劉旭東

早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價值分析

劉旭東

目的研究早期乳腺癌患者保留乳腺手術(shù)治療的臨床價值。方法60例乳腺癌患者以入院時間先后為標準將其分為2組，分別給予保留乳腺手術(shù)治療（觀察組30例）及改良根治術(shù)治療（對照組30例），對比兩組患者療效差異。結(jié)果觀察組患者治療有效率（96．7%）高于對照組患者（80．0%），差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。觀察組患者乳房美觀滿意度（90．0%）優(yōu)于對照組患者（63．3%），差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌患者效果顯著，患者乳房美觀滿意度高。

早期乳腺癌；保留乳腺手術(shù)；改良根治術(shù)

乳腺癌是一種發(fā)病于人體乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤疾病類型，可對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。目前認為患者的發(fā)病原因與其自身家族遺傳、激素分泌等息息相關(guān)，手術(shù)是當前臨床針對乳腺癌患者的有效治療方法，對遏制患者病情發(fā)展、剔除患者病變?nèi)橄倬辛己眯Ч鸞2]?，F(xiàn)研究將以早期乳腺癌患者為對象，觀察保留乳腺手術(shù)對其治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選擇2015年1月—2016年1月早期乳腺癌患者60例，依據(jù)患者入院時間先后將其分為兩組。觀察組（30例）患者均為女性，年齡30～70歲，平均（52.4±5.7）歲；對照組（30例）患者均為女性，年齡30～72歲，平均（52.6±6.1）歲。觀察組、對照組患者上述臨床資料進行統(tǒng)計學分析，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受乳腺改良根治術(shù)治療，患者接受全麻并持仰臥位，手術(shù)人員應結(jié)合患者乳房大小及病發(fā)位置，選擇合適切口類型，切除患者乳腺及胸大肌筋膜結(jié)構(gòu)，清掃患者胸大肌、胸小肌、腋窩下淋巴結(jié)，而后徹底清洗患者切口創(chuàng)面，留置引流管并縫合創(chuàng)口。

觀察組患者接受保留乳腺手術(shù)治療，患者麻醉方式及體位同對照組。手術(shù)人員結(jié)合患者實際情況選擇切口類型及位置，切除患者腫瘤病灶并清除邊緣組織，標記患者切口邊緣的上下緣、內(nèi)外緣、乳頭及基底部結(jié)構(gòu)。切除組織送往病理學檢查，若檢測結(jié)果為陽性，則擴大患者切除范圍，直至切除組織病理學檢查結(jié)果為陰性。同時手術(shù)人員還需對患者病灶范圍內(nèi)的淋巴結(jié)進行活檢。

患者術(shù)后均隨訪1年。

1.3 觀察指標

治療效果[3]：顯效：患者術(shù)后各項臨床癥狀基本消失，各項指標檢測結(jié)果恢復正常，1年內(nèi)無復發(fā)；有效：患者術(shù)后各項臨床癥狀改善，各項指標檢測結(jié)果改善，1年內(nèi)腫瘤無轉(zhuǎn)移；無效：患者術(shù)后各項臨床癥狀及指標檢測結(jié)果無改善，需要再次接受手術(shù)治療。

1.4 統(tǒng)計學分析

將研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0中，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率（96.7%）與對照組患者（80.0%）相比，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中觀察組治療效果中顯效18例、有效11例、無效1例；對照組治療效果中顯效14例、有效10例、無效6例。

2.2 隨訪結(jié)果

觀察組患者隨訪結(jié)果顯示其1年內(nèi)復發(fā)率10.0%（3/30）、患者存活率93.3%（28/30）、患者乳房美觀滿意度90.0%（27/30）；對照組患者隨訪結(jié)果顯示其1年內(nèi)復發(fā)率13.3%（4/30）、患者存活率90.0%（27/30）、患者乳房美觀滿意度63.3%（19/30）?？梢娪^察組患者乳房美觀滿意度與對照組患者相比升高，且對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺本身并不屬于維持人體生命的重要器官，因此原位乳腺癌患者雖然影響其身體健康及生存質(zhì)量，但并不會對患者生命安全造成威脅[4]。然而乳腺癌患者一旦體內(nèi)癌細胞脫落，游離的癌細胞將隨患者血液或者淋巴液擴散至全身器官，對患者生命安全造成嚴重威脅。也正因此，及早發(fā)現(xiàn)并確診乳腺癌患者，杜絕患者體內(nèi)癌細胞轉(zhuǎn)移，對保障患者生命安全有重要意義。

