黃晶 劉穎

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度的影響

黃晶 劉穎

目的探討鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度的影響。方法以我院96例腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，治療14 d后，觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）的變化，評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果治療14 d后，兩組患者NIHSS評(píng)分降低，且觀察組較對(duì)照組NIHSS評(píng)分更低，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（87．50% vs． 66．67%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論NGF聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死能夠改善患者神經(jīng)功能缺損程度，且臨床療效確切。

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；奧拉西坦；腦梗死；神經(jīng)功能缺損

腦梗死多發(fā)于老年人，但因人們生活節(jié)奏加快，工作壓力大，近年來(lái)青年人群腦梗死發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。有報(bào)道稱，腦梗死的致死率高達(dá)30%，幸存者易患偏癱、失語(yǔ)及其他殘疾，還會(huì)導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)功能損傷[2-4]。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）及奧拉西坦均具有促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的作用，本研究采取NGF聯(lián)合奧拉西坦補(bǔ)充給藥的方法，探討對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所納入96例臨床受試者均為2014年12月—2016年11月本院確診為腦梗死的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將受試者分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。觀察組男31例，女17例；平均年齡（62.35±6.38）歲；發(fā)病至送診平均時(shí)間（21.76±7.21）h。對(duì)照組男32例，女16例；平均年齡（61.97±6.48）歲；發(fā)病至送診平均時(shí)間（22.37±7.96）h。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有受試者入院后均接受常規(guī)治療，包括控制血壓、血糖水平、抑制血小板聚集、他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊及降低顱內(nèi)壓等治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧拉西坦注射液4.0 g加入0.9%氯化鈉注射液250 ml 靜脈注射，一天一次。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予注射用NGF 30 μg加入0.9%氯化鈉注射液2 ml，肌肉注射，一天一次。兩組治療療程均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療1個(gè)療程后，觀察兩組受試者神經(jīng)功能缺損程度，并對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊呱窠?jīng)功能缺損情況采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：根據(jù)NIHSS評(píng)分減少率（N）進(jìn)行評(píng)價(jià)，91%≤N≤100%為基本治愈；46%≤N≤90%為顯著進(jìn)步；18%≤N≤45%為進(jìn)步；0%≤N≤17%為無(wú)變化?？傆行?（基本治愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α值取雙側(cè)0.05，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分變化情況比較

觀察組治療前，NIHSS評(píng)分（13.45±2.34）分，對(duì)照組（13.68±2.46）分；觀察組治療后（5.61±1.21）分，對(duì)照組治療后（8.06±1.37）分；兩組患者治療前NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療1個(gè)療程后，兩組患者NIHSS評(píng)分降低，且觀察組較對(duì)照組NIHSS評(píng)分更低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療1個(gè)療程后，兩組均無(wú)死亡病例。觀察組基本治愈11例，顯著進(jìn)步20例，進(jìn)步11例；對(duì)照組基本治愈7例，顯著進(jìn)步13例，進(jìn)步12例；觀察組總有效率高于對(duì)照組（87.50%vs. 66.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，且男性發(fā)病率高于女性、秋冬季發(fā)病率高于春夏季等特點(diǎn)[6]。同時(shí)，腦梗死可能引發(fā)心肌梗死、肺部感染、繼發(fā)性癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥，若不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受到損害，嚴(yán)重威脅人們的身心健康和生活質(zhì)量。奧拉西坦具有改善腦代謝微循環(huán)、抑制血小板聚集等作用，從而達(dá)到增加患者腦部血流量、降低血管阻力的目的[7]。研究者發(fā)現(xiàn)奧拉西坦單一用藥具有個(gè)體差異，部分患者臨床療效并不理想。NGF屬于蛋白質(zhì)，具有保護(hù)神經(jīng)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及促進(jìn)神經(jīng)再生的作用[8]。同時(shí)，NGF可促進(jìn)血管的生成，可透過(guò)血腦屏障促進(jìn)神經(jīng)元的康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者NIHSS評(píng)分降低，且觀察組較對(duì)照組NIHSS評(píng)分更低，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明NGF聯(lián)合奧拉西坦能夠快速改善腦梗死患者神經(jīng)功能障礙，提高臨床療效，對(duì)患者的治療及預(yù)后起到積極作用。這可能是由于兩種藥物聯(lián)合使用發(fā)揮協(xié)同及增效作用，二者均可透過(guò)血腦屏障，進(jìn)入中樞神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)、再生。綜上所述，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合奧拉西坦治療腦梗死能夠改善患者神經(jīng)功能缺損程度，且臨床療效確切，應(yīng)用價(jià)值較高。

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[2] 何雪冬，趙秋玲，于國(guó)偉． 腦梗死血清學(xué)危險(xiǎn)因素流行病學(xué)研究進(jìn)展[J]． 西北民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2016，37（4）：58-61．

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[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組． 中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014[J]． 中華神經(jīng)科雜志，2015，48（4）：246-257．

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[6] 劉國(guó)權(quán)，王四安，梁昌華． 基層醫(yī)院急性腦梗死流行病學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后分析 [J]． 右江醫(yī)學(xué)，2013，41（4）：555-556．

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如何撰寫論文的“序言”

簡(jiǎn)要介紹有關(guān)本課題研究的一般情況，包括動(dòng)機(jī)、過(guò)去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過(guò)100～200字。

Effects of Mouse Nerve Growth Factor Combined With Oxiracetam on Neurological Deficit in Patients With Cerebral Infarction

HUANG Jing LIU Ying Department of Neurology, Taizhou People's Hospital, Taizhou Jiangsu 225300, China

ObjectiveTo observe the effect of mouse NGF combined with oxiracetam on neurological deficit in patients with cerebral infarction.Methods96 patients were divided into observation group and control group. After 14 days of treatment, the NIHSS and the clinical Efficacy were evaluated.ResultsThe NIHSS score of observation group was significantly lower than control group, and the total effective rate was significantly higher than control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionNGF combined with oxiracetam in the treatment of cerebral infarction can significantly improve the degree of neurological Deficits in patients, the clinical Efficacy is exact.

mouse nerve growth factor; oxiracetam; cerebral infarction;neurological Deficit

R971

A

1674-9316（2017）20-0084-0

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．043

江蘇省泰州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 泰州 225300

劉穎