馬曉年

運動與性功能是一個令人關(guān)注的話題，今天之所以再次談及，還是和昨天遇到的一位患者有關(guān)，這是他極大的困惑。他有高血壓家族史，大約10年前就發(fā)現(xiàn)血壓偏高，開始到健身房鍛煉身體（之前他愛下河游泳，可是身體開始怕冷而再也不下水了），5年前開始服用降壓藥，2年前性功能開始明顯減退。

他給我的第一個印象是肱二頭肌特別發(fā)達，整個上臂是我的2倍粗，看上去很健壯，精神，一點兒也不像60歲的人。他的問題是：“為什么我那么注意鍛煉身體，性功能還是出現(xiàn)了問題？”原來他在10年前就開始為了克服性功能日益減退的問題而積極鍛煉身體，結(jié)果發(fā)現(xiàn)毫無效果，這讓他受不了。至今，他還能夠做單杠引體向上七八十個，但在性生活方面，首先是根本沒有多少興趣；其次，雖然有時也能勃起卻不能維持勃起，頂多堅持十幾到幾十秒鐘，在沒有插入、沒有射精的情況下就慢慢疲軟；第三，如果每周鍛煉2次還多少想一想，如果鍛煉3次或更多，就干脆不想了。所以性生活最多也就是1個月1次。這種現(xiàn)象在最近2年越演越烈。

我曾經(jīng)還接診過一位70歲的北京老先生，天天爬香山，身體檢查沒有任何問題，就是不能勃起，也是挺不甘心的。

這就提出一個問題：

“鍛煉與性功能或性功能障礙的關(guān)系究竟如何？”

可以說他們這樣鍛煉對于整體健康是有益的，可是并沒有針對盆腔這些部位的鍛煉，比如跳躍、擺動腰臀的舞蹈、收縮盆底肌、練習腹式呼吸等，那么對性功能的提升沒有多少幫助就可以理解了。即使針對性強的鍛煉也不可能阻止血管硬化致使供血不足，或白膜彈性下降致使勃起不能維持，或激素水平逐漸下降致使性欲減退，或身體及器官老化帶來的性功能自然減退，以及慢性疾病對性功能的直接影響，這些都說明了鍛煉與性功能或性功能障礙的關(guān)系。當然，如果平時總是弱不禁風，體弱多病，精力不夠充沛，甚至性交時不能耐受并不算大的運動量，之后疲憊不堪，次日無精打采，那就說明確實需要鍛煉以增強體質(zhì)了。

其實，針對性功能的體育鍛煉也有不少，比如瑜伽、蹲馬步、站樁、鐵檔功、吊蛋功等。但是必須堅持才行，三天打魚兩天曬網(wǎng)是別指望有什么收獲的。

不過，真的有了性功能障礙，那就需要就醫(yī)而不是單純指望鍛煉了。比如我們開篇提到的這位男子，檢測出其睪酮水平偏低，需要小劑量口服補充十一酸睪酮，勃起問題則需要接受中醫(yī)性功能3+1行為治療或每天小劑量口服他達拉非等幫助勃起的藥物。