徐加燕

關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)半月板損傷修復(fù)術(shù)圍術(shù)期的護理

徐加燕

目的 在關(guān)節(jié)鏡指導(dǎo)下給予關(guān)節(jié)半月板損傷患者實施關(guān)節(jié)半月板損傷修復(fù)術(shù)，探析給予患者圍術(shù)期護理的護理效果。方法 回顧性分析我院自2015年4月—2016年4月所收治的77例關(guān)節(jié)半月板損傷患者的臨床資料，所有患者均給予關(guān)節(jié)半月板損傷修復(fù)術(shù)以及圍術(shù)期護理干預(yù)，探析護理效果。結(jié)果 77例患者經(jīng)過對應(yīng)治療以及針對性護理干預(yù)后均痊愈出院，治愈率是100.00%。結(jié)論 在關(guān)節(jié)鏡指導(dǎo)下給予關(guān)節(jié)半月板損傷患者實施關(guān)節(jié)半月板損傷修復(fù)術(shù)以及圍術(shù)期護理，可提升患者的護理效果。

關(guān)節(jié)鏡；半月板損傷修復(fù)術(shù)；圍術(shù)期護理

為進一步探究在關(guān)節(jié)鏡指導(dǎo)下給予關(guān)節(jié)半月板損傷患者實施關(guān)節(jié)半月板損傷修復(fù)術(shù)以及圍術(shù)期護理的護理效果，我院對77例患者實施了以下探究，過程以及結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)性資料

利用自愿參與原則將我院自2015年4月—2016年4月所收治的77例關(guān)節(jié)半月板損傷患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均給予關(guān)節(jié)半月板損傷修復(fù)術(shù)以及圍術(shù)期護理干預(yù)。本次探究中男女患者比例是55/22，年齡10～72歲，平均年齡為（32.58±8.54）歲，病程3周～18個月，平均病程是（5.21±3.62）個月。左膝半月板損傷患者40例，右膝半月板損傷患者37例；外側(cè)半月板損傷的患者例數(shù)是36例，內(nèi)側(cè)半月板損傷的患者例數(shù)是41例。77例患者的臨床表現(xiàn)均包括疼痛、彈響以及膝關(guān)節(jié)腫脹等。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 在給予患者麻醉時采用靜脈內(nèi)全麻并協(xié)助患者取平臥位，在患者大腿根部放置充氣止血帶以有效止血以及便于后期給予患者手術(shù)治療，給予患者常規(guī)關(guān)節(jié)鏡檢查以明確病情，根據(jù)患者的病情具體情況決定術(shù)式以及護理方法，術(shù)后給予患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉以潤滑關(guān)節(jié)腔[1]，注射劑量是4 ml，對患者膝關(guān)節(jié)實施加壓包扎并利用彈力繃帶將其固定。

1.2.2 護理方法 （1）待患者入院后給予患者血常規(guī)、生化、以及凝血檢查等，利用X線片以及MR等影像學(xué)檢查明確患者病情并給予患者術(shù)前備皮，告知患者術(shù)前需要禁食10 h以及禁飲8 h，并指導(dǎo)患者進行床上排便訓(xùn)練，告知患者膝關(guān)節(jié)肌肉萎縮對病情恢復(fù)的影響。并利用患者健肢來給予患者踝泵練習(xí)、膝關(guān)節(jié)伸直練習(xí)、直抬腿肌力練習(xí)、下地及負(fù)重、屈曲練習(xí)等各項康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，使患者掌握訓(xùn)練方法以及相關(guān)要點。

（2）患者由于缺乏對疾病以及手術(shù)的了解，易出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒以及抑郁情緒、緊張情緒等，護理人員需要多與患者進行有效溝通，并給予患者負(fù)面情緒科學(xué)心理疏導(dǎo)，有效消除患者負(fù)面情緒以顯著提升患者的治療依從性，為患者及其家屬詳細(xì)講解關(guān)節(jié)鏡治療的作用和流程等，提升患者的術(shù)中配合度。

（3）術(shù)后對患者的生命體征變化進行密切監(jiān)測，并給予患者臥床休息[2]，在回病房2 h后少量多次給予溫開水；患者完全清醒后給予清淡易消化飲食；利用雙下肢氣壓泵持續(xù)治療24 h，并在患肢下墊一軟枕，將患肢抬高至心臟水平以上以促進靜脈回流[3]；術(shù)后留置導(dǎo)尿管并于次日晨拔除。

