吳曉君 曾藝鵬 沈亮紅 余波

醫(yī)院進(jìn)行JCI認(rèn)證的意義與醫(yī)院安全文化持續(xù)改進(jìn)研究

吳曉君 曾藝鵬 沈亮紅 余波

文章主要針對(duì)醫(yī)院進(jìn)行JCI認(rèn)證的意義以及醫(yī)院安全文化持續(xù)改進(jìn)進(jìn)行研究，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院安全問(wèn)題文化改善現(xiàn)狀以及JCI對(duì)醫(yī)院的安全文化影響等為根據(jù)，積極從醫(yī)院進(jìn)行JCI認(rèn)證的意義、醫(yī)院安全文化改進(jìn)現(xiàn)狀、重要改進(jìn)舉措以及改進(jìn)效果等方面進(jìn)行深入研究以及分析，主要目的在于進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院安全文化的改進(jìn)，同時(shí)在安全文化改進(jìn)技術(shù)上，不斷提高醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量，幫助醫(yī)院更好的發(fā)展，并且針對(duì)醫(yī)院的JCI認(rèn)證為基礎(chǔ)條件，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)改革創(chuàng)新。

醫(yī)院JCI認(rèn)證；醫(yī)院安全文化；持續(xù)改進(jìn) 分析研究

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)于醫(yī)院的要求越來(lái)越高，在這種環(huán)境下，我國(guó)醫(yī)院積極進(jìn)行JCI認(rèn)證。所謂JCI認(rèn)證主要是指全世界衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，得到這種標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證，代表著醫(yī)院服務(wù)水平以及管理水平的提高。JCI由醫(yī)療、護(hù)理、行政管理和公共政策等方面的國(guó)際專家組成，是一個(gè)獨(dú)立的、非營(yíng)利的第三方評(píng)價(jià)組織[1]。我國(guó)當(dāng)前很多醫(yī)院都開始進(jìn)行JCI認(rèn)證，正式通過(guò)這種醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的醫(yī)院，在權(quán)威性上都會(huì)得到提高。當(dāng)然需要通過(guò)JCI認(rèn)證，需要積極對(duì)醫(yī)院安全文化等進(jìn)行改進(jìn)，以JCI的基本認(rèn)證條件為前提，對(duì)醫(yī)院整體結(jié)構(gòu)以及基本要素都進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)醫(yī)院中的很多基本結(jié)構(gòu)都進(jìn)行重新排序以及調(diào)整。還需要根據(jù)基本要求，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)化、工具化以及路徑化的安排，完善基本安全價(jià)值觀，不斷對(duì)醫(yī)院安全文化進(jìn)行持續(xù)化的改進(jìn)。

1 醫(yī)院進(jìn)行JCI認(rèn)證的意義

對(duì)于醫(yī)院發(fā)展來(lái)講，JCI認(rèn)證是醫(yī)院走向國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)的通行證，能有效地增強(qiáng)全院全員的質(zhì)量安全意識(shí)，建立起適合醫(yī)院的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，提高醫(yī)院同質(zhì)服務(wù)水準(zhǔn)，提高醫(yī)院內(nèi)涵，促進(jìn)品牌提升[2]。得到這方面的認(rèn)證，對(duì)醫(yī)院是一種認(rèn)可，同時(shí)也具有重要意義。

首先醫(yī)院進(jìn)行JCI認(rèn)證，能夠開啟醫(yī)院向國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的大門，同時(shí)提高醫(yī)院醫(yī)療能力。JCI認(rèn)證的審核屬于世界醫(yī)療組織最高標(biāo)準(zhǔn)，若能通過(guò)認(rèn)證，則代表著我國(guó)醫(yī)療的重大進(jìn)步，同時(shí)醫(yī)療水平發(fā)展也會(huì)得到更多的機(jī)遇。我國(guó)在近些年醫(yī)療方面取得巨大成就，為了更好的為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造機(jī)遇，就需要積極進(jìn)行JCI認(rèn)證。根據(jù)JCI認(rèn)證條件為標(biāo)準(zhǔn)，衡量醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)院的管理水平，同時(shí)也是保障患者安全的重要標(biāo)準(zhǔn)。順利通過(guò)認(rèn)證，能夠得到更多國(guó)際提供的社會(huì)資源以及醫(yī)療服務(wù)，因此從多個(gè)方面分析，我國(guó)都非常有必要提高醫(yī)院的醫(yī)療水平以及安全文化，積極進(jìn)行JCI認(rèn)證，積極向世界醫(yī)療水平方向發(fā)展。

