高秀志 王美春

個性化護理在白血病患者化療后口腔炎中的效果觀察

高秀志 王美春

目的分析個性化護理在白血病患者化療后口腔炎護理中的應用效果。方法收取2016年1—12月我院128例白血病患者，并將白血病患者分為兩組，對照組者實施常規(guī)護理，觀察組實施個性化護理，對比護理效果。結果觀察組護理滿意度95．31%，高于對照組，口腔炎發(fā)病率、住院時間和住院費用均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論在白血病患者化療后口腔炎護理中使用個性化護理，不僅能提高白血病患者對護理的滿意度，還能降低口腔炎發(fā)病率，保障患者的健康。

個性化護理；白血??；化療；口腔炎護理

近年來，白血病患者發(fā)病率不斷增加，對患者生命健康造成較大的危害，而多數(shù)患者一般進行化療治療，大部分患者在化療后易發(fā)生口腔炎，對治療效果產(chǎn)生嚴重影響[1]。因此，我院將128例白血病患者作為研究對象，分別實施不同的護理措施，探討其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

收取2016年1—12月我院128例白血病患者，并將白血病患者分為兩組，對照組（64例患者實施常規(guī)護理），觀察組（64例患者實施個性化護理）。

納入標準[2]：（1）128例患者均符合臨床白血病診斷標準。（2）經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會同意和批準。

排除標準：伴有其他嚴重疾病患者。

觀察組患者年齡30～60歲，患者的平均年齡為（45.01±1.24）歲，男性患者34例、女性患者30例。急性非淋巴細胞性白血病患者20例、急性淋巴細胞性白血病患者44例。對照組患者年齡31～60歲，患者的平均年齡為（46.27±1.18）歲，男性患者35例、女性患者29例。急性非淋巴細胞性白血病患者21例、急性淋巴細胞性白血病患者43例。上述兩組白血病患者各項資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠?qū)嵤Ρ取?/p>

1.2 方法

對照組64例白血病患者實施常規(guī)護理。

觀察組64例白血病患者實施個性化護理，具體如下。

（1）在白血病患者化療期間應告知患者并發(fā)口腔炎的可能性，告知患者漱口液選擇、pH值檢測目的、分度、發(fā)生機制，指導白血病患者應早期清潔口腔，指導患者使用巴士刷牙法進行刷牙，并告知患者清淡飲食，在餐后應定期清理口腔，同時告知患者應將飲水量限制在2 000 ml/d以上。

（2）化療護理：在化療前應將患者口腔徹底檢查，對患者損傷牙體進行修復、進行牙周治療，拔出患者的患牙后，對伴有口腔潰瘍的患者進行治療，在化療第1 d對患者采用碳酸氫鈉生理鹽水進行漱口，每隔10 min應服含冰果凍一次，將患者口中溫度降低，在化療后12 h內(nèi)給予患者使用四氫葉酸進行治療，使用生理鹽水、四氫葉酸、慶大霉素進行治療，若患者伴有潰瘍，應使用氧化氫進行沖洗，在局部給予患者敷貼地塞米松。

1.3 觀察指標

對比白血病患者護理后的各項指標（護理滿意度、口腔炎發(fā)病率、住院時間和住院費用）。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究均采用SPSS 22.0軟件對每組白血病患者護理后的各項指標進行相關統(tǒng)計處理，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比護理滿意度

觀察組白血病患者中，十分滿意患者有45例、一般患者有16例、不滿意患者有3例、護理滿意度95.31%。對照組白血病患者中，十分滿意患者有30例、一般患者有21例、不滿意患者有13例、護理滿意度79.69%。觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.143，P＜0.05）。

2.2 對比口腔炎發(fā)病率

觀察組白血病患者中，發(fā)生口腔炎的患者有4例，發(fā)病率6.25%，對照組發(fā)生口腔炎的患者有12例，發(fā)病率18.75%，觀察組患者發(fā)生口腔炎發(fā)病率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.571，P＜0.05）。

2.3 對比住院時間、住院費用

觀察組白血病患者住院時間（15.01±1.20）d，住院費用（4 528.12±248.79）元；對照組患者住院時間（20.45±1.18）d，住院費用（5 678.17±259.88）元；觀察組患者的住院時間和住院費用低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=25.859、25.573，P＜0.05）。

3 討論

研究顯示，目前化療為治療白血病的主要方式，但是多數(shù)患者使用化療藥物后，易導致口腔炎的發(fā)生，影響患者的心情和進食，化療后口腔炎易導致患者發(fā)生全身感染，化療后口腔炎常發(fā)生在化療5 d后，其發(fā)生部位一般在患者唇頰黏膜，為白血病患者實施化療后十分常見并發(fā)癥，其發(fā)病率高達50%以上[3-4]，若未注意控制，易導致患者生命健康受到影響。近年來，在臨床中具有大量報道，口腔炎易導致患者發(fā)生全身感染，而口腔組織健康能防治全身感染，而患者具有正常免疫力后，中性粒細胞能有效抑制患者口腔內(nèi)細胞滋生，若患者伴有骨髓抑制情況，中性粒細胞功能低下易引起全身感染，而對于白血病患者實施一項有效的化療措施十分重要[5]。

