孫玉梅

舒適護理在胃鏡室檢查中的價值

孫玉梅

目的探討舒適護理在胃鏡室檢查中的應用效果。方法選取接受胃鏡檢查的484例患者，隨機分為兩組，對照組244例行常規(guī)護理，觀察組240例則采取舒適護理。觀察與比較兩組嘔吐、惡心、肌肉緊張發(fā)生率。結果觀察組嘔吐、惡心、肌肉緊張發(fā)生率較對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論胃鏡室檢查中開展舒適護理，能較好地提升患者舒適度，提升醫(yī)護人員工作效率。

舒適護理；胃鏡室檢查；價值

胃鏡檢查作為一種用于消化道疾病診斷最為可靠、有效的方式之一，在臨床中已得到廣泛應用。胃鏡檢查實為一種侵入性操作，若患者對操作方法及檢查的必要性缺乏足夠認知，便會產生強烈的排斥心理與應激反應，因而不利于胃鏡檢查的進行[1]?，F研究在胃鏡檢查中，采取全面性的舒適護理干預，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月—2017年3月收治的484例行胃鏡檢查患者，均因咯血、黑便、胸前區(qū)有灼熱感、惡心嘔吐、胃區(qū)脹痛等原因，而要求進行胃鏡檢查。所選取患者均為初次胃鏡檢查者，排除心腦血管疾病、高血壓病者。將患者數字隨機分為兩組，對照組244例中，男性131例，女113例，年齡16～81歲，平均（58.3±6.4）歲；觀察組240例中，男124例，女116例，年齡16～80歲，平均（57.8±6.1）歲。兩組年齡、性別等資料經比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理：把胃鏡檢查的必要性、重要性告知患者，講解具體的操作方法，另將檢查前的準備內容及檢查中所需配合內容一并告知，消除患者恐懼、緊張心理。

1.2.2 觀察組 （1）檢查前護理。①預約時。檢查前，陪伴護士做好解說工作，介紹檢查的必要性，講解器械具體構造及相關操作步驟，告知患者檢查中如何配合，消除其緊張、恐懼心理；對于患者所提疑問，要及時解答；檢查前，需做到“四禁”，即禁藥、禁煙、禁食、禁水。與患者溝通中，需做到微笑迎對，儀表要端莊、態(tài)度要熱情，舉止要優(yōu)雅。增進護患關系，增強彼此感情。另外，在與患者談話時，應做到簡單易懂；對患者心理狀態(tài)進行系統(tǒng)化評估，了解其既往是否有檢查經歷，將檢查前所需準備事項，詳細交代于患者，并讓患者對所交代內容復述一遍，以此來判斷患者是否掌握。對于患者所提出的各種問題，護理人員要及時解答，比如一些患者擔心檢查會感染肝炎，護理人員需將內窺鏡的消毒方法、基本流程及所運用消毒液效果等向患者解釋，消除患者顧慮與不安。②麻醉時。適量麻醉藥能消除患者恐懼感。檢查前，會對咽喉部進行麻醉，常用藥物為利多卡因，此藥物作用于咽喉部，患者會感到腫、脹及異物感，此時，告知患者無需緊張，這是正常反應，以減輕患者的恐懼感。（2）檢查中護理。醫(yī)護人員應做到動作快捷、輕巧，注意觀察患者反應，根據實況提供切實性幫助；護理人員還需積極協(xié)助、配合患者，在保證檢查效果的前提下，最大程度縮短檢查時間。針對檢查中所發(fā)現的異常情況，不傳遞“哎呀”“皺眉”等負面信息，避免對患者或家屬情緒造成不良影響。檢查將要結束前，遞紙巾，讓患者自主清潔面部，維護其尊嚴。此時，還需注意觀察患者家屬的反應，家屬的緊張、焦慮等，多由患者痛苦所引起，對此，應將患者的反應及時解釋于家屬，讓家屬放心。（3）檢查后護理。積極詢問患者感受，對整個操作進行總結、評估。將檢查后所需注意事項告知患者，對患者心理狀態(tài)進行系統(tǒng)化評估，及時、認真解答患者及其家屬的問題與困惑。（4）健康教育。由于胃鏡室患者大多停留時間短，且具有較大流動性，因此，適合開展衛(wèi)生宣教。因此，可以將胃鏡檢查方面的相關知識、所需注意事項及疾病預先征兆等內容，通過宣教的方式講解于患者，增強患者預防能力。

1.3 觀察指標

觀察與比較兩組肌肉緊張程度[2]（依據患者雙手握拳時松緊度來記錄，若雙手放松：1級；若微握：2級；若緊握：3級；＞2級即肌肉緊張）、惡心、嘔吐情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組肌肉緊張102例，惡心41例，嘔吐28例；對照組依次為167例、62例與76例，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胃鏡檢查為一種帶有侵入性質的操作，在實際檢查中，患者咽喉部因受物理刺激，容易出現嘔吐、惡心等不適癥狀，嚴重者還會造成迷走神經的高度興奮，誘發(fā)更為嚴重的心律失常，甚至有呼吸循環(huán)衰竭的風險。雖然檢查操作前，肌肉注射了阿托品，使用了潤滑劑、喉麻液，但一些患者仍難以順利完成檢查[3-5]。舒適護理為一種“以人為本，以患者為中心”理念下而形成的護理方式，能夠有效提升胃鏡檢查完成率，降低并發(fā)癥發(fā)生率[6-7]。

在胃鏡室開展舒適護理，需著重考慮胃鏡室的基本特點。以整體護理理論為基礎，以患者舒適、愉悅為中心，以此來開展護理工作，即舒適護理，在胃鏡室檢查中應用舒適護理是合理、恰當的。其不僅與患者心理需求相迎合，而且還能提升護士與患者之間的關系。在實際操作中，還能激發(fā)護理人員的工作熱情，提升其總體工作效能，此外，還能較好的改善醫(yī)院與護士的形象，有助于整體效益的提升[8-10]。在實際開展舒適護理中，護理人員除了要熟練掌握嫻熟的操作技能、豐富的專業(yè)知識之外，還需全面、深層次了解相關的教育、心理、社會等方面的知識，此外，還需持續(xù)更新、學習新技術、新理論，使自己不斷豐富與完善。護士應善于換位思考，多運用所學知識，與實際相結合，為患者營造、提供更為舒適的檢查環(huán)境與空間，增加患者總體舒適感。由研究可知，通過在胃鏡室開展舒適護理，其嘔吐、惡心、肌肉緊張發(fā)生率較傳統(tǒng)護理低。由此表明，在胃鏡室檢查中開展舒適護理，能較好提升患者舒適度，提升醫(yī)護人員工作效率。

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The Value of Comfort Nursing in Gastroscope Room

SUN Yumei Gastroscopy Room, Jilin People's Hospital, Jilin Jilin 132001,China

ObjectiveTo explore the application effect of comfort nursing in gastroscope room.Methods484 patients undergoing gastroscopy were randomly divided into two groups. The control group (244 Cases)

routine nursing care, and the observation group (240 cases) received comfortable nursing care. The incidence of vomiting, nausea, muscle tension and nursing satisfaction were observed and compared between the two groups.ResultsThe incidence of vomiting, nausea and muscle tension in the observation group was lower than that in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionComfortable nursing care in gastroscope room examination can improve patients’satisfaction, improve the work efficiency of medical staff.

comfortable nursing; examination in gastroscope room; value

R473

A

1674-9316（2017）26-0169-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．092

吉林市人民醫(yī)院胃鏡室，吉林 吉林 132001