其次能夠幫助醫(yī)院提高安全意識(shí)以及醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。全球JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中，明確標(biāo)注醫(yī)院需要堅(jiān)持做到以患者為中心，一切都從患者的利益為基本出發(fā)點(diǎn)，積極建立完善、統(tǒng)一以及安全的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)[3]。對(duì)于醫(yī)院中存在的各種問(wèn)題，追根到底都需要從醫(yī)院的醫(yī)療管理系統(tǒng)進(jìn)行分析，因此在進(jìn)行JCI認(rèn)證期間，需要保證醫(yī)院的各種藥品質(zhì)量以及安全管理手段都達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，這樣就能在認(rèn)證的過(guò)程中幫助醫(yī)院提升管理水平，制定更加專業(yè)的管理標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，幫助員工樹立更強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。

再者是幫助醫(yī)院對(duì)管理標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及操作流程等方面進(jìn)行提升。在認(rèn)證過(guò)程中，能夠積極鼓勵(lì)醫(yī)院的相關(guān)人員建立完善的國(guó)際化醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在積極滿足認(rèn)證要求的基礎(chǔ)上，也能夠與醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展相結(jié)合，科學(xué)規(guī)劃工作流程以及管理制度，提高醫(yī)院管理的真實(shí)性以及可操作性，并且樹立管理的目的性以及針對(duì)性。在進(jìn)行認(rèn)證的過(guò)程中，醫(yī)院需要建立更加完善的管理要求以及醫(yī)院安全文化框架，幫助醫(yī)院方便各部門之間的溝通交流，并且還能根據(jù)流程進(jìn)行醫(yī)療處理。對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)期間，需要針對(duì)不同崗位提出不同的意見，這樣能夠幫助崗位之間進(jìn)行思想溝通，并且排除因?yàn)槿藶樵虺霈F(xiàn)的事故等。不斷提升工作人員的工作積極性，并且提高醫(yī)院各部門的抗干擾能力，能夠更快的適應(yīng)JCI認(rèn)證要求的工作氛圍。

最后是對(duì)醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)進(jìn)行提升以及幫助醫(yī)院打造自身的品牌技術(shù)，增強(qiáng)醫(yī)院的基本內(nèi)涵。其中醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量在準(zhǔn)備進(jìn)行認(rèn)證期間就開始不斷改善，并且針對(duì)醫(yī)院中的健康問(wèn)題以及安全文化等方面進(jìn)行完善，打造全力維護(hù)患者安全的發(fā)展環(huán)境[4]。不斷增強(qiáng)醫(yī)療方面的各種技術(shù)以及管理手段，只有不斷提高醫(yī)療水準(zhǔn)，才能更好的幫助醫(yī)院通過(guò)JCI認(rèn)證。完善醫(yī)院中各種醫(yī)療流程，制定更全面的醫(yī)療服務(wù)體系，針對(duì)患者的基本情況為其提供充足的醫(yī)療資源。根據(jù)疾病手冊(cè)、疾病指南或是疾病治療便利途徑等為患者提供幫助，同時(shí)保證患者治療與診療之間相一致。保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量基礎(chǔ)上，不斷豐富醫(yī)院的基本內(nèi)涵，同時(shí)達(dá)到醫(yī)院自身的品牌治療技術(shù)，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。采用科學(xué)認(rèn)證的方式進(jìn)行JCI認(rèn)證，經(jīng)過(guò)不斷的努力以及自我改進(jìn)之后，對(duì)管理實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，積極提高醫(yī)院在醫(yī)療細(xì)節(jié)上的處理，堅(jiān)持做到讓患者滿意，能幫助醫(yī)院樹立健康的治療形象，同時(shí)還能幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)品牌治療的實(shí)現(xiàn)。在認(rèn)證準(zhǔn)備以及努力階段，會(huì)逐漸提升醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)意識(shí)，同時(shí)積極進(jìn)行醫(yī)院之間相互合作，及時(shí)對(duì)醫(yī)院中的各種工作進(jìn)行考核以及嚴(yán)格的檢查，創(chuàng)新醫(yī)院的醫(yī)療管理理念。

2 醫(yī)院安全文化發(fā)展現(xiàn)狀

創(chuàng)新管理機(jī)制，培植醫(yī)院文化，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展不可或缺的重要內(nèi)容[5]。對(duì)于醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院安全文化對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有重要作用，同時(shí)在醫(yī)院不斷改進(jìn)以及認(rèn)證期間，對(duì)醫(yī)院的安全文化也提出更加嚴(yán)格的要求，在這種發(fā)展下，醫(yī)院安全文化改進(jìn)成為醫(yī)院非常關(guān)注的方面，當(dāng)然當(dāng)前的醫(yī)院安全文化發(fā)展改進(jìn)中，還存在一定的問(wèn)題，具體內(nèi)容如下：

