丁姝月 秦娜 王芳英

(內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000)

高壓氧結(jié)合激素治療痛性眼肌麻痹綜合征的臨床實效性

丁姝月 秦娜 王芳英△

(內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000)

目的：探討和分析高壓氧結(jié)合激素治療痛性眼肌麻痹綜合征的臨床效果及其應(yīng)用推廣價值。方法：采取回顧分析的方法，從我院近三年(2012年3月～2015年3月)收治的痛性眼肌麻痹綜合征患者中隨機選取22例，入選的22例痛性眼肌麻痹綜合征患者分為兩組：對照組采用常規(guī)激素治療(n=11)，觀察組在原有常規(guī)激素治療基礎(chǔ)上結(jié)合高壓氧配合治療(n=11)。治療2～3個療程后，統(tǒng)計比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：在臨床實效性對比上，觀察組治愈率100%，優(yōu)于對照組(治愈率81.8%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：高壓氧結(jié)合激素治療痛性眼肌麻痹綜合征，對于改善患者的預(yù)后不良情況，提高臨床治愈率，降低復(fù)發(fā)率，具有極高的應(yīng)用價值，值得推廣。

高壓氧；激素；痛性眼肌麻痹綜合征

本文關(guān)于高壓氧結(jié)合激素治療痛性眼肌麻痹綜合征的臨床實效性課題的探討，專門選取了我院2012年3月～2015年3月期間收治的痛性眼肌麻痹綜合征患者22例作為研究對象，比較兩種不同治療方法的臨床效果與應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床實踐課題研究，主要采取回顧分析的方法，從我院近三年(2012年3月～2015年3月)收治的痛性眼肌麻痹綜合征患者中隨機選取了22例，入選的22例痛性眼肌麻痹綜合征患者分為兩組，包括11例采用常規(guī)激素治療的方法(對照組)，和11例在原有常規(guī)激素治療基礎(chǔ)上結(jié)合高壓氧配合治療的方法(觀察組)。治療后(2～3個療程后)統(tǒng)計比較兩組患者臨床治療效果。

兩組22例痛性眼肌麻痹綜合征患者，包括男性患者10例、女性患者12例，年齡范圍43～67歲。其中包括，急性起病14例，亞急性起病8例。22例痛性眼肌麻痹綜合征患者中，來我院接受治療時，經(jīng)身體檢查，發(fā)現(xiàn)高血壓病史4例， 勞累病史4例，無前驅(qū)癥狀6例?；颊哐鄄客刺酆皖^部痛疼同時出現(xiàn)的有7例。所有患者均伴有不同程度的頭暈、惡心、嘔吐。兩組采用不同治療方法的痛性眼肌麻痹綜合征患者，均進行了輔助性檢測，在顱神經(jīng)受損情況、性別、年齡等一般資料統(tǒng)計對比上，無明顯差異(P>0.05)，具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組11例痛性眼肌麻痹綜合征患者予以常規(guī)性的激素治療，根據(jù)患者實際情況，予以皮質(zhì)類固醇治療，11例患者均行靜脈滴注地塞米松，劑量控制在10～20 mg·d-1，1周后予以患者每天早晨堅持服用強的松藥物，劑量控制在40～60 mg，服用2～3周時間。之后將藥物劑量減到10 mg。觀察組11例痛性眼肌麻痹綜合征患者，在常規(guī)激素治療的基礎(chǔ)上，施加高壓氧治療，主要采用的是醫(yī)用氧艙，將其壓力值設(shè)定為0.2～0.5 MPa，患者每次進行50～60 min的時間，每日堅持進行一次，10 d可作為一個療程。兩組患者均治療2～3個療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法

本次臨床實踐研究，采用SPSS19.0統(tǒng)計處理分析軟件，數(shù)據(jù)樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗方法 ，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后，全部隨訪1年，其中對照組11例，痊愈的9例中出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達33.3%，同法治療后，3例患者全部治愈；觀察組11例患者，均痊愈，隨訪復(fù)查期間有2例患者復(fù)發(fā)，同法治療后，均治愈。此外，觀察組僅有1例遺留斜視，而對照組有3例遺留斜視。在臨床實效性對比上，觀察組(治愈率100%)優(yōu)于對照組(治愈率81.8%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組痛性眼肌麻痹綜合征患者臨床實效性比較(例，n=11)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

