張麗娟

無(wú)痛胃腸鏡檢查麻醉蘇醒期常見并發(fā)癥及其護(hù)理

張麗娟

目的 研究無(wú)痛胃腸鏡檢查麻醉蘇醒期常見并發(fā)癥及其護(hù)理。方法 對(duì)2015年1月—2016年12月在我院進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查的患者中選取100例，總結(jié)分析無(wú)痛胃腸鏡檢查麻醉蘇醒期的并發(fā)癥情況以及護(hù)理方法。結(jié)果 本組患者中71例出現(xiàn)呼吸道梗阻，血容量不足6例，惡心嘔吐8例，呼吸道內(nèi)分泌致嗆咳15例，經(jīng)過(guò)處理后，都得到解決。結(jié)論 無(wú)痛胃腸鏡檢查后，患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響恢復(fù)，需要在麻醉蘇醒期護(hù)理階段提高護(hù)理質(zhì)量，以有效減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

無(wú)痛胃腸鏡；麻醉塑型期；并發(fā)癥；護(hù)理

胃腸鏡檢查能夠有效的發(fā)現(xiàn)消化道疾病，有助于疾病治療工作的開展。而在無(wú)痛胃腸鏡檢查需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉，由于檢查完成后麻醉藥物的殘余作用，會(huì)對(duì)患者造成一定的影響，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響到后期恢復(fù)。因此，在患者完成無(wú)痛胃腸鏡檢查后，麻醉蘇醒期的患者護(hù)理工作以及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)工作也就極為重要[1]。本次我院就結(jié)合100例患者，針對(duì)無(wú)痛胃腸鏡檢查麻醉蘇醒期常見并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，并對(duì)有關(guān)護(hù)理對(duì)策加以談探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月—2016年12月來(lái)我院進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查的患者中抽取100例，其中男、女各50例，年齡25～89歲，平均年齡（53.69±1.58）歲，進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查的占胃腸鏡預(yù)約的患者的70%，另外無(wú)痛胃腸鏡下息肉摘除術(shù)、上消化道出血的止血治療、胃內(nèi)異物取出術(shù)等約占總數(shù)的10%。

1.2 方法

患者在進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查前，醫(yī)師積極了解患者的病史和檢查指標(biāo)。在進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡中，需使用多功能監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度。檢查結(jié)束后，護(hù)理人員及時(shí)將患者送入麻醉恢復(fù)室，常規(guī)面罩吸氧，監(jiān)測(cè)心率、血氧飽和度并同時(shí)觀察患者呼吸狀態(tài)，并記錄患者在蘇醒后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，例如嘔吐、咳嗽等，并對(duì)有關(guān)護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析。

1.2.1 呼吸道梗阻的護(hù)理方法 呼吸道梗阻是一種常見的無(wú)痛胃腸鏡檢查后的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為頭痛乏力，影響患者的基本行動(dòng)能力，增加患者進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查后的風(fēng)險(xiǎn)。其引起的原因主要有兩種，一種為舌后墜。當(dāng)患者因?yàn)樯嗪髩嫸霈F(xiàn)呼吸道梗阻時(shí)，將患者頭偏向一側(cè)，輕輕托起下頜來(lái)保證呼吸道的通暢，增大氧氣的流通，進(jìn)而解決呼吸道梗塞的問(wèn)題。另一種為返流誤吸，多為胃腸穿孔及大出血等意外情況所導(dǎo)致，對(duì)于這類情況，立即取側(cè)臥位，快速抽吸口咽腔內(nèi)的嘔吐物或者血液，開放較大的靜脈通道為患者補(bǔ)液，同時(shí)給予高流量吸氧，情況嚴(yán)重者行氣管內(nèi)插管進(jìn)行吸引和機(jī)械通氣[2-3]。

1.2.2 血容量不足的護(hù)理方法 老年患者因?yàn)樽陨眢w質(zhì)較差，在進(jìn)行檢查后出現(xiàn)腹瀉的問(wèn)題，導(dǎo)致身體脫水，部分患者還會(huì)因自身疾患出現(xiàn)大量出血的現(xiàn)象，這將會(huì)導(dǎo)致血容量不足，患者會(huì)出現(xiàn)出汗、蘇醒遲緩、心率增快等現(xiàn)象，延緩患者的身體機(jī)能恢復(fù)[4]。在這類患者的護(hù)理中，首先需對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，多為平衡液，還可以采用5%的葡萄糖溶液250 ml輸入，幫助患者調(diào)節(jié)血容量，解決血容量不足的問(wèn)題，患者蘇醒后要指導(dǎo)患者進(jìn)行口服葡萄糖水。如果上述方法無(wú)法解決，患者情況較為嚴(yán)重，要及時(shí)進(jìn)行處理，送入日間病房進(jìn)行輸液觀察[5]。