以往臨床針對早期乳腺癌患者的手術(shù)方法以根治術(shù)及改良根治術(shù)為主，其能徹底切除患者乳腺及病灶結(jié)構(gòu)，對預防患者腫瘤細胞轉(zhuǎn)移、保障患者生命安全有良好效果。然而上述手術(shù)本身創(chuàng)口較大，患者住院時間長且術(shù)后皮下積液、傷口感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高，對患者快速恢復造成不利影響[5]。同時乳房切除后對患者心理、家庭、生活等均造成一定損害。而保留乳腺手術(shù)則不同，其手術(shù)實施過程中手術(shù)人員需要結(jié)合患者切除組織的檢測結(jié)果來適當切除患者乳腺結(jié)構(gòu)，在確?；颊卟≡罱M織完全切除的基礎(chǔ)上盡可能降低對患者乳腺結(jié)構(gòu)的影響。同時研究顯示[6]，保留乳腺手術(shù)相較于改良根治術(shù)，其手術(shù)持續(xù)時間更短、住院時間更短，患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也降低。同時保留乳腺手術(shù)還能結(jié)合患者實際病情盡可能的保留患者乳腺組織，能夠在一定程度上保證患者乳腺結(jié)構(gòu)的美觀性，也有效減少了對缺少乳房對患者心理造成的沖擊。多項研究顯示[7-8]，保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌患者具有良好的近期及遠期療效，患者存活率高且復發(fā)率低。而研究結(jié)果中觀察組患者在治療效果及乳房美觀滿意度上均優(yōu)于對照組（P＜0.05），同時兩組患者在生存率、復發(fā)率上結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明保留乳腺手術(shù)治療早期乳腺癌患者效果顯著，患者乳房美觀滿意度提高。

[1] 李明． 早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價值分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：22，24．

[2] 唐雪杰． 早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價值分析[J]． 大家健康（上旬版），2016，10（1）：189-190．

[3] 嚴雄，潘長海． 分析早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價值[J]．實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（6）：47-48．

[4] 張策． 早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（18）：75-76．

[5] 方明． 早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的療效分析[J]． 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（13）：65，67．

[6] 王模日根，劉蔓． 早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的應用價值[J]．世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（72）：52．

[7] 范賓． 分析對早期乳腺癌實施保留乳腺手術(shù)臨床效果及作用[J]．航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（11）：1384-1385．

[8] 李喜俊． 40例早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)臨床治療體會[J]． 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2016，15（1）：130-131．

Clinical Value of Breast Conserving Surgery for Early Breast Cancer

LIU Xudong Thyroid and Breast Surgery Department, Songyuan Central Hospital, Songyuan Jilin 138000, China

ObjectiveTo study the clinical value of breast conserving surgery in patients with early breast cancer.Methods60 patients with breast cancer were divided into two groups according to the hospital admission time. The patients were treated with breast conserving surgery(30 cases in the observation group) and modified radical mastectomy (30 cases in the control group). The differences of the effect of the two groups were compared.ResultsThe effective rate of treatment in the observation group (96.7%) was significantly higher than that in the control group (80.0%)with significantdifference(P ＜ 0.05). The aesthetic satisfaction (90.0%) in the observation group was significantly higher than that in the control group(63.3%) and there was significant difference (P ＜ 0.05).ConclusionBreast conserving in the treatment of early breast cancer patients has significant effect, the patient's breast aesthetic satisfaction increases.

early breast cancer; breast conserving surgery; modified radical mastectomy

R737

A

1674-9316（2017）26-0034-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．018

松原市中心醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，吉林 松原 138000