王愛繪

探究子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果

王愛繪

目的探討子宮動脈栓塞手術(shù)對子宮肌瘤臨床治療的防治方法，為臨床治療提供可靠依據(jù)。方法根據(jù)2010年3月—2012年3月我院接收的100例子宮肌瘤患者分析，均采取子宮動脈栓塞治療，術(shù)前檢查，有38例患者的肌瘤直徑超過4 cm，為患者使用Seldinger技術(shù)經(jīng)皮股動脈穿刺插管行子宮動脈栓塞治療，使用的栓塞劑是海藻酸鈉微球（KMG）、新鮮明膠海綿顆粒。結(jié)果共有45例患者有腰骶疼痛癥狀，為其消炎鎮(zhèn)痛后患者1周內(nèi)癥狀緩解，3周后癥狀消失；有20例低熱病例，12例術(shù)后便秘，使用緩瀉劑治療后改善，有23例UAE治療后15 d、30 d時壞死的肌瘤細胞由宮頸外口脫出，需要清除病灶，治療后患者無并發(fā)癥恢復(fù)良好。結(jié)論 子宮肌瘤患者接受子宮動脈栓塞手術(shù)治療能夠縮小肌瘤體積，術(shù)后對并發(fā)癥及時采取治療措施能夠提升治療效果。

子宮肌瘤；栓塞；子宮血管

子宮肌瘤在育齡期女性的發(fā)病率大約是20%～25%[1]。傳統(tǒng)方式是藥物治療，目前使用子宮動脈栓塞（Uterine Artery Embolixzation，UAE）治療是新技術(shù)，相比傳統(tǒng)方式，無毒副作用，患者生理和心里受到的創(chuàng)傷都比較小，因此得到了患者的青睞。此次對100例接受子宮肌瘤動脈栓塞治療的患者進行了研究分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年1月來我院就診的100例接受子宮動脈栓塞治療患者進行分析，年齡20～54歲，平均（36±6）歲。60例單發(fā)，40例多發(fā)。肌瘤直徑3～6 cm者46例，6～9 cm者31例，＞9 cm者23例。

1.2 方法

于患者非經(jīng)期安排手術(shù)，術(shù)前對患者子宮及肌瘤進行常規(guī)檢查，并測試碘過敏，于患者腹股溝部位備皮。經(jīng)患者右側(cè)股動脈以Seldinger法穿刺，將5F豬尾巴導管在髂總動脈分叉處造影，觀察子宮動脈的開口和走行，用彎頭超滑導絲協(xié)助4F導管超選擇進入子宮動脈，再次造影，確認無卵巢供血支，緩慢經(jīng)導管注入栓塞劑，先用聚乙稀醇PVA或真絲線段微粒栓塞肌瘤血管直至子宮動脈血流緩慢停止，遠端分支無造影劑充盈，近端殘留約3～4 cm，術(shù)畢拔管。栓塞后造影顯示肌瘤的供血動脈閉塞，瘤體染色消失，證實栓塞成功。術(shù)后常規(guī)用抗生素3～5 d。隨訪觀察術(shù)后3、6、12個月復(fù)查血常規(guī)及B超檢查，有條件的行CT或MRI檢查。同時記錄患者子宮、子宮肌瘤體積的變化、月經(jīng)恢復(fù)及臨床癥狀的改善情況。

1.3 手術(shù)評價

手術(shù)顯效：患者月經(jīng)量減少，子宮肌瘤縮小50%；手術(shù)有效：患者月經(jīng)量顯著減少，子宮肌瘤縮小20%～50%；手術(shù)無效：患者月經(jīng)量沒有減少，子宮肌瘤縮小不到20%。

2 結(jié)果

共有45例患者有腰骶疼痛癥狀，為其消炎鎮(zhèn)痛后患者1周內(nèi)癥狀緩解，3周后癥狀消失；有20例低熱病例，12例術(shù)后便秘，使用緩瀉劑治療后改善，有23例UAE治療后15 d、30 d時壞死的肌瘤細胞由宮頸外口脫出，需要清除病灶，治療后患者無并發(fā)癥，恢復(fù)良好。

3 討論

此次研究結(jié)果中，78%的子宮肌瘤患者肌瘤體積縮小，對患者進行病理檢查，大部分子宮肌瘤細胞變性壞死，細胞崩解[2-4]。因此術(shù)后這些患者的肌瘤因為供血供氧不足而死亡，被吸收，因此肌瘤數(shù)量和體積減少，傳統(tǒng)采取的藥物治療方式只能夠控制肌瘤的增長，而不能讓肌瘤凋亡，對減少肌瘤數(shù)量和體積效果不大，停藥后還容易復(fù)發(fā)[5-8]，因此子宮肌瘤動脈栓塞治療方式的臨床效果比較低，復(fù)發(fā)率也比較低，特別是能夠保留患者的子宮，患者仍然能夠生育、月經(jīng)，還能夠減少并發(fā)癥，患者的癥狀改善；而且治療方式比較方便，經(jīng)濟性較好，非特殊情況也不需要輸血，該治療方式的未來成長空間比較大，將手術(shù)和藥物治療聯(lián)合應(yīng)用，能夠獲得更加突出的效果。子宮動脈栓塞治療對子宮肌瘤的治療潛力非常優(yōu)秀。

綜上所述，子宮動脈栓塞效果突出，方法簡單，患者受到的創(chuàng)傷比較小，患者生育能力能夠被保留，子宮功能也不會受到損害，還不會有腹腔手術(shù)排斥的問題存在，為有生育需求的女性提供了一個更好的選擇，最大程度讓患者術(shù)后的生活不受到影響，讓患者能夠更快的恢復(fù)健康。

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Clinical Study of Uterine Arterial Embolization in the Treatment of Uterine Leiomyoma

WANG Aihui Department of Obstetrics and Gynecology, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo investigate the prevention and treatment of uterine artery embolization for uterine fibroids, and to provide a reliable basis for clinical treatment.MethodsFrom March 2010 to March 2012, 100 cases of uterine fibroids in our hospital were treated with uterine artery embolization, preoperative examination showed that 38 patients with myoma more than 4 cm in diameter, Seldinger technology was used in patients with percutaneous femoral artery puncture for uterine artery embolization, embolic agents were sodium alginate microspheres (KMG) and gelfoam particles.ResultsA total of 45 cases of patients with lumbosacral pain symptoms, for its antiinflammatory and analgesic in patients after 1 weeks of symptoms,the symptoms disappeared after 3 weeks; 20 cases of fever cases, 12 cases of constipation after operation, improve the use of laxatives after treatment, 23 cases of UAE after treatment for 15 d, 30 d necrotic fibroids the cells from the cervix mouth prolapse, need debridement,after treatment of patients with good recovery without complications.ConclusionUterine fibroids embolization in uterine fibroids patients can reduce the volume of fibroids, and timely treatment measures for complications can improve the therapeutic effect.

uterine fibroids; embolization; uterine vessels

R711

A

1674-9316（2017）20-0040-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．020

大慶市第四醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163712