王麗娜 劉文占

噻托溴銨治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的臨床分析

王麗娜 劉文占

目的 探討塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病采用噻托溴銨治療的臨床效果。方法 按照就診先后順序，將118例塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者分為研究組（噻托溴銨）與對照組（常規(guī)治療），對比兩組治療效果。結(jié)果 兩組總有效率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；兩組肺功能各指標對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結(jié)論 塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病采用噻托溴銨治療的效果顯著。

塵肺??；慢性阻塞性肺疾??；噻托溴銨

慢性阻塞性肺疾病是一種多發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，患病率較高，中老年人為多發(fā)人群[1]。而塵肺病是國內(nèi)一種嚴重職業(yè)病，會導致肺部組織出現(xiàn)彌漫性纖維化病變，且極易合并慢性阻塞性肺疾病，增加治療難度，提升病死率，需采取積極措施進行干預[2]。本研究為深入探討噻托溴銨的治療效果，回顧性分析118例塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者的一般資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年6月本院收治的塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者118例作為研究對象。所有患者均對本研究知情同意。按照就診先后順序，將118例患者分為研究組與對照組，每組各59例。研究組中，男42例，女17例；年齡45～71歲，平均年齡（59.2±5.2）歲；42例為矽肺，10例為煤工肺，7例為石棉肺。對照組中，男43例，女16例；年齡45～71歲，平均年齡（59.3±5.1）歲；41例為矽肺，11例為煤工肺，7例為石棉肺。兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療，包括抗感染、維持酸堿平衡、糾正電解質(zhì)紊亂、祛痰平喘等。研究組在此基礎(chǔ)上加用噻托溴銨干粉吸入劑（勃林格殷格翰公司生產(chǎn)，批號：1020339）吸入治療：18 μg/次，1次/d。1個療程為1個月，持續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標和療效評定標準

（1）觀察兩組治療后一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FCV）變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況；（2）療效評定標準：以治療后臨床癥狀全部消失，為顯效；以治療后明顯改善，為有效；以治療后未達到上述標準，為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組總有效率為98.3%：1例無效，15例有效，43例顯效；對照組則為88.1%：7例無效，16例有效，36例顯效。兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.83，P=0.028）。

2.2 兩組肺功能相關(guān)指標對比

治療后，研究組FEV1、FEV1/FCV分別為（2.2±0.2）L、（66.2±4.2）%，優(yōu)于對照組的（1.8±0.1）L、（52.1±3.3）%，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.314、16.695，P=0.000、0.000）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組發(fā)生率為5.1%：1例嗜睡，1例呼吸困難，1例心悸。對照組則為6.8%：2例嗜睡，1例呼吸困難，1例心悸。兩組對比，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.15，P=0.697）。

3 討論

塵肺病作為臨床上一種常見職業(yè)病，患病率較高，主要是由于工作過程中吸入大量粉塵而引發(fā)的，會導致患者出現(xiàn)肺部組織彌漫性纖維化病變。塵肺病若不及時進行治療，或治療方法不當，都會導致病情惡化，引發(fā)慢性阻塞性肺疾病，增加病死率[4]。這就需要臨床上采取積極措施，尋找有效治療方法，改善患者生活質(zhì)量。

當前，臨床上多采用常規(guī)方法進行治療，包括抗感染、糾正酸堿平衡等，但僅能對疾病癥狀進行緩解[5]。噻托溴銨是常用支氣管擴張藥物，有著較高的選擇性，能充分結(jié)合支氣管平滑肌受體，刺激副交感神經(jīng)，從而抑制其釋放乙酰膽堿的膽堿能作用，且能對支氣管進行擴張，可提升供氧能力[6]。本研究實施噻托溴銨干粉吸入劑吸入治療，能促使藥物更為廣泛地覆蓋于病灶，可充分發(fā)揮藥效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。而且，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用噻托溴銨，能有效控制患者疾病進展，防止病情惡化，且不會導致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)[7]。

本研究結(jié)果顯示，兩組總有效率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組肺功能各指標對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符[8-9]。提示噻托溴銨治療塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病的效果顯著。而且，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。凸顯出塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病采用噻托溴銨治療的安全性。

綜上所述，在塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病治療過程中，采用噻托溴銨治療的效果顯著。

[1] 李艷麗． 噻托溴銨治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的效果[J]． 臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（13）：68．

[2] 李永蘭． 沙美特羅/丙酸氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床分析[J]． 中國醫(yī)藥科學，2016，6（14）：69-72．

[3] 魏安銀． 噻托溴銨治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的效果[J]． 中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2015，33（3）：221-222．

[4] 羅紅． 噻托溴銨聯(lián)合家庭氧療治療穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾病臨床分析[J]． 實用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（4）：203-205．

[5] 葉軍輝． 噻托溴銨治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析[J]． 中華全科醫(yī)學，2014，12（9）：1519-1520．

[6] 吳愛軍，杜春迎，劉軍． 噻托溴銨治療塵肺合并慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察[J]． 吉林醫(yī)學，2016，37（4）：890-891．

[7] 何麗芬． 噻托溴銨治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析[J]． 中外醫(yī)療，2015，34（2）：97-99．

[8] 王俊芳． 噻托溴銨在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療的臨床分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（12）：141-142．

[9] 林益華，姜天香． 噻托溴銨聯(lián)合肺康復措施對穩(wěn)定期慢阻肺患者肺動脈壓力和生活質(zhì)量的影響[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（28）：91-92．

Clinical Analysis of Tiotropium Bromide in the Treatment of Pneumoconiosis Complicated With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Li'na LIU Wenzhan Pneumoconiosis Department, Occupational Disease Prevention and Control in Jilin Province, Changchun Jilin 130061, China

Objective To investigate the clinical effect of tiotropium bromide in the treatment of pneumoconiosis complicated with chronic obstructive pulmonary disease. Methods According to the order of treatment, 118 cases of patients with pneumoconiosis combined with chronic obstructive pulmonary disease were divided into study group (tiotropium bromide) and control group (conventional treatment). The therapeutic effects of the two groups were compared. Results Two groups of total effective contrast, the difference was significant (P＜0.05); the pulmonary function indicators of the two groups were signifcantly different (P ＜ 0.05); the incidence of adverse reactions between the two groups was not signifcant (P > 0.05). Conclusion The effect of tiotropium bromide on pneumoconiosis patients with chronic obstructive pulmonary disease.

pneumoconiosis; chronic obstructive pulmonary disease; bromide bromide

R563．9

A

1674-9316（2017）02-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．055

吉林省職業(yè)病防治院塵肺科，吉林 長春 130061