周文君

大株紅景天對冠心病心力衰竭的臨床療效觀察

周文君

目的探究大株紅景天對冠心病心力衰竭的臨床療效。方法選擇2013年12月—2016年12月來我院治療冠心病心力衰竭的患者150例作為本文研究對象，患者在基礎治療前提上聯(lián)合大株紅景天治療，持續(xù)治療10天后，觀察患者NYHA心功能改善情況、臨床指標變化情況。結果經(jīng)過治療后，患者NYHA心功能改善顯效例數(shù)達135例，且血漿BNP水平等臨床指標均恢復正常。結論將大株紅景天應用在冠心病心力衰竭治療過程中，可有效提升患者整體治療效果，改善患者心功能。

冠心病心力衰竭；大株紅景天；臨床療效

隨著我國逐步步入老齡化社會，冠心病這一中老人群高發(fā)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷提升的趨勢，嚴重降低了患者生活質量。冠心病可導致患者心室重構、心肌缺血缺氧、減退患者心臟舒張、收縮功能[1]，如果沒有得到良好的控制，還會并發(fā)心力衰竭等問題，直接威脅到患者生命安全。臨床當前仍沒有確切的治療方案，大多以對癥治療為基礎，療效并不令人滿意[2]。因此，本文重點探究大株紅景天對冠心病心力衰竭的臨床療效，數(shù)據(jù)結果歸整如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2013年12月—2016年12月來我院治療冠心病心力衰竭的150例患者，男75例、女75例，年齡50～80歲，平均年齡（63.87±3.45）歲，病程1～10年，平均病程（4.32±1.24）年。150例患者均經(jīng)過嚴格的臨床診斷，進行超聲心電圖、NT—proBNP水平、心電圖檢查，結合中國心衰診斷、治療指南（2014年），被確診為難治性終末期心衰、冠心病心力衰竭患者。

診斷標準：（1）心力衰竭體征明顯；（2）心理衰竭癥狀明顯；（3）射血分數(shù)降低。

1.2 治療方式

150例患者入院后首先給予常規(guī)治療：擴血管、抗血小板、強心、調脂治療?？诜滥瞧绽?，一次5 mg，一天一次；再加呋塞米片20 mg，2次/d，螺內酯片20 mg，1次/d，地高辛片0.125 mg，1次/d，硫酸氫氯吡格雷片75 mg，1次/d；口服阿司匹林，1次0.1 g；口服阿托伐他汀鈣，一次20 mg，均1次/d；單硝酸異山梨酯注射液，初期20 mg靜脈微泵維持每間隔8小時或者12小時給藥一次，數(shù)天改緩釋片40 mg，1次/d口服，必要的情況下，予以吸氧治療。大株紅景天注射液（國藥準字號：Z20060361，吉林省通化玉圣藥業(yè)有限公司，產(chǎn)品批號：1001170304）：靜脈滴注，1次10 ml，加入250 ml的5%葡萄糖注射液中，1次/d，10 d為1療程。治療過程中加入針對性飲食指導，針對有其他基礎病變的患者，加入對癥治療。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察患者LVEF值、血漿BNP水平。

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，評定患者NYHA心功能改善情況：

（1）顯效：患者下肢水腫、呼吸困難等癥狀消失，心功能改善超過2級。（2）有效：患者下肢水腫、呼吸困難等癥狀緩解，心功能改善1級。（3）無效：心功能改善小于1級，癥狀無變化?？傆行Ц纳坡?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計150例患者臨床資料，借助SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料使用百分數(shù)表示，計量資料用（±s）表示。

2 結果

2.1 患者LVEF值、血漿BNP水平變化情況

治療前，患者LVEF值、血漿BNP水平分別為（39.52±5.36）%、（1 409.32±11.69）pg/ml；經(jīng)過治療后，患者LVEF值、血漿BNP水平分別為（54.36± 5.39）%、（342.58±22.64）pg/ml，均恢復正常。

2.2 患者NYHA心功能改善情況

經(jīng)過治療后，觀察組患者NYHA心功能改善顯效例數(shù)、有效例數(shù)、無效例數(shù)分別為135例（90.00%）、11例（7.33%）、4例（2.67%），總有效改善率達97.33%。