痛性眼肌麻痹綜合征在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域又常被稱為Tolosa-Hunt綜合征，在該醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，最早是在上個世紀五十年代(1954年)，當時由Tolosa首先報道出發(fā)現(xiàn)1例患者表現(xiàn)眼眶周圍疼痛、角膜反射減弱、同側(cè)眼球運動神經(jīng)性麻痹[1]。之后又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)多例各類患者病例，主要表現(xiàn)為腦血管造影顯示頸內(nèi)動脈末端到虹吸部狹窄[2]，動脈內(nèi)膜炎。就目前來看，該疾病在發(fā)病機制上，并不存在男女性別上的差異性[3]，高發(fā)人群主要集中分布在壯年人群和老年人群，多為中老年人。根據(jù)最新權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，目前我國國內(nèi)臨床中大約超過 百分之七十的痛性眼肌麻痹綜合征患者，在臨床診斷治療過程中，多出現(xiàn)上呼吸道感染、咽峽炎、上頜竇炎或者低熱等不良癥狀?；颊咴谠缙?，多表現(xiàn)為惡心、嘔吐等臨床癥狀，并且伴有不同程度的疼痛感，大多為持續(xù)性的脹痛、刺痛。患者疼痛數(shù)天之后，側(cè)眼肌開始慢慢出現(xiàn)麻痹，主要是以動眼神經(jīng)受累為主，之后是外展神經(jīng)。關(guān)于痛性眼肌麻痹綜合征的病因，大量的臨床實踐研究表明，其病因是多樣的，主流的觀點是認為其是一種伴有纖維組織增生，海綿竇眶上裂或者其他原因所導(dǎo)致的非特異性慢性炎癥[4]。除此之外，在研究領(lǐng)域還發(fā)現(xiàn)，該疾病發(fā)病可能與病毒感染、以及人體本身免疫缺陷等情況有關(guān)聯(lián)。本次臨床研究的目的，主要是介于該種疾病對于激素治療具有一定的敏感和缺陷，雖然臨床療效非常顯著，但不對一些體質(zhì)較差的患者，治療后仍會出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)疾病[5]?；诖?，在常規(guī)激素治療的基礎(chǔ)上，額外給予高壓氧治療，加以進一步加快該疾病的緩解程度，大幅度降低治療后復(fù)發(fā)率[3]。高壓氧應(yīng)用其中，可大幅度降低血小板的聚集力，很有效的起到抑制患者血小板大量釋放5-羥色胺的效果，較快的加速5-羥色胺的耗竭速度，對于患者來說，在很大程度上可以防止血管痙攣出現(xiàn)。最終的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，全部隨訪1年，其中對照組11例，痊愈的9例中出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達33.3%，同法治療后，3例患者全部治愈；觀察組11例患者，均痊愈，隨訪復(fù)查期間有2例患者復(fù)發(fā)，同法治療后，均治愈。此外，觀察組僅有1例遺留斜視，而對照組有3例遺留斜視?？傮w上來看，觀察組11例采用高壓氧結(jié)合激素治療的患者，臨床實效性更佳。高壓氧結(jié)合激素治療痛性眼肌麻痹綜合征，對于改善患者的預(yù)后不良情況，提高臨床治愈率，降低復(fù)發(fā)率，應(yīng)用價值極高，值得推廣。

1 謝會章,魏安銀. 痛性眼肌麻痹綜合征12例臨床分析[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2014, 23(8): 718-719.

2 張春琳. 痛性眼肌麻痹綜合征4例臨床分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015, 15(14): 193-194.

3 田燕,李保良. 23例痛性眼肌麻痹綜合征的臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2009, 22(8): 1601-1602.

4 高志國. 高壓氧聯(lián)合激素治療痛性眼肌麻痹綜合征的臨床觀察[J]. 工企醫(yī)刊, 2012, 25(1): 9-10.

5 胡秋明,郝小波,黎海平. 中西醫(yī)結(jié)合治療痛性眼肌麻痹綜合征的臨床分析[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2013, 16(2): 70-72.

Clinical effectiveness of hyperbaric oxygen combined with hormone treatment on painful ophthalmoplegia syndrome

Ding Shu-Yue, Qin Na, Wang Fang-Ying△

(Third Neurology Department, Bayannaoer City Hospital of Inner Mongolia, Inner Mongolia Bayannaoer 015000)

Objective：To discuss and analyze the clinical effect and application value of hyperbaric oxygen combined hormone therapy on painful ophthalmoplegia syndrome. Methods: A retrospective analysis of 22 cases of painful ophthalmoplegia syndrome in our hospital (March 2012～March 2015). All patients were randomly divided into two groups, 11 cases with conventional hormone therapy (control group), and 11 cases in the original combination of hyperbaric oxygen therapy on the basis of conventional hormone therapy with (study group). After treatment (2～3 courses), the clinical effect of the two groups were compared. Results: Comparative clinical effectiveness in the observation group (100% cure rate) than the control group (81.8% cure rate), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Hyperbaric oxygen combined hormone therapy painful ophthalmoplegia syndrome, to improve the patient′s poor prognosis cases, improve the clinical cure rate and reduce the recurrence rate, has a very high value, worthy of promotion.

Hyperbaric oxygen; Hormone; Painful ophthalmoplegia syndrome

丁姝月，女，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作，Email：30009772@qq.com。

△通訊作者：王芳英，女 副主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)系統(tǒng)疾病及康復(fù)臨床治療及教學(xué)工作，Email：2582087172@qq.com。

2016-9-1)