（4）給予患者快速康復(fù)指導(dǎo)，手術(shù)當(dāng)日麻醉消失后鼓勵患者進行早期功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)屈伸活動，足背伸至極限，此時小腿肚肌肉緊張，保持3～5 s；然后足跖屈至極限，此時小腿外側(cè)肌肉緊張，保持3～5 s，上述動作加在一起為一組，雙踝同時練習(xí)，每日至少200組，正常行走后，該練習(xí)即可停止；術(shù)后第2 d，給予患者膝關(guān)節(jié)伸直練習(xí)，患者臥位或者坐位均可，小腿肚至足跟下墊枕使膝關(guān)節(jié)后方懸空，使膝關(guān)節(jié)壓直，每天2次，起床前和臨睡時，每次20～30 min，能夠慢跑后，該練習(xí)即可停止；術(shù)后第2 d同時進行直抬腿肌力練習(xí)，患者臥位或者坐位均可，患肢抬高至大腿與水平面成20°～30°，膝關(guān)節(jié)伸直，踝背伸使小腿肌肉緊張，保持1 min，術(shù)后第1周每天保證30次，術(shù)后第二周開始每兩次之間間隔不超過10 s，進一步要求是逐步加負(fù)荷，踝關(guān)節(jié)上方可放1～5 kg重物，沙袋、米袋等均可，能夠快跑后，該練習(xí)即可停止；下床活動后可進行屈膝練習(xí)，根據(jù)自己的感覺來，屈膝后可冰敷2～3次，不腫可不敷，練習(xí)2～3周恢復(fù)正常即可。告知患者多練習(xí)對病情恢復(fù)的好處，指導(dǎo)患者進行膝關(guān)康復(fù)訓(xùn)練時保持適度，做好防護措施以避免意外發(fā)生。

（5）給予患者出院指導(dǎo)，告知患者需要繼續(xù)鞏固住院期間各項功能訓(xùn)練，可通過進行下蹲訓(xùn)練以及外旋練習(xí)等逐步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。告知患者術(shù)后6周實施定期復(fù)查操作，醫(yī)護人員給予患者定期隨訪。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

利用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計77例患者的護理滿意度。

2 結(jié)果

77例患者經(jīng)過關(guān)節(jié)半月板損傷修復(fù)術(shù)以及圍術(shù)期護理干預(yù)后均痊愈出院，治愈率是100.00%（77/77）；所有患者膝關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)良好，較治療前明顯改善，恢復(fù)有效率是100.00%（77/77）；利用調(diào)查問卷方法統(tǒng)計77例患者的滿意度得出護理滿意度是100.00%（77/77）。

3 討論

半月板損傷在臨床上較為常見，屬于膝關(guān)節(jié)病變，會對患者的日常生活以及工作造成嚴(yán)重影響。臨床上在治療關(guān)節(jié)半月板損傷時主要應(yīng)用開放手術(shù)，臨床治療效果并不十分顯著，具有術(shù)中創(chuàng)傷大以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率高的臨床特點[4]，會嚴(yán)重影響患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)以及預(yù)后效果。針對以上情況，臨床上提出了關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷修復(fù)術(shù)，臨床療效較為顯著，具有手術(shù)切口小、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快以及并發(fā)癥發(fā)生幾率低等優(yōu)勢[5-6]，因此，在護理過程中提出了圍術(shù)期護理的護理概念，獲得了較為理想的護理效果[7-9]。本次探究中，77例患者的治愈率是100.00%，恢復(fù)有效率是100.00%，護理滿意度是100.00%，說明在關(guān)節(jié)鏡指導(dǎo)下給予關(guān)節(jié)半月板損傷修復(fù)術(shù)以及圍術(shù)期護理有效性和可行性均較好。

綜上所述，在關(guān)節(jié)鏡指導(dǎo)下給予關(guān)節(jié)半月板損傷修復(fù)術(shù)以及圍術(shù)期護理的護理效果較為顯著，可顯著促進患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并顯著增強患者的護理滿意度。

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Objective To observe the effect of perioperative meniscus repair in patients with meniscus injuries guided by arthroscopy. Methods The clinical data of 77 patients with joint meniscus injuries treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were analyzed retrospectively, all patients were treated with joint meniscus repair and perioperative nursing intervention, and the effect of nursing was analyzed. Results 77 patients were cured after corresponding treatment and targeted nursing intervention, the cure rate was 100%. Conclusion Under the guidance of arthroscopy, patients with joint meniscus injury were treated with joint meniscus repair and perioperative care, which can improve the patient's nursing effect.

arthroscopy; meniscus repair; perioperative care

R473

A

1674-9316（2017）12-0153-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.087

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院骨關(guān)節(jié)骨腫瘤科，江蘇 南京210008

Perioperative Nursing Care of Arthroscopic Repair of Meniscus Injury XU Jiayan Bone and Joint Bone Tumor Department, The Affiliated Drum Tower Hospital of Medical College of Nanjing University, Nanjing Jiangsu 210008, China