常規(guī)護理無法緩解以及預防口腔炎，應對患者使用一項安全、合理、有效的護理方式，個性化護理為臨床上的新型護理，要求護士對每位白血病患者自身綜合情況進行評估，并結合化療、年齡、口腔病情等因素，為患者制定一份口腔護理計劃，同時應全程、細致記錄每位患者口腔情況，預防口腔炎發(fā)生，對于已經(jīng)引起口腔炎患者，應使用相應措施，將炎癥程度減輕，加速患者的愈合[6]。根據(jù)研究內(nèi)容顯示，而通過實施個性化護理能緩解患者憂傷、悲觀的不良情緒，提高每位患者的滿意度，而如何從不同層面減少患者并發(fā)癥，提高患者恢復期生活質(zhì)量，緩解患者抑郁、恐懼、焦慮等負面情緒，從而促進白血病患者較快康復，為目前臨床現(xiàn)代醫(yī)學理念中的重要課題。

通過在患者化療后對患者實施口腔衛(wèi)生宣教，指導或者引導患者對口腔炎加以重視，并在以下方面對患者進行監(jiān)督：每天早起應指導患者進行口腔清理，早晚進行刷牙，指導患者采用巴氏刷牙法，在餐后使用漱口液和牙線將患者食物殘渣徹底清理，同時給予每位患者使用精細清淡食物，注意營養(yǎng)搭配，告知患者應多進行飲水，保持自身口腔濕潤，能促進患者體內(nèi)化療藥物代謝，通過實施上述護理措施后，不僅改善了白血病患者以及患者家屬和醫(yī)務人員之間的關系，還能提高患者對待化療后口腔炎疾病的積極性，使患者能樂觀和主動參與護理計劃。因此，對于患者實施個性化護理，不僅能降低口腔炎發(fā)病率，還能緩解患者負面情緒，改善預后，促進白血病患者恢復健康，現(xiàn)如今，個性化護理已經(jīng)成為白血病患者首選的護理方式[7-8]。

經(jīng)研究表明，觀察組白血病患者中，十分滿意患者有60例、一般滿意患者有1例、不滿意患者有3例、護理滿意度95.31%高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組白血病患者中，發(fā)生口腔炎的患者有4例、未發(fā)生口腔炎的患者有60例、口腔炎發(fā)病率6.25%低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組白血病患者住院時間（15.01±1.20）d和住院費用（4 528.12±248.79）元優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在白血病患者化療后口腔炎護理中使用個性化護理，不僅能提高白血病患者對護理的滿意度，還能降低口腔炎發(fā)病率，保障患者的健康。

[1] 金鳳珍，溫福剛． 白血病患者化療后口腔炎的個性化護理措施分析 [J]． 中國當代醫(yī)藥，2016，23（28）：169-171．

[2] 周燕，陳海花，張冬梅． 個性化護理干預對白血病患者化療后口腔炎的影響[J]． 中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（24）：2876-2878．

[3] 陳影． 白血病患者化療后口腔炎的個性化護理[J]． 廣東醫(yī)學，2014，52（18）：2961-2963．

[4] 董明華． 個性化護理干預對白血病患者化療后口腔炎的臨床效果體會 [J]． 中國實用醫(yī)藥，2015，10（36）：252-254．

[5] 李煥楠，李通，周源，等． 個性化護理在白血病患者化療后口腔炎護理中的應用效果探討[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（4）：247-248．

[6] 曾春菊． 白血病化療后口腔炎50例觀察與護理[J]． 中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（18）：145．

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[8] 林群，林麗娥． 整體護理干預在急性白血病患者治療期間的臨床效果 [J]． 中國醫(yī)藥導報，2015，36（1）：122-125．

Observation on Nursing Effect of Personalized Nursing on Stomatitis After Chemotherapy in Leukemia Patients

GAO Xiuzhi WANG Meichun Hematology Department, First Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo analyze the effect of personalized nursing care in oral leukemia after chemotherapy.Methods128 patients with leukemiacollected from January to December 2016 were divided into two groups.The control group was treated with routine nursing. The observation group was treated with personalized care and the nursing effect between two groups was compared.ResultsThe satisfaction rate of nursing group was 95.31%, higher than that of the control group. The incidence of stomatitis,hospitalization time and hospitalization cost were lower than those of the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe use of personalized care in stomatitis care after chemotherapy in patients with leukemia can not only improve the satisfaction of nursing patients, but also reduce the incidence of stomatitis and protect the health of patients.

personalized care; leukemia; chemotherapy; stomatitis care

1674-9316（2017）20-0174-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．089

福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院血液內(nèi)科，福建 泉州362000

R615

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