李珠梅

觀察康復(fù)護(hù)理干預(yù)對風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

李珠梅

目的研究康復(fù)護(hù)理對風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者生活質(zhì)量影響。方法選取本院2014年3月—2017年4月收治的60例風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者為研究對象，分成觀察組（康復(fù)護(hù)理）、對照組（常規(guī)護(hù)理），30例/組，觀察兩組患者生活質(zhì)量、心功能改善情況。結(jié)果觀察組心功能改善效率 95．56%、疼痛（4．25±0．73）分、飲食（4．32±0．77）分，優(yōu)于對照組，P＜ 0．05。結(jié)論對風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有利于改善患者心功能，提高其術(shù)后生活質(zhì)量。

康復(fù)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)；生活質(zhì)量

現(xiàn)今階段臨床上治療風(fēng)濕性心臟病患者的主要方法為心臟瓣膜置換術(shù)，雖然該治療方法效果顯著，但同時也使患者在手術(shù)過程面臨著巨大危險，部分患者術(shù)后恢復(fù)時間較長[1]。相關(guān)報道指出，對患者實(shí)施有效康復(fù)護(hù)理，能夠有效提高患者術(shù)后生活質(zhì)量[2]。本文為研究康復(fù)護(hù)理對提高風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者生活質(zhì)量的作用，以我院2014年3月—2017年4月收治的60例風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者作為研究對象，并將研究結(jié)果進(jìn)行以下論述。

1 資料和方法

1.1 資料

隨機(jī)抽取本院2014年3月—2017年4月收治的60例風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者作為研究對象，分成兩組，對照組（30例）、觀察組（30例）。

觀察組（n=30）中男性患者7例，女性患者23例；年齡32～68歲，平均年齡（45.26±1.62）歲；對照組（n=30）中男性患者8例，女性患者22例；年齡32～69歲，平均年齡（45.54±1.98）歲；兩組患者各項(xiàng)基線資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理：做好各項(xiàng)生命體征監(jiān)測工作，保持患者正確體位，指導(dǎo)患者飲食與運(yùn)動等[3]。

觀察組行康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容有為：

（1）根據(jù)患者相關(guān)情況（社會以及家庭情況、心理和生理狀態(tài)等）設(shè)計相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施，在實(shí)施的同時予以監(jiān)督[4]。

（2）心理護(hù)理：患者由于手術(shù)帶來的不良影響，易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，對術(shù)后順利康復(fù)造成負(fù)面影響[5]。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者的擔(dān)憂，向患者介紹以往手術(shù)成功案例，并給予其一定的鼓勵與支持，同時告知其康復(fù)鍛煉對自身及時康復(fù)重要性，以緩解患者的負(fù)面情況，增加戰(zhàn)勝疾病的心理，使其更加積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉[6]。

（3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況為其制定相應(yīng)的飲食計劃，飲食以清淡易消化為主，盡量少食用含維生素K的食物（豌豆、菠菜、豬肝等），保持營養(yǎng)均衡，忌食辛辣刺激性食物[7]。

（4）運(yùn)動護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者從被動運(yùn)動逐漸向主動運(yùn)動過渡，3～4次/d，使患者上肢功能得以恢復(fù)。下肢鍛煉則主要以足背至髖關(guān)節(jié)的牽拉內(nèi)推為主，每天鍛煉次數(shù)為5次[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，其生活質(zhì)量（正向評分，單項(xiàng)滿分為5分）以及心功能改善（心功能評判標(biāo)準(zhǔn)：惡化：心臟功能增加1級；無效：心功能沒有改善；有效：心臟功能改善1級但沒有達(dá)Ⅰ級；顯效：心臟功能恢復(fù)至Ⅰ級或改善2級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將兩組患者的生活質(zhì)量用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，心功能改善情況用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示對比數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的心功能變化情況

觀察組（n=30）：心功能出現(xiàn)惡化的患者為1例、無效患者1例、有效患者為13例、顯效患者為15例，總有效率為93.33%。對照組（n=30）：心功能出現(xiàn)惡化的患者為4例、無效患者7例、有效患者為9例、顯效患者為10例，總有效率為63.33%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量變化情況

對照組（n=30）：在生活質(zhì)量評分中，運(yùn)動（1.46±0.52）分、自理（2.10±0.64）分、疲勞（1.96±0.68）分、疼痛（2.09±0.65）分、睡眠（2.38±0.69）分、飲食（2.32±0.65）分。觀察組（n=30）：運(yùn)動（4.85±0.76）分、自理（4.91±0.75）分、疲勞（4.60±0.78）分、疼痛（4.25±0.73）分、睡眠（4.71±0.72）分、飲食（4.32±0.77）分。觀察組患者在運(yùn)動、自理、疲勞、疼痛、睡眠、飲食等方面評分與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病屬于自身免疫性疾病的一種，胸悶、氣喘、心悸、乏力等是該疾病主要不良反應(yīng)。心臟瓣膜置換術(shù)是治療風(fēng)濕性心臟病的新技術(shù)，該治療方法效果雖顯著，但會給患者帶來一定的負(fù)面影響，因此需輔助一定的康復(fù)護(hù)理。臨床發(fā)現(xiàn)，對風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的生理、心理以及飲食、睡眠等狀況，使患者得以順利康復(fù)。

通過上述研究結(jié)果可看出，觀察組患者實(shí)施的康復(fù)護(hù)理，其生活質(zhì)量中飲食（4.32±0.77）分、睡眠（4.71±0.72）分、疼痛（4.25±0.73）分、心功能改善總有效率95.56%，與對照組實(shí)施的常規(guī)護(hù)理比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上，康復(fù)護(hù)理對提高患者風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者生活治療具有促進(jìn)作用。

[1] 劉璞娟，申紅，劉會麗． 康復(fù)護(hù)理對風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后患者早期生存質(zhì)量的影響研究[J]． 中國婦幼健康研究，2016，27（S1）：526-528．

[2] 顧建瑤，吳震群． 心理護(hù)理對風(fēng)濕性心臟病心臟瓣膜置換術(shù)后精神狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J]． 國際精神病學(xué)雜志，2017，44（2）：342-344．

[3] 劉娟． 人工心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理體會[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（4）：694-695．

[3] 蘇喜鴻． 護(hù)理干預(yù)在心臟瓣膜置換術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（5）：189-191．

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[7] 夏海娜． 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后的影響 [J]． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（13）：260-261．

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Rehabilitation Nursing Intervention on Postoperative Quality of Life of Patients With Rheumatic Heart Valve Replacement

LI Zhumei Surgery Department, Zhangzhou Hospital, Zhangzhou Fujian 363000, China

ObjectiveTo study the rehabilitation nursing care on the quality of life of patients with rheumatic heart valve replacement.Methods60 cases of rheumatic heart valve replacement patients in our hospital from March 2014 to April 2017 were selected as the research object and divided into observation group (rehabilitation nursing) and control group (usual care), 30 cases in each group, quality of life and heart function in two groups of patients was observed.ResultsThe efficiency of improvement cardiac function of observation group was 95.56%, the pain was (4.25±0.73)points, the diet was (4.32±0.77), better than the control group,P＜ 0.05.ConclusionThe rehabilitation nursing in patients with rheumatic heart valve replacement, improves cardiac function and postoperative quality of life.

rehabilitation nursing; routine care; rheumatic heart valve replacement; the quality of life

1674-9316（2017）20-0176-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．090

福建省漳州市醫(yī)院外科，福建 漳州 363000

R615

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