郭原毓

廣為流傳的朋友圈文章《吃柚子時(shí)千萬(wàn)別吃這些藥》中提到了高血壓藥、抗生素和止痛藥，認(rèn)為它們與西柚同食可能導(dǎo)致中毒癥狀。事實(shí)上并不僅僅是這些藥，加拿大研究人員在《加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)刊》上曾發(fā)表論文指出，多達(dá)85種藥物被發(fā)現(xiàn)與西柚汁同服會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，其中多數(shù)是常用藥，如降膽固醇藥、抗生素和用于治療高血壓的鈣通道阻滯藥，此外還涉及一些抗癌藥和器官移植患者服用的免疫抑制劑。研究團(tuán)隊(duì)中的臨床藥理學(xué)專家大衛(wèi)·貝利稱，其中有43種會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的藥物副作用，包括猝死、急性腎衰竭、呼吸衰竭、腸胃出血等。通常與西柚汁發(fā)生反應(yīng)的藥物都是內(nèi)服的，多為藥丸。

研究人員認(rèn)為，西柚之所以是一種威脅，原因在于它含有一種化學(xué)物質(zhì)——呋喃香豆素。呋喃香豆素可抑制人體內(nèi)分解藥物的酶活性，從而導(dǎo)致進(jìn)入血液的藥量倍增，使本來(lái)用于治病的藥可能變?yōu)椤岸舅帯薄?/p>

“西柚有害論”中，最令人震驚的是西柚與各種藥品發(fā)生反應(yīng)的范圍之廣和強(qiáng)度之大。不能與西柚同服的藥物包括他汀類藥物、鈣拮抗劑、安定類藥物、免疫抑制劑等，涉及面非常廣，多為中老年人用藥。甚至有研究指出，1杯西柚汁加1片藥的劑量，有時(shí)相當(dāng)于服用20片這種藥的效果。

對(duì)此，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥劑專業(yè)陳相潘教授認(rèn)為，西柚確實(shí)不能與很多藥物同食，雖然沒(méi)有達(dá)到“服毒”那么夸張，但確實(shí)對(duì)人體健康不利?！霸缭谏鲜兰o(jì)七八十年代，國(guó)外已有專家發(fā)現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，當(dāng)時(shí)我國(guó)還很少見(jiàn)到西柚這種水果，因此這方面引起的重視還不夠。現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，確實(shí)要注意西柚與藥物同食的關(guān)系?！敝劣诔远嗌賱┝康奈麒志蜁?huì)有危險(xiǎn)，陳相潘表示，由于分解藥物的代謝酶在小腸里的含量是因人而異的，因此就算服用同一種藥物，西柚汁對(duì)不同的人影響也不盡相同。

是不是所有柚子都不能與藥同吃？目前尚有爭(zhēng)議。西柚又名葡萄柚，原產(chǎn)于南美，近幾年傳入我國(guó)，由于富含維他命c(diǎn)等營(yíng)養(yǎng)元素，含糖量又較少，成為不少減肥人士的心頭好。事實(shí)上，之前經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)證明可能與藥物產(chǎn)生反應(yīng)的水果是西柚，傳播過(guò)程中卻慢慢變成了所有柚子。而市面上售賣的大多是本土柚子（沙田柚、蜜柚等），它們與藥物能同食嗎？

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院藥劑科主任周權(quán)對(duì)食物和藥物的相互作用素有研究，他告訴記者，在所有柚子類水果中，只有西柚在與部分藥物同服時(shí)才會(huì)引起不良反應(yīng)?！皣?guó)內(nèi)有專家做過(guò)實(shí)驗(yàn)，比較了250毫升的西柚汁、琯溪蜜柚汁和常山胡柚汁對(duì)非洛地平（一種降壓藥物）的藥動(dòng)學(xué)影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，西柚汁和這類藥物同時(shí)服用，會(huì)出現(xiàn)明顯的相互作用，引起血液濃度增加，但是琯溪蜜柚汁和常山胡柚汁卻沒(méi)有明顯影響?！?/p>

