葉波

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者沖擊治療的護(hù)理要點分析

葉波

目的 分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用沖擊治療的護(hù)理要點。方法 選取2016年1月—2017年2月在我院進(jìn)行治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者70例作為研究對象，對其采用沖擊治療方式，再將整個護(hù)理過程進(jìn)行總結(jié)，分析治療過程要點。結(jié)果 患者通過治療后的病情有效控制率為90.00%，沖擊治療配合有效的護(hù)理不僅能使病情得到控制，也能對并發(fā)癥的出現(xiàn)提前做好準(zhǔn)備。結(jié)論 在護(hù)理SLE患者的過程中要點概述為：加強心理干預(yù)，密切病情監(jiān)控，提前應(yīng)對不良反應(yīng)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡；沖擊治療；護(hù)理要點

系統(tǒng)性紅斑狼瘡英文簡稱為SLE，是一種多發(fā)于15～45歲階段的女性人群的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，在臨床治療中，應(yīng)用沖擊治療能有效的對病情展開控制，但在護(hù)理過程中，會有諸多的并發(fā)癥出現(xiàn)，故總結(jié)整個護(hù)理過程顯得十分必要[1]。選取2016年1月—2017年2月SLE患者，對其護(hù)理過程進(jìn)行分析探討，總結(jié)要點，提高治療療效，提升護(hù)理質(zhì)量，對患者的病情加以更全面的控制，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年2月在我院進(jìn)行治療SLE的70例患者，在經(jīng)過本人及家屬同意的前提下，將其作為研究對象，使用沖擊治療的方式對疾病加以控制，均符合SLE的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中女性有56人，男性14人，年齡21～42歲，病程2個月～15年。其中19例患者出現(xiàn)全身肌肉酸痛，33例出現(xiàn)皮膚損害，有65例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中狼瘡肺炎有6例，狼瘡腎炎有31例，狼瘡腦炎有5例，心、肝、肺、腎、中樞系統(tǒng)等出現(xiàn)受損情況有23例。

1.2 方法

1.21 治療方法 應(yīng)用生理鹽水注射液與大劑量的甲基強的松龍互溶藥劑對SLE患者進(jìn)行靜脈滴注，甲基強的松龍500～1 000 mg，根據(jù)病情嚴(yán)重程度不一進(jìn)行不同的藥量控制，確定治療療程次數(shù)。治療結(jié)束后，對患者的心、肝、肺、腎等功能進(jìn)行檢查并記錄。

1.2.2 護(hù)理 （1）心理護(hù)理。由于紅斑狼瘡帶來的各種并發(fā)癥，對患者身體造成了極大的危害，飽受病痛的折磨，同時加上患者缺乏相關(guān)病理專業(yè)知識，很容易產(chǎn)生暴躁、焦慮、恐懼、緊張等不利病情康復(fù)的負(fù)面情緒，磨滅患者的精神，降低他們的意志力，陷入惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情的進(jìn)一步加重。應(yīng)加強對患者的心理進(jìn)行干預(yù)，與患者隨時保持溝通，耐心講解患者提出的疑問，消除患者的心理障礙，同時可以講述幾例成功控制病情的實例，增強患者的自信心，提高在治療過程中的依從性，首先在心理上戰(zhàn)勝疾病，達(dá)到最佳心態(tài)，有助于病情的恢復(fù)[2]。（2）病情監(jiān)控。隨病情變化進(jìn)行記錄，觀察患者的面色及相關(guān)生活特征。每次治療后都對患者的心、肝、肺、腎等功能進(jìn)行檢查。SLE患者容易產(chǎn)生狼瘡肺炎、狼瘡腦炎、狼瘡腎炎及器官損害等并發(fā)癥，如患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、面部浮腫、雙下肢腫脹等情況，應(yīng)予以高度重視，多是狼瘡腦炎、狼瘡腎炎的出現(xiàn)。對于患者產(chǎn)生情緒異常等狀況，應(yīng)對其格外關(guān)注[3]。（3）不良反應(yīng)的護(hù)理。由于紅斑狼瘡是自身免疫系統(tǒng)類疾病，導(dǎo)致患病人群免疫力下降，會產(chǎn)生很多種感染情況，主要檢測患者體內(nèi)白細(xì)胞及血小板數(shù)量，如出現(xiàn)異常，說明有感染情況出現(xiàn)，需要及時醫(yī)治；避免有感染者探視患者，防止交叉感染情況的出現(xiàn)，接觸患者前洗手，確保身上的清潔程度較高；同時保持患者被褥的干燥及生活空間的通風(fēng)性，每日都對房間進(jìn)行消毒[4]。

1.3 療效評價

按照患者治療后并發(fā)癥消除程度可分為三種情況，分別為顯效、有效、無效。顯效：患者心、肝、腎、肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)正常。有效：SLE帶來的各種并發(fā)癥有所緩解，各項指標(biāo)呈好轉(zhuǎn)趨勢；無效：患者病情沒有得到控制，或病情更加嚴(yán)重[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

針對本組患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計，病情控制有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

70例患者采用沖擊治療后，有29例患者顯效，有34例患者有效，剩余7例患者病情沒有得到恢復(fù)，為無效，病情有效控制率為90.00%（63/70）。

3 討論

臨床上應(yīng)用沖擊治療的方式，能對系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情的控制起到積極作用，但患者在整個治療過程中會出現(xiàn)不同并發(fā)癥，且嚴(yán)重程度也不盡相同，故對患者長期密切觀察其各項指標(biāo)有助于病情的全面控制，同時也體現(xiàn)了更為人性化的護(hù)理方式[6-7]。

首先對患者的心理加強干預(yù)，使心理層次達(dá)到較為健康的水準(zhǔn)，再然后對患者心、肺、肝、腎及白細(xì)胞與血小板數(shù)量變化等方面進(jìn)行檢測記錄，觀察患者的體征，如面色、情緒波動，掌握患者身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)格外重視，對可能產(chǎn)生的問題提前做好準(zhǔn)備，未雨綢繆，使患者得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

綜上所述，在SLE患者治療的護(hù)理過程中的要點為：加強心理護(hù)理，密切監(jiān)控病情，提前做好不良反應(yīng)準(zhǔn)備。如有需要，對皮膚損害者另行安排外出活動時間[8-9]。

[1] 閻萍，周曉鴻，鄧丹琪，等. 采用系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀特異性量表評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的生活質(zhì)量[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（18）: 2822-2825.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會[J]. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2010，14（5）: 342-346.

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Main Points of Nursing Care for Patients With Systemic Lupus Erythematosus Treated by Shock Therapy

YE Bo Rheumatism Department, Taixing People's Hospital of Jiangsu Province, Taixing Jiangsu 225400, China

Objective To analyze the main points of nursing care of patients with systemic lupus erythematosus treated with shock therapy. Methods70 cases patients with systemic lupus erythematosus in our hospital for treatment were selected as the research object from January 2016 to February 2017, they were given impact treatment, then the nursing process were summarized, the treatment process points were analysed. Results The effective cure rate of the patients was 90.00% after the treatment. The effective treatment with the shock treatment could not only control the condition, but also prepare the complications. Conclusion In the process of nursing SLE patients, the main points are as follows: strengthening psychological intervention, monitoring closely, coping with adverse reactions in advance.

systemic lupus erythematosus; shock treatment; nursing points

R473

A

1674-9316（2017）15-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.085

江蘇省泰興市人民醫(yī)院風(fēng)濕科，江蘇 泰興 225400