蔡寶春 宋倩 夏麗華

納洛酮與呼吸機(jī)聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床價(jià)值

蔡寶春 宋倩 夏麗華

目的對(duì)慢性阻塞性肺疾?。璺危┖喜I型呼吸衰竭患者接受納洛酮與呼吸機(jī)聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究分析。方法對(duì)2014年2月—2015年2月我院的84例II型呼吸衰竭患者進(jìn)行研究分析，將患者分成對(duì)照組和觀察組，均有42例，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療和呼吸機(jī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加納洛酮治療。對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組患者的臨床治療有效率是92．9%，對(duì)照組的臨床治療有效率是71．4%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組平均pH值為（7．40±0．05）、PaO2為（90．4±8．0）mmHg、PaCO2（50．2±4．6）mmHg，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者接受納洛酮與呼吸機(jī)聯(lián)合治療具有較高的有效率。

納洛酮；呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾?。璺危┑牟l(fā)癥，不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致低氧和碳酸血癥，死亡率比較高[1-2]?；颊叩臍饬魇芟?，對(duì)肺部產(chǎn)生影響，病情發(fā)展后，還會(huì)損害其他器官，主要癥狀是咳嗽、咳痰、呼吸困難，呼吸機(jī)是治療呼吸衰竭的設(shè)備，納洛酮能夠改善患者的缺氧癥狀。此次我院就呼吸機(jī)和納洛酮聯(lián)合治療慢阻肺合并II型呼吸衰竭的效果進(jìn)行分析研究，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2月—2015年2月我院對(duì)慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者84例進(jìn)行研究分析，分成對(duì)照組和觀察組，均有42例，對(duì)照組有25例男性和17例女性，年齡54～82歲，平均（71.0±5.0）歲；觀察組有24例男性，18例女性，年齡55～83歲，平均（72.0±5.0）歲。兩組一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組予以及止咳化痰、解痙平喘、糾正電解質(zhì)平衡和酸堿平衡等常規(guī)治療，并在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合無(wú)創(chuàng)式呼吸機(jī)治療，使用雙水平氣道正壓無(wú)創(chuàng)式通氣，吸氣壓力為8～25 cmH2O，呼氣壓為4～8 cmH2O，連續(xù)通氣2～4 h，3～4次/d，治療4～8 d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液（生產(chǎn)批號(hào)：20141007）治療，2 mg加入50 ml生理鹽水予以注射泵持續(xù)泵入，泵速為2 ml/h，在24 h內(nèi)泵完，治療7 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果以及治療前后的動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r。

1.4 療效評(píng)價(jià)

顯效：治療24 h后臨床癥狀體征及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)明顯好轉(zhuǎn)；有效：治療24～48 h后患者的臨床癥狀體征、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)有所改善；無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀體征和動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)無(wú)改善。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕^察患者的pH（酸堿）值、PaO2（氧分壓）、PaCO2（二氧化碳氧分壓）[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效25例，有效14例，無(wú)效3例，臨床治療有效率是92.9%，對(duì)照組患者顯效13例，有效17例，無(wú)效12例，臨床治療有效率是71.4%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組平均pH值為（7.40±0.05）mmHg、PaO2為（90.4±8.0）mmHg、PaCO2（50.2±4.6）mmHg， 對(duì) 照 組 平 均pH值 為（14.40±0.15）、PaO2為（103.4±8.0）mmHg、PaCO2（72.2±4.6）mmHg，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺主要臨床表現(xiàn)是粘液分泌物明顯增多、出現(xiàn)纖毛功能障礙、機(jī)體無(wú)法實(shí)現(xiàn)正常氣體交換及肺動(dòng)脈高壓等，病癥嚴(yán)重者還可發(fā)展成肺心病并引起呼吸衰竭?；颊叩牟∏榘l(fā)展后，肺通氣和換氣功能受到影響，機(jī)體無(wú)法有效換氣，演變成呼吸衰竭，動(dòng)脈血氧分壓降低，引發(fā)各種生理紊亂癥狀[5-8]。慢阻肺臨床發(fā)病率越來(lái)越高，很多發(fā)病原因目前還不明確，已知的有吸煙、長(zhǎng)期接觸粉塵、空氣污染、感染、化學(xué)刺激、自主神經(jīng)失調(diào)等。慢阻肺患者氣管和支氣管有炎癥，黏膜上皮細(xì)胞壞死，氣管塑形，引起氣道、肺實(shí)質(zhì)、肺血管的炎癥，管腔變窄扭曲，氣道阻塞，造成不可逆的氣流受限，引起低氧血癥和高碳酸血癥和呼吸功能衰竭[6-8]，呼吸機(jī)是治療呼吸衰竭的設(shè)備，納洛酮能夠改善患者的缺氧癥狀。

