李芳

加強防護管理在健康體檢者胸部X線檢查中的應(yīng)用分析

李芳

目的探究健康體檢中應(yīng)用優(yōu)化安全措施的效果。方法將2017年1—8月我院放射科接收的411例體檢者作為研究對象，所選研究對象均采取X線片檢查，并對受檢者采取優(yōu)化安全措施，對其檢查的情況進行分析討論，探究優(yōu)化安全措施實施的意義。結(jié)果411例研究樣本中，3例肺內(nèi)結(jié)節(jié)，2例炎性病變，1例活動性肺結(jié)核，1例肺內(nèi)腫塊以及2例其他病變。年齡＜30歲的受檢者未檢查出肺部腫塊，但≥30歲的受檢者病變陽性檢出率呈遞增趨勢，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；年齡低于40歲與不低于40歲的受檢者陽性檢出率對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。防護管理加強后，未出現(xiàn)因X線檢查引起的不良事件。結(jié)論肺部病變的陽性檢出率與受檢者年齡呈正相關(guān)，胸部X線檢查在年齡超過30歲的群體中有確切的意義，優(yōu)化安全措施后，可有效避免輻射危害。

健康體檢；安全管理；胸部X線檢查；輻射危害

近年來，伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，影像檢查技術(shù)也不斷提高，各種X線影像新技術(shù)被臨床廣泛應(yīng)用[1]。隨著社會的進步和人們生活水平的提高，健康體檢已非常普及[2]。公眾自我保護意識的增強，對X線檢查中的輻射計量問題提出了更高的要求[3]。據(jù)資料顯示，一定劑量的X線照射人體后，易產(chǎn)生不同程度的影響與危害。X線抑制、損害人體的組織細(xì)胞，長時間受到X線照射，人體白細(xì)胞逐漸減少，內(nèi)部細(xì)胞突變，DNA被破壞，蛋白質(zhì)變性，易導(dǎo)致癌癥[4]，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，因此盡早確診并采取針對性的治療措施至關(guān)重要。胸部X線檢查在早期肺部腫瘤篩查中有關(guān)鍵作用。在社會不斷進步的背景下，當(dāng)下人們的保健意識正處于不斷提高中，定期接受健康體檢已成為人們的共同意識，但在體檢過程中，受X線輻射的影響，會給人們的身體健康帶來一定影響，因此優(yōu)化安全措施極為必要?，F(xiàn)將我院2017年1—8月的411例行胸部X線健康體檢人員檢查的情況進行分析，總計如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選411例健康體檢者均于2017年1—8月在我院放射科采取胸部X線檢查，其中285例男性，126例女性，平均年齡（56.48±10.28）歲。受檢者均無肺部疾病史、急性發(fā)熱等情況，并自愿簽署知情同意書入組本研究。

1.2 方法

X線檢查內(nèi)容：所有受檢者均接受柯達DR3000對其胸部左側(cè)位與后前位拍攝檢查，若有必要可增加斜位照射，對患者胸膜與肋骨病變的情況仔細(xì)觀察檢查。依照受檢者的體型選取最適宜的照射條件，其中照射參數(shù)依照受檢者的體型設(shè)定為：偏瘦體型者：電壓100 kV、電流100 mA以及毫安秒20 mAS；標(biāo)準(zhǔn)體型者：電壓110 kV、電流125 mA與毫安秒40 mAS；肥胖體型者：電壓120 kV、電流160 mA以及毫安秒50 mAS。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究獲得的實驗數(shù)據(jù)進行收集與整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包中展開處理，其中計數(shù)資料通過（n，%）表示，應(yīng)用χ2檢驗；P＜0.05時，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查情況分析

本組411例受檢者中，肺內(nèi)結(jié)節(jié)3例（0.7%），活動性肺結(jié)核1例（0.2%），肺部腫塊1例（0.2%），炎性病變2例（0.5%）以及其他病變2例（0.5%）。經(jīng)CT 再次檢查或者手術(shù)病理診斷出1例惡性病變，3例良性病變，陳舊性病變5例。

2.2 年齡不同受檢者陽性檢出情況分析

年齡低于30歲的受檢者14例未發(fā)現(xiàn)陽性；年齡30～40歲的192例受檢者中發(fā)現(xiàn)1例（0.5%）陽性病變；年齡≥40歲的205例受檢者中發(fā)現(xiàn)陽性病變6例（2.9%），各組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.204 8，P=0.040 3）。

2.3 優(yōu)化安全措施的效果分析

通過采取積極有效的防護對策后，411例受檢者全部未發(fā)現(xiàn)因X線檢查引起的生殖器官損害、白細(xì)胞下降等情況，并且未出現(xiàn)致癌、白血病等不良事件。

3 討論

3.1 優(yōu)化安全措施的方法

3.1.1 優(yōu)化安全措施 首先需對基層醫(yī)療機構(gòu)管理者與醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)法律法規(guī)方面知識的培訓(xùn)，重點培訓(xùn)X線防護管理，確保其均能夠加強認(rèn)識，放射人員在對患者醫(yī)療照射時，應(yīng)遵循安全與防護最優(yōu)化原則，使其接受劑量保持在可以合理達到的最低水平[5]。承擔(dān)起應(yīng)擔(dān)負(fù)的職責(zé)；其次需提高醫(yī)療各個單位安全管理的力度，為受檢者提供有效、安全的診斷檢查[6]，同時通過制定出一系列可行性高的防護干預(yù)對策，切實保障患者的健康權(quán)益。梁艷秋[7]研究指出，所使用的X線機必須具有對有用線束矩形照射野進行調(diào)節(jié)的功能，并同時配備有光野指示的相應(yīng)裝置。