3 討論

冠心病是臨床常見心臟病，因人體冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化，而導致血管阻塞或者血管腔狹窄[4]，最終引發(fā)心肌缺氧或缺血，多發(fā)于中老年人群，根據(jù)臨床研究可知，誘發(fā)心力衰竭的重要原因為冠心病，冠心病患者長期心肌供血不足，導致心肌組織出現(xiàn)組織增生、營養(yǎng)障礙、纖維化等問題，應減弱患者心肌舒張、收縮功能，當心排血量降低且心肌泵功能受損時，將會極大程度上提升心力衰竭發(fā)生率，整個疾病治療時間長[5]，易出現(xiàn)病情反復等問題。在中醫(yī)領域中，冠心病屬于“真心痛”“胸痹”的基本范疇，因患者個體差異，臨床癥狀的表現(xiàn)存在一定的差異，病情嚴重患者可伴有胸部疼痛，甚至出現(xiàn)背痛徹心的問題；病情較輕患者表現(xiàn)為呼吸不暢、胸悶[6]，冠心病被記載于《千金方》《靈樞·厥論篇》《金匱要略》等古醫(yī)書中，在治療過程中應堅持止痛、理氣、活血化瘀的基本原則。利用中醫(yī)治療冠心病心力衰竭的過程中，應貫徹“急則治其標”的理念，突出活血化瘀的治療原則，從而最短時間內縮短患者癥狀緩解時間。

本文研究結果證明，150例患者經(jīng)過治療后LVEF值、血漿BNP水平分別為（54.36±5.39）%、（342.58±22.64）pg/ml，且總治療有效率達97.33%，其中血漿BNP水平知識評定患者心衰嚴重程度的主要敏感指標，也是評定療效的指標，說明患者應用大株紅景天治療方式的效果較為突出。大株紅景天是我國名貴中藥材，屬于多年生景天科草本植物，生長于吉林、西藏等高山中，生長環(huán)境極其惡劣，低溫、缺氧且晝夜溫差大，拓寬了紅景天特殊適應性，該藥物性平、味苦且甘，具有補氣養(yǎng)血、益氣活血、扶正固本等效果[7]。大株紅景天注射液的主要成分為大株紅景天，其他主要的化學成分有苯丙素類、酪醇、萜類、化合物、黃酮苷類等化合物，能夠增強患者抗缺氧的耐受能力，有利于降低自由基對于細胞氧化的損害，降低機體整體耗氧量。同時，該藥物經(jīng)過現(xiàn)代化醫(yī)療技術制成，可有效止痛、通脈、活血化瘀，臨床實踐證明，大株紅景天注射液能夠科學抑制血小板聚集[8]，還可改善脂質代謝、冠狀動脈血流順應性，從而提升整體治療效果。

綜上所述，將大株紅景天應用在冠心病心力衰竭治療過程中，能夠有效改善患者心功能，降低患者血漿BNP水平。

[1] 張普． 大株紅景天注射液對冠心病心肌梗死患者血清胱抑素C、髓過氧化物酶活性的影響及其療效[J]． 中國老年學雜志，2013，33（24）：6258-6259．

[2] 徐桂安，郝冬琴，趙友民． 大株紅景天注射液對冠心病心肌梗死患者血清胱抑素C和髓過氧化物酶活性的效應[J]． 世界臨床醫(yī)學，2016，10（16）：158．

[3] 張建萍． 大株紅景天注射液治療“心血瘀阻”型穩(wěn)定性心絞痛療效觀察 [J]． 中國醫(yī)藥導刊，2014，16（1）：80-81．

[4] 李燦華，歐陽國豪，陳東成． 大株紅景天注射液治療心血瘀阻型冠心病心絞痛的臨床效果觀察[J]． 深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（5）：36-37．

[5] 黃德仁，余茜，黃仲嫻，等． 大株紅景天注射液聯(lián)合冠心丹參滴丸治療冠心病的臨床療效觀察[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（18）：2280-2282．

[6] 施亞琴，孫許寶． 大株紅景天注射液對冠心病患者止血帶所致心肌損傷的保護作用[J]． 內蒙古中醫(yī)藥，2016，35（2）：108-109．

[7] 陶闊祥． 大株紅景天對老年冠心病合并2型糖尿病患者血液流變學的影響[J]． 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，3（18）：67，69．

[8] 蘇穎，蘇騰． 大株紅景天注射液在冠心病心絞痛患者中的應用價值研究 [J]． 中國醫(yī)藥指南，2014，12（10）：198-199．

Observation on the Clinical Effect of Giant Rhodiola on Heart Failure of Coronary Heart Disease

ZHOU Wenjun Cardiovascular Department, The Second People's Hospital in Yixing City, Yixing Jiangsu 214221, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of giant rhodiola on heart failure in patients with coronary heart disease.MethodsFrom December 2013 to December 2016, 150 patients with coronary heart disease and heart failure were selected as the object of this study. After 10 days of continuous treatment, the patients were treated with giant rhodiola on the basis of the combination therapy, NYHA cardiac function improvement,changes in clinical indicators were observed.ResultsAfter treatment, the number of patients with improved NYHA cardiac function was 135 cases,and plasma BNP levels were normal.ConclusionThe application of giant rhodiola in the treatment of coronary heart disease with heart failure can improve the overall therapeutic effect and improve the cardiac function of patients.

coronary heart disease heart failure; giant rhodiola; clinical Efficacy

R242

A

1674-9316（2017）20-0118-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．062

江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院心血管內科，江蘇 宜興 214221