張素芳

延續(xù)護(hù)理對肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的改善效果

張素芳

目的研究對肺結(jié)核患者實施延續(xù)護(hù)理對其生存質(zhì)量以及遵醫(yī)行為的提升效果。方法選擇2015年7月—2017年9月我院收治的肺結(jié)核患者82例，根據(jù)護(hù)理方法分為觀察、對照組各41例，其中對照組患者接受常規(guī)隨訪護(hù)理，觀察組患者接受延續(xù)護(hù)理，對照兩組護(hù)理后的生存質(zhì)量以及遵醫(yī)行為。結(jié)果觀察組護(hù)理后遵醫(yī)率、生存質(zhì)量評分為95．12%、（41．08±3．37）分，對照組護(hù)理后遵醫(yī)率、生存質(zhì)量評分為73．17%、（62．27±4．66）分（P＜0．05）。結(jié)論對肺結(jié)核患者實施延續(xù)護(hù)理有助于改善患者遵醫(yī)行為，保證治療效果，進(jìn)而幫助提升患者生存質(zhì)量。

肺結(jié)核；延續(xù)護(hù)理；遵醫(yī)行為；生存質(zhì)量

由于肺結(jié)核病程較長，患者無法持續(xù)住院接受治療，必須接受居家治療，所以除了院內(nèi)護(hù)理，患者出院后的護(hù)理工作也非常重要[1-3]?，F(xiàn)研究具體分析對肺結(jié)核患者實施延續(xù)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2015年7月—2017年9月的82例我院收治的肺結(jié)核患者參與本次研究。根據(jù)護(hù)理方法分為觀察組41例，包括26例男，15例女，平均年齡（50.28±6.36）歲；對照組41例患者中包括25例男，16例女，年齡平均（50.59±6.14）歲。兩組各項基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理

對照組對出院后的肺結(jié)核患者僅給予常規(guī)隨訪，包括定期對患者進(jìn)行電話隨訪，叮囑患者定期回院接受復(fù)查，對患者進(jìn)行常規(guī)的健康指導(dǎo)。觀察組則對出院后的肺結(jié)核患者開展延續(xù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 建立健康檔案 在患者出院前，完成患者健康檔案的建立，檔案中詳細(xì)記錄患者的基本信息，選擇科室內(nèi)高資歷護(hù)理人員組成延續(xù)護(hù)理小組，根據(jù)患者病情狀況以及其他具體情況進(jìn)行延續(xù)護(hù)理計劃的制訂。叮囑患者間隔一個月來醫(yī)院接受一次檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對護(hù)理計劃進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 電話隨訪 出院前不僅要留下患者的電話，也要告知患者科室的聯(lián)系電話，每個星期對患者進(jìn)行1～2次電話隨訪，了解患者一段時間內(nèi)的藥物服用情況、藥物使用后的副作用表現(xiàn)、患者的生活狀況、心理狀況等，也可以從與患者家屬的交流中知曉患者的情況。針對服藥依從性良好的患者，鼓勵患者繼續(xù)保持；針對依從性差的患者，護(hù)理人員要告知患者按時服藥對于穩(wěn)定、改善病情的重要性，以及不遵醫(yī)囑服藥可能出現(xiàn)的后果，鼓勵家屬監(jiān)督患者服藥。

1.2.3 家庭隨訪 對于情況比較特殊的患者，護(hù)理人員要在電話隨訪之外定期進(jìn)行家庭隨訪，一般1個月進(jìn)行1～2次家庭隨訪，每次隨訪前告知患者具體的時間。家庭隨訪時與患者家屬進(jìn)行耐心溝通，掌握患者內(nèi)心真實想法，面對面給予患者行為、生活、心理指導(dǎo)，有條件可以與同類型恢復(fù)良好的肺結(jié)核患者一同隨訪，通過實際病例提升患者康復(fù)的信心。

1.3 評價指標(biāo)

護(hù)理人員根據(jù)患者表現(xiàn)進(jìn)行遵醫(yī)行為的評價：完全遵醫(yī)：護(hù)理期間完全可以遵醫(yī)囑用藥，定時接受醫(yī)院檢查，心理狀態(tài)穩(wěn)定。部分遵醫(yī)：護(hù)理期間絕大多數(shù)時間能夠遵醫(yī)囑用藥，但部分時候心理狀態(tài)會存在不穩(wěn)定表現(xiàn)，睡眠受到一定影響。不遵醫(yī)：護(hù)理期間基本無法遵醫(yī)囑用藥，心理長期處于不穩(wěn)定狀態(tài)。遵醫(yī)率=（完全遵醫(yī)+部分遵醫(yī)）/總?cè)藬?shù)×100%。

生存質(zhì)量：選擇諾丁漢健康量表（NHP）評價，總分為100分，得分越高，生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

由SPSS 19.0對獲取數(shù)據(jù)開展分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為