國(guó)外也有對(duì)中國(guó)本土柚子（又名文旦）與環(huán)孢素的相互作用研究，結(jié)果表明，食用250克文旦果肉會(huì)引起環(huán)孢素服用后的血藥濃度輕度增加，但程度不像西柚汁能顯著升高環(huán)孢素血藥濃度那樣強(qiáng)烈。在我們的認(rèn)知里，柚子本身有一定的降血壓功能，因此也有專家提出，吃了降壓藥再吃柚子，會(huì)使降壓藥的效果增強(qiáng)幾倍到幾十倍。但目前大多數(shù)醫(yī)生的觀點(diǎn)是，柚子和西柚同屬柚類水果，應(yīng)有相似的效應(yīng)，都要避免與藥品同時(shí)食用。

避孕失效別怪西柚

網(wǎng)上流傳的文章說(shuō)，西柚對(duì)避孕藥的影響最為突出，假如服用了避孕藥的婦女在性生活后再吃1～2個(gè)柚子，或者直接用一大杯柚子汁送服避孕藥，那么她就有可能成為一名母親，原因在于柚子阻礙了女性對(duì)避孕藥的吸收。

對(duì)此，周權(quán)強(qiáng)調(diào)，這種說(shuō)法是錯(cuò)的，實(shí)際上，結(jié)果恰恰相反?！氨茉兴幹饕羌に仡愃幬?，藥物需經(jīng)CYP3A4這種代謝酶分解代謝，如果和西柚或西柚汁一起吃，西柚中的呋喃香豆素會(huì)抑制人體CYP3A4產(chǎn)生作用，人體血藥濃度會(huì)升高，從理論上來(lái)說(shuō)，藥效和毒副作用也會(huì)增強(qiáng)?！?/p>

“錯(cuò)峰”吃仍有風(fēng)險(xiǎn)

國(guó)內(nèi)有專家認(rèn)為，錯(cuò)開(kāi)時(shí)間吃西柚和藥品，應(yīng)該問(wèn)題不大。但美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局曾刊文指出，服藥之前或之后幾小時(shí)吃西柚，仍可能造成很大危險(xiǎn)。因此，在服藥期間，最好是完全避免或者盡量減少西柚汁或新鮮西柚的攝入。

陳相潘教授也提醒說(shuō)，平日有飲用西柚汁習(xí)慣的人，在服藥期間應(yīng)保持警惕，因?yàn)槲麒种c藥物使用同種P4503A4酶代謝，就算是提前吃或過(guò)后吃，只要體內(nèi)存在大量西柚汁，就會(huì)抑制酶對(duì)藥物的代謝，導(dǎo)致進(jìn)入血液的藥量倍增，出現(xiàn)強(qiáng)烈的副作用。由于涉及的藥品比較多，簡(jiǎn)單的做法就是，需要吃藥的患者，最好不要吃西柚。

橘子、檸檬紛紛中招

柑橘類水果可能都有負(fù)面影響。

西柚是吃藥最大的威脅，但可與藥物發(fā)生類似反應(yīng)的不僅有西柚汁，還包括所有柑橘類水果及其果汁，例如柑橘、橙子、檸檬、柳丁等，它們也會(huì)影響藥效。柑橘類水果中含有柚皮苷，它會(huì)阻礙OPTP1A2物質(zhì)的正?；顒?dòng)，該物質(zhì)是藥物吸收的關(guān)鍵，負(fù)責(zé)將藥物從小腸輸送至血液。

同食用于制作果醬的柑橘和含有相同的活性成分的檸檬，也會(huì)出現(xiàn)藥物副作用問(wèn)題。例如，器官移植后，服用免疫抑制劑他克莫司的同時(shí)若吃了兩斤果醬，將嚴(yán)重影響藥效。

（摘自《廣州日?qǐng)?bào)》）