吳春利

手術室護士與麻醉醫(yī)生的配合體會

吳春利

目的探討手術室護士與麻醉醫(yī)生配合在麻醉中的作用。方法選取2016年7—8月于我院治療的600例手術患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各300例，對照組配備剛上班不久的手術室護士，觀察組配備年資高、有豐富臨床經(jīng)驗的手術室護士，比較兩組護士與麻醉醫(yī)師的配合效果。結果觀察組麻醉時間、手術總時間短于對照組（P＜0．05）。結論手術室護士與麻醉醫(yī)師的密切配合能夠縮短麻醉時間、手術總時間，是確保麻醉、手術順利進行的重要條件。

手術室；護士；麻醉

手術室是進行手術和搶救患者的場所，其工作繁瑣，需要護士與手術醫(yī)師、麻醉師之間具有極高的協(xié)調(diào)性、配合性[1]。只有巡回護士具備扎實的醫(yī)學理論和實踐基礎，熟練的掌握麻醉知識、方法，才能與麻醉醫(yī)師密切的配合，保證搶救和手術的順利的實施。為了探討手術室護士與麻醉醫(yī)生配合在麻醉中的作用，我院特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7—8月于我院治療的600例手術患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各300例，觀察組：男性180例，女性120例，平均年齡（44.55±0.37）歲。對照組：男性170例，女性130例，平均年齡（45.64±5.08）歲。兩組手術患者在年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組配備剛上班不久的手術室護士，實施常規(guī)的術前核對信息、手術室準備、配合麻醉師進行麻醉。觀察組配備有豐富經(jīng)驗的手術室護士。具體措施如下。

1.2.1 護士術前準備 術前巡回護士對患者進行心理護理，了解患者對于手術及預后的想法，消除患者的緊張、焦慮情緒。同時告知患者情緒激動，會使得血壓、心率上升，影響麻醉效果。調(diào)整手術間溫度、濕度，保持手術室的溫度在22℃～24℃，濕度在50%～60%。協(xié)助麻醉師準備并檢查氣管插管用具、麻醉藥、急救藥、搶救設備等。

1.2.2 護士與麻醉醫(yī)師的配合 護士與麻醉師雙人核對患者的姓名、住院號、年齡、手腕帶、手術的名稱、手術部位、麻醉方式、禁食禁飲情況、手術及麻醉同意書簽署情況，待所有的信息核對無誤后，護士建立靜脈通道，保證麻醉用藥、術中補液、輸血能夠順利進行。協(xié)助麻醉醫(yī)師完成橈動脈穿刺，以監(jiān)測血壓、血氧飽和度等。護士遵醫(yī)囑協(xié)助麻醉師完成麻醉配藥和幫患者選擇合適的體位，以便順利的實施麻醉。在麻醉前肌肉注射阿托品，抑制呼吸道分泌物的分泌，防止術中誤吸。

1.2.3 術后麻醉護理 術后加強對麻醉不良反應的觀察，手術室護士和麻醉師一起把患者送到復蘇室或者病房，與復蘇室或病房護士詳細交代麻醉方式、生命體征、術中出血量、皮膚情況、術中用藥、手術情況。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的麻醉時間（min）、手術總時間（h）。

1.4 統(tǒng)計學方法[2]

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施干預后，觀察組患者的麻醉時間、手術總時間分別為（12.1±4.9）min、（2.0±0.8）h。對照組患者的麻醉時間、手術總時間分別為（21.7±5.0）min、（3.4±0.8）h。觀察組患者的麻醉時間、手術總時間短于對照組（P＜0.05）。