觀察組完全遵醫(yī)的患者有20例，對照組有16例；觀察組部分遵醫(yī)有19例，對照組有14例；觀察組不遵醫(yī)有2例，對照組有11例，觀察組遵醫(yī)率為95.12%，對照組遵醫(yī)率為73.17%（P＜0.05）。

2.2 生存質(zhì)量

觀察組護(hù)理前生存質(zhì)量評分結(jié)果為（76.31±5.28）分，對照組為（76.29±5.54）分；觀察組護(hù)理后為（41.08±3.37）分，對照組為（62.27±4.66）分，護(hù)理后觀察組生存質(zhì)量評分結(jié)果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核具有非常強(qiáng)的傳染性，需要比較長的周期實施治療，肺結(jié)核發(fā)作時間缺乏規(guī)律性[4-5]，所以做好肺結(jié)核的護(hù)理干預(yù)具有非常重要的意義。延續(xù)護(hù)理是一種針對出院后患者的護(hù)理模式，在做好院內(nèi)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施延續(xù)護(hù)理，保證了護(hù)理的整體性，能夠幫助患者更順利從住院治療過渡到居家治療[6-7]。通過延續(xù)護(hù)理，對患者進(jìn)行定期的電話指導(dǎo)及家庭隨訪，使患者能持續(xù)保持合理的飲食、適當(dāng)?shù)腻憻?、戒除煙酒，保證充足作息，因而有助于患者具備更高的遵醫(yī)行為，提升患者生存質(zhì)量[8-10]。研究通過為患者建立健康檔案，針對患者具體情況制訂延續(xù)護(hù)理計劃，保證了護(hù)理的個性化。觀察組接受延續(xù)護(hù)理后遵醫(yī)率為95.12%，較對照組的73.17%更高；觀察組護(hù)理后生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

通過上述分析可以得知，對肺結(jié)核患者實施延續(xù)護(hù)理對于提升患者生存質(zhì)量，改善遵醫(yī)行為具有重要價值。

[1] 曹惠娟． 肺結(jié)核合并糖尿病患者協(xié)同護(hù)理的效果觀察[J]． 護(hù)理學(xué)報，2015，22（23）：46-48．

[2] 杜姍菱，李春燕，歐嬌虹，等． 人本位護(hù)理在HIV/AIDS合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J]． 海南醫(yī)學(xué)，2017，28（13）：2225-2227．

[3] 李亞妹，王亮，栗愛珍，等． 健康教育在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用體會[J]． 河北中醫(yī)，2013，35（5）：769-770．

[4] 羅爽，孫鳳利． 心理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理問題護(hù)理有效性研究[J]． 護(hù)理實踐與研究，2013，10（3）：128-129．

[5] 楊筱蓉． 延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J]． 齊魯護(hù)理雜志，2013，19（11）：13-14．

[6] 丁艷，丁莉． 延續(xù)護(hù)理對出院耳鳴患者心理及生活質(zhì)量的影響研究[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：189-190．

[7] 楊平，蹇澤英，趙毅，等． 初治肺結(jié)核患者實施延伸護(hù)理提高化療依從性及效果觀察[J]． 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（9）：1315-1316．

[8] 張璟，楊君． 全程護(hù)理干預(yù)模式在50例肺結(jié)核并咯血患者搶救中的應(yīng)用效果分析[J]． 國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（11）：1507-1509．

[9] 黃文輝． 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施對初治肺結(jié)核患者的影響[J]． 國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（17）：2384-2386．

[10] 張姬． 運(yùn)用微信對癌痛患者行延續(xù)護(hù)理的效果[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：192-194．

Effect of Continuous Nursing Care on Compliance Behavior and Quality of Life in Patients With Pulmonary Tuberculosis

ZHANG Sufang Department of Infectious Diseases, Central Hospital of Toutun River District, Urumqi Xinjiang 830023, China

ObjectiveTo study the effect of nursing care quality on survival improvement and compliance behavior of patients with pulmonary tuberculosis.Methods82 cases of pulmonary tuberculosis patients from July 2015 to September 2017 in our hospital were divided into observation and control group according to the nursing methods with 41 cases in each group, the control group

routine follow-up care, the observation group received extended care, the survival improvement and compliance behavior of two groups after nursing were compared.ResultsThe compliance rate and quality of life score of the observation group were 95.12% and (41.08±3.37), respectively. The compliance rate and quality of life score of the control group after nursing was 73.17% and (62.27±4.66),the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe implementation of continuous care for patients with pulmonary tuberculosis helps to improve the compliance behavior of patients, ensure the clinical treatment effect, and then help to improve the quality of life of patients.

tuberculosis; continuous care; compliance behavior; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）26-0178-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．098

新疆烏魯木齊頭屯河區(qū)中心醫(yī)院感染科，新疆 烏魯木齊 830023