降低了心肌梗死的發(fā)病率，減少了復(fù)發(fā)率，提升了患者的護(hù)理體驗(yàn)。

[1] 馮紅梅． 循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的臨床應(yīng)用探討 [J]． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（10）：243-244．

[2] 李麗． 心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭患者應(yīng)用循證護(hù)理的臨床分析[J]． 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，8（4）：12．

[3] 陳楠． 急性心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭應(yīng)用循證護(hù)理的體會(huì)[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（14）：107-108．

[4] 劉偉蘭． 循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的臨床應(yīng)用探討[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（9）：204-205．

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The Application of Evidence-based Nursing in the Treatment of Heart Failure Patients With Myocardial Infarction

XING Yan Department of Internal Medicine, Daqing Longnan Hospital, Daqing Heilongjiang 163453, China

ObjectiveTo investigate the intervention effect of evidence-based medicine on the incidence of heart failure in patients with myocardial infarction.MethodsFrom January 2014 to January 2016, 60 cases of myocardial infarction complicated in our hospital were analyzed, they were divided into control group and study group,30 cases in each group, study group was given evidence-based nursing,the control group was given routine nursing, the incidence of heart failure patients in the two groups after nursing were comparative analyszed.ResultsThere were 2 cases complicated with heart failure in the study group, the incidence of heart failure was 6.67%, and 8 cases in the control group complicated with heart failure. The incidence of heart failure was 26.67%, and the number of heart failure patients in the two groups was statistically different (P＜ 0.05).ConclusionEvidence-based care for patients with myocardial infarction has a very good intervention effect, can reduce the incidence of heart failure after myocardial infarction.

patients; heart failure; study

1674-9316（2017）20-0188-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．097

黑龍江省大慶龍南醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163453