李琦

淺談心理引導(dǎo)在手外傷患者護(hù)理中的運(yùn)用

李琦

目的 探討手外傷患者護(hù)理中心理引導(dǎo)的應(yīng)用價(jià)值。方法 所選研究對(duì)象為2016年1月—2017年1月本院收治的擇期行手術(shù)治療的手外傷患者78例。將78例患者按照1：1比例，隨機(jī)分為研究組（心理引導(dǎo)）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，兩組心理狀態(tài)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組依從性對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在手外傷患者護(hù)理中實(shí)施心理引導(dǎo)的效果理想。

手外傷；護(hù)理干預(yù)；心理引導(dǎo)

手是人體一個(gè)較為特殊的器官，其解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，且在生產(chǎn)及生活中發(fā)揮著重要的作用[1]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)手外傷的原因較多，包括燒傷、刺傷、割傷等，且不同致傷原因手外傷損傷的特點(diǎn)也存在差異，如骨髓損傷、血管損傷、神經(jīng)損傷等[2]。手外傷若不及時(shí)治療，會(huì)給手功能帶來(lái)不利影響，且能增加患者心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，臨床上多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，而圍術(shù)期輔以良好心理引導(dǎo)，能緩解患者不良心理，提升依從性。本研究為深入探討心理引導(dǎo)的應(yīng)用價(jià)值，回顧性分析2016年1月—2017年1月本院收治的78例擇期行手術(shù)治療的手外傷患者的一般資料，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對(duì)象為2016年1月—2017年1月本院收治的擇期行手術(shù)治療的手外傷患者，共納入病例數(shù)為78例。將78例患者按照1：1比例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，分別為39例。研究組中，男20例，女19例；年齡22～59歲，平均（33.6±3.3）歲；24例單指外傷，15例多指外傷。對(duì)照組中，男22例，女17例；年齡21～58歲，平均（33.4±3.2）歲；26例單指外傷，13例多指外傷。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。

1.2 方法

對(duì)照組給予密切觀察病情、常規(guī)健康知識(shí)教育、日常護(hù)理、并發(fā)癥觀察及預(yù)防等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，研究組加用心理引導(dǎo)，內(nèi)容包括：

（1）術(shù)前心理引導(dǎo)：多數(shù)患者術(shù)前因疼痛、擔(dān)心病情、擔(dān)心手術(shù)效果等，極易引發(fā)焦慮、不安、煩躁、恐懼等不良心理；護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的交流溝通，注意其言行舉止，選擇恰當(dāng)方式，以親切的態(tài)度、和藹的語(yǔ)氣向其介紹手術(shù)方式、治療效果、安全性及注意事項(xiàng)；介紹成功治療案例，提升治療信心。

（2）術(shù)中心理引導(dǎo)：將患者送至手術(shù)室時(shí)，通過(guò)語(yǔ)言、眼神、微笑等方式安撫其情緒，使其放松身心，以理想的狀態(tài)配合手術(shù)，減少疼痛感。

（3）術(shù)后心理引導(dǎo)：術(shù)后及時(shí)肯定患者表現(xiàn)，告知手術(shù)順利進(jìn)行，并介紹術(shù)后注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者充分休息，營(yíng)造良好住院環(huán)境，耐心解答患者疑問(wèn)，及時(shí)安撫其情緒。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，得分越高，提示情況越差[3]。

（2）兩組依從性采用依從性問(wèn)卷調(diào)查，100分為滿分，評(píng)分包括依從性好（＞80分）、依從性一般（60～80分）、依從性差（＜60分）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

干預(yù)前，研究組SAS、SDS評(píng)分分別為（58.2±6.2）分、（59.4±5.6）分，對(duì)照組則為（58.5±6.4）分、（59.8±5.2）分，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.213、0.331，P=0.832、0.742）。干預(yù)后，研究組SAS、SDS評(píng)分分別為（35.2±5.0）分、（36.3±4.8）分，對(duì)照組則為（41.3±5.6）分、（42.6±4.6）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.139、5.993，P=0.000、0.000）。

2.2 依從性

研究組依從率為94.9%（37/39）：2例依從性差，14例依從性一般，23例依從性好。對(duì)照組依從率為76.9%（30/39）：9例依從性差，12例依從性一般，18例依從性好。兩組依從性對(duì)比，差異顯著（χ2=5.19，P=0.023）。