2.1 安全文化的頂層設(shè)計(jì)不完善

安全文化的頂層設(shè)計(jì)主要是因?yàn)獒t(yī)院的安全文化體現(xiàn)在醫(yī)院的所有方面，醫(yī)院中的每個(gè)部門以及工作方位都包含安全文化。但是在實(shí)際醫(yī)院發(fā)展中，醫(yī)院的發(fā)展中心基本都是在提高醫(yī)院自身的運(yùn)行質(zhì)量以及醫(yī)患關(guān)系改善等方面，同時(shí)也非常關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益以及成本消耗方面，顧名思義這些方面對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有決定性的作用，但是也不能單純的靠這些方面的改善來(lái)促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，若想推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展還需要從全方面對(duì)醫(yī)院的安全文化以及運(yùn)行結(jié)構(gòu)等進(jìn)行完善，重視醫(yī)院中的整體結(jié)構(gòu)以及管理控制手段。所以在醫(yī)院安全文化發(fā)展中，缺少頂層設(shè)計(jì)的全面性，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因主要包含四種。首先是因?yàn)獒t(yī)院中的安全文化地位非常被動(dòng)，經(jīng)常是哪里有問(wèn)題就改哪里，管理上不夠全面。其次是管理職責(zé)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，責(zé)任不清晰，造成內(nèi)耗非常嚴(yán)重，整體的管理執(zhí)行力比較低下。再者是管理渠道不夠通暢，各部門的安全問(wèn)題不能統(tǒng)一時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)，并且不能對(duì)醫(yī)院發(fā)展的整體進(jìn)行安全防控。最后是安全文化重視氛圍不夠，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)于安全文化基本都只停留在表面的宣傳上，沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)性的突破。

2.2 醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)缺少安全感

醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在安全文化改進(jìn)期間出現(xiàn)嚴(yán)重的缺少安全感問(wèn)題，當(dāng)前醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員不僅需要面臨來(lái)自社會(huì)以及患者、患者家屬的各種壓力，同時(shí)相對(duì)醫(yī)院本身也需要承受來(lái)自醫(yī)院的壓力。在實(shí)際工作中，醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、工資獎(jiǎng)金、職位晉升等，都受到各種因素的影響，所以醫(yī)務(wù)人員的壓力非常大，對(duì)工作也是極具缺少安全感。針對(duì)醫(yī)院中的這種情況，很多醫(yī)務(wù)人員為了得到更好的晉升機(jī)會(huì)或是減少自己的懲罰以及損失，經(jīng)常出現(xiàn)掩蓋事實(shí)的情況，這樣雖然能夠一時(shí)躲避懲罰，但是終會(huì)水落石出。當(dāng)然除了這些問(wèn)題之外，醫(yī)院的安全氛圍構(gòu)建不夠理想等也屬于安全文化發(fā)展問(wèn)題，需要醫(yī)院針對(duì)這些問(wèn)題及時(shí)提出優(yōu)化措施進(jìn)行改善。

3 JCI認(rèn)證下醫(yī)院安全文化持續(xù)改進(jìn)措施

3.1 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量的發(fā)展核心

不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，堅(jiān)持做到以醫(yī)療質(zhì)量為發(fā)展核心進(jìn)行安全文化的持續(xù)改進(jìn)，對(duì)醫(yī)院中的安全管理結(jié)構(gòu)進(jìn)行不斷創(chuàng)新完善，根據(jù)職能性質(zhì)為基礎(chǔ)進(jìn)行科學(xué)劃分，比如說(shuō)醫(yī)務(wù)處、門診部、保障部、護(hù)理部等。在進(jìn)行質(zhì)量核心系統(tǒng)完善期間，一定要堅(jiān)持做到以患者安全為基礎(chǔ)的發(fā)展理念，積極有規(guī)劃質(zhì)量管理構(gòu)架，以職能為基礎(chǔ)，積極出發(fā)對(duì)各部門工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，保證部門之間的緊密聯(lián)系。成為專門管理安全文化發(fā)展的委員會(huì)，將醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及安全管理之間相結(jié)合，建立專業(yè)管理小組對(duì)其進(jìn)行專業(yè)管理。提高醫(yī)院文化融合度，使醫(yī)院文化建設(shè)不僅要有廣大醫(yī)務(wù)人員參與，還要引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象參與到醫(yī)院文化建設(shè)中來(lái)[6]。

3.2 完善安全文化發(fā)展管理標(biāo)準(zhǔn)

