楊紅艷 朱鵬飛 薛順青 孫茂鋒

基于脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)128例護(hù)理體會分析

楊紅艷1朱鵬飛1薛順青2孫茂鋒1

目的 分析脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的有效護(hù)理措施。方法 將2015年12月—2016年7月在我院接受脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的128例患者進(jìn)行分組研究，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組和對照組，每組64例；對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 兩組患者在并發(fā)癥率、患者滿意度上比較，觀察組均明顯占優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論 對脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

脛腓骨骨折；切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；圍術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

脛腓骨骨折是臨床上相對較為常見的一類骨折，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是最為常用且效果最為直接的一種方法，但在治療后依舊有可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1-3]，這也對臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。為提升治療效果，研究將以我院收治的128例患者進(jìn)行分組研究，試分析圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的運(yùn)用價值，現(xiàn)對研究作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年12月—2016年7月在我院接受脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的128例患者進(jìn)行分組研究，采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為觀察組（n=64），包括男性40例、女性24例，平均年齡（44.9±3.7）歲；對照組（n=64），包括男性42例、女性22例，平均年齡（45.2±4.0）歲。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分組對比研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法為：

（1）術(shù)前心理干預(yù)：將切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的優(yōu)勢、必要性以及治療期間的注意事項(xiàng)告知患者，對于患者或家屬提出的各種問題予以詳細(xì)的解答，并通過成功治療案例的講解幫助患者樹立信心。

（2）術(shù)后基本護(hù)理：手術(shù)完成后將患者的體位調(diào)整至平臥，并叮囑其在7 h左右的時間避免抬頭，若患者有惡心嘔吐的情況，可將其頭部偏向其中一側(cè)，并對患者的生命體征予以持續(xù)性的監(jiān)測。

（3）術(shù)后飲食干預(yù)：一般情況下，患者的日常飲食要遵循高纖維、高蛋白、高鈣且清淡易消化的原則，禁止食用辛辣刺激類的食物；但在制訂具體飲食計(jì)劃時，要盡可能考慮患者的飲食習(xí)慣，以免其出現(xiàn)抵觸情緒。

（4）術(shù)后患肢護(hù)理：手術(shù)后將患者的患肢適當(dāng)抬高，并將足尖朝上，若患者的傷口滲血不止，要及時予以處理，若腫脹程度較為明顯，則應(yīng)遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用利尿劑，直至腫脹得到控制；手術(shù)后，隨著患者逐漸康復(fù)，可適當(dāng)?shù)母鶕?jù)患者的身體狀況指導(dǎo)其進(jìn)行肢體被動和主動運(yùn)動。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對于治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究采用SPSS 19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和比較，計(jì)量資料以 （±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥率比較

觀察組（n=64）在康復(fù)階段共出現(xiàn)疼痛2例、腫脹3例，并發(fā)癥發(fā)生率7.81%；對照組（n=64）在康復(fù)階段共出現(xiàn)疼痛4例、腫脹6例、畸形2例，并發(fā)癥發(fā)生率18.75%。觀察組患者的并發(fā)癥率更低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.196 2，P=0.022 6）。

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

觀察組（n=64）對護(hù)理服務(wù)完全滿意44例、基本滿意17例、不滿意3例，總滿意度95.31%。對照組（n=64）對護(hù)理服務(wù)完全滿意30例、基本滿意22例、不滿意12例，總滿意率81.25%。觀察組患者的滿意度更高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.553 2，P=0.001 9）。

3 討論

目前，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是治療脛腓骨骨折的最佳治療方法，但患者在治療后同樣會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此科學(xué)有效的圍術(shù)期護(hù)理同樣意義重大[4-6]。研究運(yùn)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，從心理和生理兩個環(huán)節(jié)著手，充分考慮患者在治療期間可能出現(xiàn)的各種問題，進(jìn)而通過有效的護(hù)理方式予以干預(yù)[7-9]，取得了臨床效果。研究結(jié)果顯示兩組患者在并發(fā)癥率和滿意度上比較，觀察組均占據(jù)優(yōu)勢（P＜0.05），這也從側(cè)面提示了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性。

綜上所述，對脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生并提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 張偉華. 脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)38例護(hù)理體會[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（22）：223-224.

[2] 魏艷，牛鑫，岳艷芳. 脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的臨床護(hù)理及體會[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016，26（13）：26.

[3] 蘭幫秀. 脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2017，7（6）：306-307.

[4] 王妙珍. 脊柱骨折合并脊髓損傷36例圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2010，10（14）：3446-3447.

[5] 王支紅，周雙燕，王莉莉，等. 脛腓骨伴頸椎骨折1例圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2012，12（9）：2213.

[6] 鄭林宏，解萍，李若愚，等. 胸腰椎骨折合并多發(fā)肋骨骨折患者圍手術(shù)期綜合處理26例[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（11）：1559.

[7] 傅賓賓，王瓊珍，李麗，等. 下頜骨骨折合并頸椎閉合性損傷1例圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2010，10（17）：4256-4256.

[8] 吳珊瑚，何荷蕃，梁進(jìn)偉. 83例頸椎骨折并頸髓損傷患者圍手術(shù)期護(hù)理體會[J]. 中國校醫(yī)，2013，27（8）：624，627.

[9] 李果. 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施與體會[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：202-203.

Nursing Analysis of 128 Cases of Open Reduction and Internal Fixation of Fracture of Tibia and Fibula

YANG Hongyan1ZHU Pengfei1XUE Shunqing2SUN Maofeng11 Emergency Department, Binzhou Second People's Hospital, Binzhou Shandong 256800, China; 2 Obstetrics and Gynecology Department

Objective To analyze the effective nursing measures of open reduction and internal fixation for fracture of tibia and fibula. Methods A total of 128 patients with open reduction and internal fixation of fracture of tibia and fibula were treated in our hospital from December 2015 to July 2016, the patients were divided into the observation group and the control group by digital random method, 64 cases in each group; the control group was given routine care, and the observation group was given high quality care during the perioperative period. Results The complication rate and patient satisfaction in the two groups were significantly higher than those in the observation group (P < 0.05). Conclusion For patients with open reduction and internal fixation of fracture of tibia and fibula, the implementation of perioperative high quality care can reduce complications and improve the satisfaction of patients.

tibiofibular fracture; open reduction and internal fixation; perioperative period; high quality nursing

R473

A

1674-9316（2017）12-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.088

1 山東省濱州市第二人民醫(yī)院急診科，山東 濱州 256800；2 婦產(chǎn)科