此次研究中，觀察組患者的臨床治療有效率是92.9%，對(duì)照組的臨床治療有效率是71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組平均pH值為（7.40±0.05）mmHg、PaO2為（90.4±8.0）mmHg、PaCO2（50.2±4.6）mmHg，優(yōu)于對(duì)照組 pH值（14.40±0.15）、PaO2（103.4±8.0）mmHg、PaCO2（72.2±4.6）mmHg（P＜0.05）。

根據(jù)上文的分析研究，慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者接受呼吸機(jī)和納洛酮聯(lián)合治療后，效果明顯，患者的治療有效率高，臨床各項(xiàng)指標(biāo)改善顯著。

[1] 羅戰(zhàn)云，李志平． 納洛酮聯(lián)合呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭69例療效觀察[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（8）：1784-1785．

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組． 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，6（2）：67-80．

[3] 蘭海杰． 納洛酮聯(lián)合呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭50例臨床療效觀察[J]． 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（24）：3357-3358．

[4] 王柯，魯佾，青措． 納洛酮聯(lián)合呼吸機(jī)對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者肺功能的影響[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（40）：452-453．

[5] 李乾程，潘碧，李星． 納洛酮用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治療臨床研究[J]． 醫(yī)藥前沿，2015，5（1）：14-15．

[6] 黃安，吳飛，江志輝． 納洛酮聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（17）：2332-2333．

[7] 邵伯云，周維華，朱伯金，等． 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J]． 疑難病雜志，2017，16（1）：40-43．

[8] 王曉玲，徐月清． 老年慢阻肺呼吸衰竭經(jīng)沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療的效果分析[J]． 臨床研究，2016，24（10）：89-90．

Clinical Value of Naloxone Combined With Ventilator in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Type II Respiratory Failure

CAI Baochun SONG Qian XIA Lihua Respiratory Department,Shuangyashan Twin Mining Hospital, Shuangyashan Heilongjiang 155100,China

ObjectiveTo study the efficacy of naloxone combined with ventilator in the treatment of COPD patients with type II respiratory failure.MethodsBased on the analysis of 84 cases of type II respiratory failure patients from February 2014 to February 2015 in our hospital, the patients were divided into control group and observation group, 42 cases in each group, the control group was treated with routine treatment and ventilator therapy, the observation group was treated with naloxone on the basis of the control group. The clinical treatment effect of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe effective rate of clinical treatment in the observation group was 92.9%, while that in the control group was 71.4%, with a statistically significant difference (P ＜ 0.05). The average pH value in observation group was (7.40±0.05), PaO2was (90.4±8.0) mmHg,PaCO2was (50.2±4.6) mmHg, which were better than control group (P ＜0.05).ConclusionNaloxone combined with ventilator is effective in the treatment of COPD combined with II type respiratory failure.

naloxone; ventilator; chronic obstructive pulmonary disease;type II respiratory failure

R974

A

1674-9316（2017）26-0080-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．042

雙鴨山雙礦醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江 雙鴨山 155100