1.2.3 其他 患者在麻醉蘇醒室內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)，例如嘔吐、咳嗽等，大多是因?yàn)樗幬飳?duì)患者的副作用。對(duì)于上述不良反應(yīng)，可以通過(guò)休息來(lái)緩解檢查后的不良反應(yīng)，患者家屬也應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行一定的護(hù)理，來(lái)增加恢復(fù)身體機(jī)能的速度。另外還會(huì)出現(xiàn)患者因?yàn)樘K醒期的興奮，發(fā)生墜床事件，對(duì)于這類情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理工作，對(duì)患者加以重視，減少?gòu)牟〈菜は率录陌l(fā)生，保證患者檢查后正常身體恢復(fù)[6]。

對(duì)患者進(jìn)行Aldrete評(píng)分，當(dāng)評(píng)分達(dá)到或超過(guò)9分，患者身體機(jī)能基本恢復(fù)，意識(shí)清醒，能夠獨(dú)立完成基本行動(dòng)，方可隨家屬離開醫(yī)院，并且要告知患者離院后的注意事項(xiàng)：

（1）患者可以進(jìn)行適量的水分?jǐn)z入，但是要注意不能引起腸胃的不適，飲水后一段時(shí)間無(wú)惡心嘔吐現(xiàn)象的出現(xiàn)便可以進(jìn)行適量的食物攝入[7-9]。

（2）離開醫(yī)院時(shí)要有家屬陪同，禁止患者自駕或騎自行車離開，要讓其繼續(xù)在醫(yī)院接受護(hù)理，并聯(lián)系患者家屬來(lái)接患者離開。

（3）患者在離院后短時(shí)間內(nèi)不能飲酒，而且應(yīng)避免過(guò)于勞累。

2 結(jié)果

本組患者中71例出現(xiàn)呼吸道梗阻，血容量不足6例，惡心嘔吐8例，呼吸道內(nèi)分泌致嗆咳15例，經(jīng)過(guò)處理后，都得到解決，痊愈出院。

3 討論

在多方面因素的共同作用下，消化系統(tǒng)疾病在社會(huì)中病發(fā)率正處于持續(xù)上升的趨勢(shì)，在很大程度上影響著廣大居民健康。無(wú)痛胃腸鏡的逐步完善與推廣，在很大程度上提升了臨床針對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治效率，能幫助患者在短時(shí)間內(nèi)得到確診，并接受針對(duì)性治療。而結(jié)合實(shí)際可知，在行該技術(shù)檢測(cè)的過(guò)程中，患者很容易出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥。為保證該檢測(cè)技術(shù)的綜合運(yùn)用效率，更需要對(duì)檢測(cè)期間有關(guān)護(hù)理對(duì)策加以重視。及時(shí)告知患者在檢查期間需要注意的問(wèn)題等，并結(jié)合常見并發(fā)癥給予預(yù)防性護(hù)理。

在本次研究中，我院就采用針對(duì)性護(hù)理的方式對(duì)行無(wú)痛胃腸鏡檢查患者實(shí)施護(hù)理，從護(hù)理結(jié)果可知，在針對(duì)性護(hù)理方案的作用下，能有效對(duì)該部分患者檢查期間并發(fā)癥情況進(jìn)行控制，有助于患者恢復(fù)。

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Common Complications and Nursing of Painless Gastroscopy During Anesthesia Recovery Period

ZHANG Lijuan Department of Gastroenterology, The Affiliated Hospital of Yanbian University, Yanji Jilin 133000, China

Objective To study the common complications and nursing of painless gastroscopy during anesthesia recovery period. Methods From January 2015 to December 2016, 100 cases of painless gastrointestinal endoscopy in our hospital were selected. The complications of painless gastroscopy and anesthesia recovery period were summarized and analyzed, and the nursing methods were also analyzed. Results There were 71 cases of respiratory tract obstruction, less than 6 cases of blood volume, 8 cases of nausea and vomiting, 15 cases of respiratory endocrine caused by choking cough, after treatment, have been resolved. Conclusion After painless gastrointestinal endoscopy, the patient is prone to many complications, which affect the recovery. It is necessary to improve the quality of care during the period of anesthesia recovery, so as to effectively reduce the occurrence of related complications.

painless gastrointestinal endoscope; anesthesia stage; complication; nursing

R473

A

1674-9316（2017）12-0156-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12..089

吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林 延吉 133000