3 討論

手術室護士分為器械護士和巡回護士[3]。器械護士又稱為洗手護士，是負責準備手術器械，直接參與手術過程，配合醫(yī)生完成手術的護士[4]。巡回護士是不直接參與手術，而是在手術中與器械護士、麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生配合共同完成手術的護士[5]。手術會使患者感到疼痛感，故需要實施麻醉，讓患者處于安靜、穩(wěn)定的狀態(tài)，保證手術順利進行。所以麻醉在手術治療中占有重要地位。但是僅依靠麻醉師完成麻醉，工作任務量大，所以需要手術室護士的配合。巡回護士只有熟練掌握醫(yī)學理論、麻醉知識、麻醉用藥的劑量和方法，麻醉體位，才能與麻醉師良好配合，爭分奪秒，在最短的時間內(nèi)完成麻醉工作，為患者贏得更多的搶救和手術時間。巡回護士需要負責術前對患者的信息核對工作、做好患者的心理護理，減少患者的不安和恐懼，以防因心率、血壓的變化影響麻醉效果。檢查各種藥物、器械是否齊全。保證手術室溫、濕度適宜。因手術原因患者身體會大面積暴露，麻醉藥物會導致機體代謝減少，若是手術室溫度偏低，會影響麻醉效果。術前常規(guī)使用阿托品，抑制唾液分泌，避免墜積性肺炎[6]。護士建立靜脈通路，以供術中輸液、輸血治療，維持生命體征穩(wěn)定。協(xié)助麻醉醫(yī)生進行動脈穿刺，護士應該嚴格掌握藥物的劑量、搶救方法，嚴密觀察患者應用麻醉藥后有無呼吸抑制等反應，若出現(xiàn)不良反應，應該立即配合麻醉師搶救。根據(jù)手術的部位、協(xié)助麻醉師擺放合適的手術體位。手術體位要求有利于患者呼吸，避免血管受壓、壓瘡，同時便于暴露手術視野，利于醫(yī)生手術操作[7]。術后嚴密觀察麻醉的不良反應，全麻術后，為了防止舌后墜，可以留置口咽通氣管[8]。

實施干預之后，觀察組患者的麻醉時間、手術總時間短于對照組（P＜0.05）。此次研究表明在分秒必爭的搶救和手術中，觀察組經(jīng)驗豐富的手術室護士與麻醉醫(yī)師的密切配合可以使麻醉的時間、手術的時間縮短，減少時間消耗，患者的手術及并發(fā)癥的風險降低。而對照組非經(jīng)驗豐富的普通護士和麻醉師配合下麻醉的時間、手術時間相應要花費較多。綜上所述，手術室護士與麻醉醫(yī)師的高度配合有利于縮短麻醉時間、手術總時間，是確保麻醉、手術順利進行的重要環(huán)節(jié)。

[1] 黃冬堅，郭麗娟，周美芳． 手術室護士與麻醉醫(yī)生的配合體會[J]．全科護理，2014，12（9）：804-805．

[2] 張俊杰． 手術室護士與麻醉醫(yī)生的配合體會[J]． 首都醫(yī)藥，2013，20（2）：22-23．

[3] 吳志凌． 手術室護士與麻醉醫(yī)生的配合體會[J]． 中外健康文摘，2012，9（21）：309-310．

[4] 張紅梅． 手術室護士與麻醉醫(yī)師的配合體會[J]． 醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，11（11）：209．

[5] 代玲． 淺淡手術室護士與麻醉醫(yī)生的配合體會[J]． 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（5）：2431-2432．

[6] 羅琴，龔惠芬，高明輝． 手術室護士與麻醉醫(yī)生配合的護理體會[J]． 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（12）：7406．

[7] 付成會． 手術室護士在麻醉手術中的配合體會[J]． 吉林醫(yī)學，2015，58（8）：1696．

[8] 王婧，姬小蔓，唐乃梅． 手術室護士與麻醉師的配合體會[J]． 繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，31（3）：138-139．

Experience of Cooperation Between Nurses and Anesthesiologists in Operation Room

WU Chunli Operation Room, Jilin People's Hospital, Jilin Jilin 132001,China

ObjectiveTo explore the role of cooperation of operation room nurses and anesthesiologists in anesthesia.Methods600 patients were selected from July to August 2016 in our hospital as the research object,randomly divided into control group and observation group with 300 cases in each group, the control group was treated by nurses who were just begin to work in the operation room, the observation group was treated by seniority nueses with rich clinical experience in the operation room,the cooperation effect with anesthesiologists were compared.ResultsThe anesthesia time and total operation time in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionNurses and anesthesiologists cooperate closely in operation room can shorten the anesthesia time, operative time, is an important condition to ensure anesthesia and operation smoothly.

operation room; nurse; anaesthesia

R473

A

1674-9316（2017）26-0161-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．087

吉林省吉林市人民醫(yī)院手術室，吉林 吉林 132001