王艷艷

探討高頻彩超與低頻彩超聯(lián)用在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用

王艷艷

目的 對(duì)急性闌尾炎患者接受高頻彩超與低頻彩超聯(lián)用的效果進(jìn)行分析研究。方法 根據(jù)我院收治的150例急性闌尾炎患者來分析研究，患者術(shù)前接受高頻彩超和低頻彩超診斷，將診斷結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過診斷對(duì)比，低頻彩超的診斷符合率是56%、高頻彩超的符合率是90%、高頻聯(lián)合低頻彩超診斷符合率是98%，低頻彩超診斷符合率比高頻以及高頻聯(lián)合低頻的符合率要低，聯(lián)合診斷的符合率比高頻符合率高，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；急性單純性闌尾炎的闌尾壁厚和橫徑壁急性化膿性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎小，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論高頻彩超和低頻彩超聯(lián)合診斷急性闌尾炎的應(yīng)用價(jià)值比較高，臨床符合率高。

高頻彩超；低頻彩超；急性闌尾炎

急性闌尾炎是外科急腹癥，急性闌尾炎患者會(huì)出現(xiàn)右下腹疼痛癥狀，部分患者無典型表現(xiàn)，臨床誤診和漏診率高[1]。如果診斷不準(zhǔn)確，可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)延遲，引發(fā)急性闌尾炎穿孔，早期治療能干改善患者的病情。最近幾年超聲技術(shù)發(fā)展快速，高頻和低頻探頭的使用讓臨床診斷更加準(zhǔn)確[2]。為了研究高頻和低頻彩超聯(lián)合應(yīng)用于急性闌尾炎的診斷價(jià)值，我院開展了此次研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年2月—2015年10月我院對(duì)150例急性闌尾炎患者進(jìn)行了研究分析，共有男性97例，女性53例，年齡7～72歲，平均（43.4±6.2）歲，入院時(shí)主訴為右下腹疼痛或轉(zhuǎn)移性右下腹痛、下腹部壓痛或反跳痛，發(fā)病時(shí)間0.5 h～3.0 d。實(shí)驗(yàn)室檢查有134例白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞輕度增加，12例增加，4例正常。術(shù)前經(jīng)高頻、低頻彩超診斷，術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)。

1.2 急性闌尾炎超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)

闌尾區(qū)壓痛，且闌尾有腫大增粗，闌尾直徑超過0.7 cm；闌尾壁增厚，超聲橫切面呈“同心圓”征，縱切面呈“蚯蚓狀”或“微屈手指狀”盲管樣；闌尾腔閉塞或有糞石影；闌尾區(qū)囊實(shí)性包塊，周圍積液。

1.3 方法

儀器為L(zhǎng)OGIQ E9彩色多普勒超聲儀，低頻探頭頻率2～5 MHz，高頻探頭頻率6～15 MHz。患者取仰臥位，先以低頻探頭對(duì)右下腹、右側(cè)腹及盆腔進(jìn)行多方位掃描。對(duì)闌尾形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)、周圍組織進(jìn)行觀察，再對(duì)右腎與右輸尿管進(jìn)行常規(guī)掃查。對(duì)闌尾位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、管壁層次、闌尾與回腸及盲腸關(guān)系進(jìn)行觀察，并測(cè)量闌尾壁管厚度與直徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

經(jīng)過診斷對(duì)比，低頻彩超的診斷符合率是56%、高頻彩超的符合率是90%、高頻聯(lián)合低頻彩超診斷符合率是98%，低頻彩超診斷符合率比高頻以及高頻聯(lián)合低頻的符合率低，聯(lián)合診斷的符合率比高頻符合率高，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；急性單純性闌尾炎的闌尾壁厚為0.38 cm，橫徑為0.81 cm；急性化膿性闌尾炎的闌尾壁厚為0.43 cm，橫徑為0.98 cm；急性壞疽性闌尾炎的闌尾壁厚為0.47 cm，橫徑為1.32 cm；急性單純性闌尾炎的闌尾壁厚和橫徑壁急性化膿性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎要小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

闌尾連接于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，長(zhǎng)度約為6 cm，直徑0.6 cm，腔體小而細(xì)，因腸氣的影響很難進(jìn)行觀察。闌尾發(fā)炎會(huì)引起水腫、充血等病變，超聲掃描顯示率提升[3]。不同類型闌尾炎的超聲圖像存在差異性，病情較重則超聲顯示率就高，因?yàn)榧毙躁@尾炎的病情發(fā)展后，管腔內(nèi)潴留物增加，炎性滲出增加，超聲可以對(duì)這些變化進(jìn)行觀察診斷[4]。

高頻彩超診斷闌尾炎可以對(duì)闌尾的外形和管壁結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯示，提升了診斷的準(zhǔn)確率，便于正確的分型[5]。高頻彩超診斷闌尾炎可以分辨增粗闌尾和附近腸管，因?yàn)楦哳l探頭具有很高的分辨率，所以高頻彩超的圖像比低頻彩超清晰[6]。但是高頻彩超的穿透力比較差，遠(yuǎn)程聲像圖的效果沒有低頻探頭優(yōu)秀[7-8]。所以超聲檢查要根據(jù)患者的情況使用高頻和低頻聯(lián)合診斷，提升臨床準(zhǔn)確度。

總而言之，高頻和低頻彩超聯(lián)合應(yīng)用于急性闌尾炎的診斷效果比單獨(dú)使用要優(yōu)秀。

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Application of High Frequency Color Doppler Ultrasonography and Low Frequency Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Acute Appendicitis

WANG Yanyan Department of Radiology, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To analyze the effect of high frequency color doppler ultrasound combined with low frequency color doppler ultrasound in patients with acute appendicitis. Methods 150 cases of acute appendicitis in our hospital were analyzed, to accept the high frequency ultrasound and low frequency ultrasound in the diagnosis of patients, the diagnosis results and surgical pathology results were compared and analyzed. Results After diagnosis of contrast, low frequency ultrasound diagnosis coincidence rate was 56%, the coincidence rate was 90% high frequency ultrasound combined with low frequency and high frequency ultrasound diagnosis coincidence rate was 98%, ratio of high frequency and high frequency combined with low frequency coincidence rate to meet the low frequencyultrasound diagnosis, combined with the coincidence rate of diagnosis than the high frequency high coincidence rate, the results are statistically the difference (P < 0.01); a simple appendicitis appendix wall thickness and diameter of the wall of acute appendicitis and acute gangrenous appendicitis should be small, results there were significant differences (P < 0.01). Conclusion High frequency color doppler ultrasound and low-frequency color doppler ultrasound combined with the diagnostic value of acute appendicitis are relatively high, the clinical coincidence rate is relatively high.

high frequency color doppler ultrasound; low-frequency color doppler ultrasound; acute appendicitis

R445

A

1674-9316（2017）15-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.068

大慶市人民醫(yī)院影像科，黑龍江 大慶 163316