郭小蘭 江西省吉水縣婦幼保健院 （江西 吉安 331603）

陰道鏡配合高頻電波刀在宮頸疾病診斷及治療中的應(yīng)用價值

郭小蘭 江西省吉水縣婦幼保健院 （江西 吉安 331603）

目的：探討陰道鏡配合高頻電波刀在宮頸疾病診斷及治療中的應(yīng)用價值。方法：選取本院于2015年2月到2017年2月收治的60例宮頸疾病患者，隨機將其分為兩組，即對照組（n=30）和觀察組（n=30），兩組患者均采用陰道鏡檢查，對照組采用常規(guī)方法予以治療，觀察組采用高頻電波刀進行治療，對比兩組診斷結(jié)果和治療效果。結(jié)果：陰道鏡檢查結(jié)果顯示，慢性宮頸炎發(fā)病率所占比例最高；治療結(jié)果對比中，觀察組治療總有效率為93.33%，對照組為70.00%，觀察組明顯較高，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：陰道鏡配合高頻電波刀應(yīng)用于宮頸疾病診斷及治療中，可有效提高其診斷準確率和治療有效率。

陰道鏡 高頻電波刀 宮頸疾病 診斷 治療 應(yīng)用價值

宮頸病變屬于臨床上比較常見的一種婦科疾病，主要發(fā)生于育齡女性群體中。有研究證實，宮頸病變與宮頸癌的發(fā)生具有一定相關(guān)性[1]。故而，對容易發(fā)生宮頸病變的高危人群予以嚴密的監(jiān)測，對于預(yù)防和減少宮頸癌的發(fā)病來說尤為重要。本文特以本院宮頸病變患者展開研究，對其施以陰道鏡配合高頻電波刀進行診斷和治療，獲得了較為滿意的效果，特匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院就診的60例宮頸疾病患者，收診時間為2015年2月到2017年2月。患者就診時均表現(xiàn)為陰道接觸性出血和分泌物增多等情況，并均經(jīng)陰道鏡檢查和組織活檢予以確診。采用隨機數(shù)余數(shù)分組法，按照1:1的比例將其分為兩組，即對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組：其中22例為已婚，8例為未婚，年齡20～49歲，平均（38.05±4.15）歲，病程3～13個月，平均（7.34±0.91）個月。觀察組：其中23例為已婚，7例為未婚，年齡21～48歲，平均（38.00±4.10）歲，病程4～14個月，平均為（7.29±0.83）個月。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組研究對象的基本資料進行對比，結(jié)果顯示P＞0.05，表明兩組無顯著性差異，因此可以進行對比和研究。

1.2 方法

兩組患者均采用陰道鏡檢查，檢查時間為月經(jīng)干凈后3～7d，若為懷疑惡性病變者，則可于非經(jīng)期的任何時間進行檢查，檢查前24h不能進行其他婦科檢查，若有急性炎癥，則需先予以相應(yīng)治療，然后再進行陰道鏡檢查。檢查時，患者取膀胱截石位，將宮頸充分暴露出來，避免對宮頸造成損傷引發(fā)出血，采用諾萬公司KJ-8200數(shù)碼電子陰道鏡對宮頸上皮表面顏色改變和血管收縮情況進行全面、系統(tǒng)的觀察，并注意做好前后比較，若病變的內(nèi)緣處于宮頸管內(nèi)，那么需采用擴張器將宮頸管暴露出來進行觀察，找到病變最嚴重的部位，并對其進行評分，最后對患者進行碘試驗，對陰道鏡診斷予以明確。

根據(jù)診斷結(jié)果，對照組采用常規(guī)方法予以治療，即紅外線凝集法，取膀胱截石位，采用鳥嘴形窺器對陰道進行擴張，將宮頸暴露出來，對宮頸和陰道壁進行消毒，然后固定窺器，擦拭干凈宮頸黏液，并用紅外凝結(jié)儀的頭端與宮頸糜爛面接觸，施加一定壓力，并扳動開關(guān)，持續(xù)3～3.5s/次，至糜爛面全部變白即可，若有出血點，則將其血液擦拭干凈，再次進行照射即可。觀察組采用高頻電波刀進行治療，采用德國ERBE ICC高頻電刀，取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，將宮頸暴露出來，用碘液標志移行區(qū)范圍，將功率調(diào)至50W，根據(jù)病變的性質(zhì)和范圍選擇相應(yīng)型號的環(huán)形電刀，切除病變組織，在距離碘不著色區(qū)外緣0.3～0.5cm部位進刀，從上往下或者從左往右緩慢、均勻、連續(xù)的移動電刀，一次性將全部病變組織切下。若病變面積較大，則分數(shù)次切除。經(jīng)治療術(shù)后糜爛面還沒有恢復(fù)正常時需要禁止性生活，并給予抗生素治療，3個月后復(fù)查。