3 討論

近年來(lái)，隨著工業(yè)及交通運(yùn)輸業(yè)的快速發(fā)展，手外傷患病人數(shù)不斷增加[5]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，手外傷患病人數(shù)約為外科急診人數(shù)的20%，約為骨科急癥患病人數(shù)的40%[6]。當(dāng)前，臨床上多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，但多數(shù)患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知水平較低，加上出于對(duì)疾病和預(yù)后的擔(dān)心，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)不良心理，如焦慮、抑郁、焦躁等，一方面會(huì)給術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉帶來(lái)不利影響，另一方面，還可能影響手術(shù)治療效果及預(yù)后[7]。這就需要加強(qiáng)其圍術(shù)期心理護(hù)理。

心理引導(dǎo)能在全面了解和掌握患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，合理疏導(dǎo)其恐懼、不安、焦慮等不良心理，使其積極面對(duì)疾病、面對(duì)現(xiàn)實(shí)，改善依從性。本研究對(duì)研究組實(shí)施心理引導(dǎo)，包括3個(gè)部分，即術(shù)前心理引導(dǎo)、術(shù)中心理引導(dǎo)、術(shù)后心理引導(dǎo)，獲得了較好的臨床效果。其中，術(shù)前通過(guò)健康指導(dǎo)、心理調(diào)適等方式，緩解患者復(fù)雜的心理狀態(tài)，有利于維持生命體征穩(wěn)定，改善依從性；術(shù)中心理引導(dǎo)能改善疼痛閾值，便于順利進(jìn)行麻醉，維持恰當(dāng)麻醉藥物劑量，可確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后心理引導(dǎo)能改善患者康復(fù)效果，促使其積極參與到康復(fù)治療及護(hù)理操作過(guò)程中，縮短病程。

本研究中，在心理狀態(tài)方面，干預(yù)后，兩組心理狀態(tài)評(píng)分差異顯著，且研究組心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)[8-10]結(jié)果相符。由此可知，在手外傷患者圍術(shù)期治療過(guò)程中，實(shí)施心理引導(dǎo)的效果理想，能幫助其調(diào)整心理狀態(tài)。此外，研究組依從率為94.9%，對(duì)照組依從率為76.9%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明心理引導(dǎo)在手外傷患者護(hù)理中應(yīng)用的有效性。綜上所述，在手外傷患者護(hù)理中實(shí)施心理引導(dǎo)的效果理想。

[1] 李曉芳. 心理護(hù)理在手外傷患者術(shù)前的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（4）：2155-2156.

[2] 趙彩玲. 心理護(hù)理在手外傷病人術(shù)前的臨床應(yīng)用效果研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（28）：151.

[3] 李丹鳳，王應(yīng)瓊. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)外來(lái)務(wù)工者單側(cè)手外傷截肢術(shù)后生活活動(dòng)能力的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（8）：46-47.

[4] 于云鳳，唐秀霞，鄧敏華，等. 手外傷對(duì)農(nóng)民患者的影響：重視農(nóng)民患者的心理護(hù)理[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（2）：307-309.

[5] 王麗霞，謝東瑋. 淺談手外傷手術(shù)病人圍術(shù)期的心理護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（33）：137-138.

[6] 劉彩霞. 急診手外傷給予心理護(hù)理對(duì)策分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（9）：252.

[7] 朱瑞芝，張偉. 圍手術(shù)期心理護(hù)理對(duì)職業(yè)性手外傷患者焦慮狀態(tài)的影響[J]. 健康必讀旬刊，2013，12（10）：415.

[8] 楊曉琴. 圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手外傷患者術(shù)后疼痛的影響分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：163-164.

[9] 陳玉春，裴小芹. 預(yù)見(jiàn)性個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（24）：55-56.

[10] 門(mén)秀珍. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死并冠心病血脂異?；颊叩男Ч^察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（7）: 260-262.

Application of Psychological Guidance in Nursing Care of Hand Trauma Patients

LI Qi Department of Second Orthopedics, The Affiliated Hospital of Jinlin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

Objective To explore the application value of psychological guidance in nursing care of hand trauma patients. Methods The selected subjects were 78 cases of hand injuries treated by surgery in our hospital from January 2016 to January 2017. The 78 patients were randomly divided into the study group (psychological guidance) and the control group (routine nursing) according to the 1:1 ratio. The effect of two groups of nursing was compared. Results After the intervention, there were significant differences in the psychological status score between the two groups (P < 0.05); There was significant difference in the compliance between the two groups (P < 0.05). Conclusion The effect of psychological guidance in nursing care of hand trauma patients is ideal.

hand injury; nursing intervention; psychological guidance

R473

A

【文章編號(hào)】1674-9316（2017）12-0183-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.104

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院骨二科，吉林 吉林 132013