在積極對(duì)JCI進(jìn)行認(rèn)證過(guò)程中，針對(duì)醫(yī)院的安全文化持續(xù)改進(jìn)方面建立完善的安全文化發(fā)展管理標(biāo)準(zhǔn)，著重對(duì)醫(yī)院中的突出治療進(jìn)行控制，提高患者安全以及醫(yī)療事故處理等方面的能力，制定更加嚴(yán)格的管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格管理。對(duì)患者以及患者家屬、患者的基本治療以及后續(xù)治療、藥品的監(jiān)管以及使用、設(shè)備安全以及管理等多方面提升安全文化意識(shí)，并且針對(duì)其中的每個(gè)方面都制定明確的管理標(biāo)準(zhǔn)以及制度[7]。針對(duì)具體的醫(yī)療需要，明確哪個(gè)部門為主，哪個(gè)部門為輔的治療，這樣才能提高安全文化發(fā)展的科學(xué)性以及邏輯性。

3.3 建立問(wèn)題分析改進(jìn)管理機(jī)制

針對(duì)醫(yī)院安全文化發(fā)展以及持續(xù)改進(jìn)方面，還要建立問(wèn)題分析以及改進(jìn)管理機(jī)制，針對(duì)具體的問(wèn)題進(jìn)行具體分析，幫助其更理想的實(shí)現(xiàn)安全文化的發(fā)展以及進(jìn)步。同時(shí)這也是適應(yīng)JCI認(rèn)證的基本要求，不斷提高安全文化發(fā)展中的問(wèn)題處理能力，對(duì)相關(guān)問(wèn)題一定要詳細(xì)記錄，并且堅(jiān)持改進(jìn)以及完善，從而達(dá)到醫(yī)院安全文化發(fā)展的目的。

3.4 提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)安全文化的正確認(rèn)識(shí)

醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的安全文化一定要正確認(rèn)識(shí)，若是在醫(yī)療管理中因?yàn)閭€(gè)人原因造成的安全文化問(wèn)題，一定要對(duì)其嚴(yán)格處理，建立嚴(yán)格的安全文化發(fā)展規(guī)劃以及管理制度。對(duì)于隱瞞實(shí)情或是故意遮掩的事件千萬(wàn)不能放過(guò)，只有這樣才能提高醫(yī)務(wù)人員的安全文化意識(shí)。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院進(jìn)行JCI認(rèn)證，能夠提升醫(yī)院的管理水平，同時(shí)幫助醫(yī)院更好的發(fā)展安全文化，不斷完善其中存在的發(fā)展問(wèn)題，積極推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展以及進(jìn)步。在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中，醫(yī)院文化則成為增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要內(nèi)容，是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的巨大推動(dòng)力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要不斷提高對(duì)文化建設(shè)的認(rèn)識(shí)，把醫(yī)院文化建設(shè)作為現(xiàn)代化建設(shè)的大事來(lái)抓。通過(guò)建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)院文化，可以樹立正確的辦院理念、創(chuàng)建優(yōu)秀的醫(yī)院精神、培養(yǎng)高尚的價(jià)值觀念和良好的群體行為，從而形成良好的文化定勢(shì)，并使之轉(zhuǎn)化為醫(yī)院全體員工的自覺(jué)行動(dòng)，統(tǒng)一醫(yī)院?jiǎn)T工的價(jià)值觀念和行為規(guī)范，使醫(yī)院的整體發(fā)展步入現(xiàn)代化建設(shè)的健康軌道[8]。

[1] 周芳，尚偉，馬學(xué)先，等． 醫(yī)院進(jìn)行JCI認(rèn)證的意義及評(píng)審體會(huì)[J]．醫(yī)院管理論壇，2016，33（3）：35-37．

[2] 李斌，王林森， 哈維超，等． 中國(guó)醫(yī)院進(jìn)行JCI認(rèn)證的意義和挑戰(zhàn)分析[J]．中國(guó)醫(yī)院，2014，18（12）：33-34．

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[5] 張鳳娟． 醫(yī)院文化與醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)系[J]． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（19）：3018-3019．

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The Significance of JCI Certification in Hospitals and the Continuous Improvement of Hospital Safety Culture

WU Xiaojun ZENG Yipeng SHEN Lianghong YU Bo Medical Center Office, Affiliated Pudong Hospital of Fudan University, Shanghai 201300,

This article researches on the significance of JCI certification for hospital and the continual improvement of hospitalsafety culture. Based on the current situation and the influence of JCI certification on hospital safety culture, the article makes a thorough research and analysis on the significance of JCI certification for hospital, the current situation and the improvement effects on hospital safety culture, in purpose of improving safety culture techniques for better hospital development, as well as bringing about the reformation and innovation on the basis of JCI certification.

JCI certification, hospital safety culture, continuous improvement and analysis

R197

A

1674-9316（2017）20-0014-04

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．007

上海市醫(yī)院協(xié)會(huì)青年課題項(xiàng)目（1602007）

復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院院辦，上海 201300

余波