1.3 觀察指標

療效判定標準：經(jīng)治療后，患者的白帶恢復(fù)正常，其他臨床癥狀完全消失，陰道鏡檢查可觀察到宮頸表面恢復(fù)光滑，并且長出新的黏膜組織，則為痊愈；經(jīng)治療后，患者的白帶分泌量減少，其他臨床癥狀明顯減輕，陰道鏡檢查可觀察到宮頸表面病變區(qū)域明顯縮小，則為有效；白帶、臨床癥狀以及宮頸表面均無明顯變化，甚至加重，則為無效[2]。統(tǒng)計顯效例數(shù)和有效例數(shù)，計算治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助SPSS20.0版本軟件檢驗組間數(shù)據(jù)差異，計量資料采用±s表示，計數(shù)資料以n、%表示，檢驗方法分別為t檢驗和χ2檢驗，且P＜0.05為差異有顯著性的條件。

2.結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

本組60例宮頸疾病患者中，45例為慢性宮頸炎，占75.00%，10例為一級子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變，占16.67%，3例為2級子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變，占5.00%，1例為3級子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變，占1.67%，1例為宮頸濕疣，占1.67%，其中慢性宮頸炎的發(fā)病率明顯高于其他疾病類型，差異存在顯著性（χ2=16.527，P=0.000）。

2.2 治療結(jié)果

對照組患者中，11例為痊愈，10例為有效，9例為無效，治療總有效率為70.00%，觀察組患者中，20例為痊愈，8例為有效，2例為無效，治療總有效率為93.33%，相較于對照組，觀察組患者的治療總有效率明顯升高，差異存在顯著性（χ2=4.007，P=0.045）。

3.討論

宮頸疾病主要是指發(fā)生于宮頸區(qū)域的損傷、炎癥腫瘤、癌前病變等。據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，近幾年來，該病的發(fā)病率一直呈升高趨勢，其中由于宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸囊腫、宮頸息肉、宮頸白斑以及宮頸癌等比較常見，宮頸疾病的治療必須要予以重視。宮頸疾病臨床癥狀主要表現(xiàn)為白帶異常、腰酸乏力、外陰瘙癢、月經(jīng)不調(diào)以及下腹墜痛等，必須要及時就診，以避免發(fā)生較為嚴重的宮頸疾病。本次研究診斷結(jié)果顯示，在宮頸疾病中，慢性宮頸炎發(fā)生率所占比例為75.00%，最為常見。

陰道鏡檢查現(xiàn)在已是宮頸上皮內(nèi)瘤樣變和早期宮頸癌等疾病診斷中的輔助手段，在各種宮頸疾病的診斷和治療中具有非常重要的作用。定位活檢可進一步提升診斷準確率，高頻電波刀不會影響切除組織，同時切口邊緣的組織特征也不會發(fā)生變化，故而可用于病理學(xué)檢查中。有學(xué)者指出，陰道鏡配合高頻電波刀不僅能夠幫助確診宮頸疾病，同時還有助于治療宮頸疾病，尤其是在宮頸癌的早期診斷中具有較高臨床價值。高頻電波刀是通過環(huán)形金屬絲傳導(dǎo)高頻低電壓電波，當其與皮膚組織接觸后，會由于組織本身具有阻抗吸收波的作用，故而會產(chǎn)生瞬時高熱，可使電切和電凝同時進行，手術(shù)方法比較簡便且精細，對鄰近組織損傷較小，且不容易產(chǎn)生碳化，故而對病理檢查結(jié)果影響較小。在進行高頻電波刀治療后，宮頸能夠逐漸恢復(fù)正常的鱗柱交界，能夠隨時采用陰道鏡來對其進行檢查隨診，尤其是對于有生育條件者，采用高頻電波刀治療效果較為理想。本次研究中結(jié)果顯示，采用陰道鏡配合高頻電波刀的宮頸疾病患者，其治療總有效率明顯高于陰道鏡聯(lián)合常規(guī)治療，這與其他相關(guān)文獻研究結(jié)果相符，再次證實其治療的有效性[3]。

綜上所述，陰道鏡配合高頻電波刀應(yīng)用于宮頸疾病診斷及治療中具有較高價值，不僅可有助于提高其診斷準確率，同時還有助于提高治療有效率。

[1] 季菲,傅君,莊文明.陰道鏡診斷、陰道鏡活檢與陰道鏡超高頻電波刀在子宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷中效果對比研究[J].中國性科學(xué),2016,25(6):46-49.

[2] 賈敬云,吳玉梅.高頻電波刀環(huán)形電圈切除術(shù)與宮頸冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效比較[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(17):2059-2061.

[3] 于淑莉,劉麗莉,于淑革,等.TCT陰道鏡及陰道鏡活組織檢查聯(lián)合應(yīng)用在宮頸癌診斷中的價值[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(6):995-997.

Application Value of Colposcopy Combined with High Frequency Electric Wave Knife in Diagnosis and Treatment of Cervical Diseases

GUO Xiao-lan Maternal and Child Health Hospital of Jishui County of Jiangxi Province (Jiangxi Jian 331603)

1006-6586(2017)17-0116-02

R711.74

A

2017-07-12