3.1.2 加強受檢者防護知識的宣傳 增強其防護意識，慎重決定是否接受X線檢查，避免非檢查部位受到X線照射，提高受檢者主動要求接受防護的意識，對鄰近照射野的敏感組織以及器官進行保護，盡可能防止一切不必要的照射。

3.1.3 提高檢查醫(yī)師的職業(yè)素質(zhì) 加強放射工作人員的職業(yè)素質(zhì)建設(shè)，使其診療水平得到有效提高，加強責(zé)任心，檢查時合理使用X線檢查，盡量降低受檢者檢查的頻次與檢查部位受照的劑量，尤其是對兒童與育齡期婦女等特殊受檢者，應(yīng)格外注意，不用或少用X線，若需應(yīng)用，需嚴(yán)格防護。陳雍哲[8]指出，照射應(yīng)保持在合理有效前提下的最低水平，應(yīng)當(dāng)避免一切非必要的、超劑量的輻射應(yīng)用。依照最優(yōu)化安全和防護原則，在達到合理劑量的同時使之保持在最低水平。

3.2 體檢情況分析

本次411例受檢者胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)陽性檢出率為2.2%（9/411）。年齡不同其陽性檢出情況也各不同，30歲以下未檢出陽性例數(shù)，但30～40歲檢出1例，≥40歲受檢者的陽性檢出率最高，為2.9%，與40歲之前的年齡組陽性檢出率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。研究采取防護管理加強措施后未出現(xiàn)1例檢查不良事件，提示此種防護措施具有較高的應(yīng)用價值與可行性。

總之，胸部X線檢查在年齡不低于30歲的健康體檢者中作用較大，對年齡超過40歲的體檢者意義更深，早期發(fā)現(xiàn)疾病可促進篩查工作的開展。加強防護管理可避免診斷不良事件的出現(xiàn)。

[1] 張海波，郭曉玲，陳平有． 應(yīng)檢者對X線輻射認(rèn)知水平的調(diào)查研究[J]． 華西醫(yī)學(xué)，2016，31（3）：536-537．

[2] 賈瑞珍，杜兵． 健康體檢的深層價值探討（附1300例體檢結(jié)果分析）[J]． 中國全科醫(yī)學(xué)，2014，10（1）：58-59．

[3] 金丕換． 醫(yī)用統(tǒng)計學(xué)[M]． 上海： 上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2013：146-148．

[4] 方鵬，周麗娜，員亞楠． 全自動胸部X線防護裝置的研制與臨床應(yīng)用[J]． 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2017，38（3）：43-44，48．

[5] 陳雁． 介入導(dǎo)管室護士的職業(yè)危害與防護措施[J]．現(xiàn)代護理，2013，12（1）：19-20．

[6] 伍紹萍，伍紹芬，劉英華，等． 長期低劑量職業(yè)照射對放射工作者健康影響的調(diào)查研究[J]．毒理學(xué)雜志，2008，22（5）：389-391．

[7] 梁艷秋． 868例嬰幼兒胸部X線投照技術(shù)及X射線防護分析[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（4）：127．

[8] 陳雍哲． 關(guān)于醫(yī)用X線檢查的放射防護探討[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（11）：24-25．

醫(yī)學(xué)論文的寫作模式

醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容千差萬別，但寫作有一定模式，一篇完整的醫(yī)學(xué)論文的主體項目應(yīng)包括：（1）文題；（2）作者署名；（3）摘要；（4）關(guān)鍵詞；（5）引言（由此起才進入論文正文）；（6）材料和方法（或改為臨床資料分析）；（7）結(jié)果；（8）討論；（9）參考文獻。論著、綜述、講座等一般不宜超過5 000字。多年來中外文期刊對論著文章的結(jié)構(gòu)已形成了通用模式，正文內(nèi)容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、結(jié)果（Result）和（and）討論（Discussion）等部分組成，英文簡稱為IMRAD。此模式并非一成不變，可根據(jù)其具體情況改動。

Application of Enhanced Protection Management in Chest X-ray Examination of Health Examinees

LI Fang Radiology Department, Jiangqiao Town Community Health Service Center of Jiading District, Shanghai 201803, China

ObjectiveTo explore the effect of optimized safety measures in health examination.MethodsFrom January to August 2017 in our hospital radiology department received 411 cases of physical examination as the research object, the selected subjects were taken X-ray examination, and the subjects to take the optimization of safety measures, the examination of the situation for analysis and discussion, explore the significance of the implementation of the optimization of safety measures.ResultsAmong the 411 study samples, 3 cases of pulmonary nodules, 2 inflammatory lesions,1 active pulmonary tuberculosis, 1 case of lung tumor and 2 cases of other lesions. The subjects under 30 years of age did not check out the lung mass, but more than 30 years old subjects lesion positive rate showed an increasing trend. There was statistically significant difference (P ＜ 0.05);under the age of 40 and not less than 40 year old subjects positive rate comparison difference was statistically significant, P ＜ 0.05. To strengthen the protection and management, no adverse events caused by X-ray examination.ConclusionThe positive rate of lung lesions is positively correlated with the age of the subjects. Chest X-ray examination is of definite significance in the population over 30 years old, and after optimizing the safety measures, the radiation hazard can be effectively avoided.

health examination; security administration; chest x-ray examination; radiation hazards

R142

A

1674-9316（2017）26-0001-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．001

上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科研課題（名稱：優(yōu)化安全措施在健康體檢中的臨床應(yīng)用研究 編號：jqwsy-2017-1）

上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科，上海201803