吳津惠 天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院 （天津 300480）

手術(shù)室器械管理方法研究進(jìn)展

吳津惠 天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院 （天津 300480）

醫(yī)療安全使得醫(yī)院對于臨床手術(shù)有著嚴(yán)格的要求，手術(shù)室器械作為進(jìn)行手術(shù)的工具，其數(shù)量和質(zhì)量上也有著十分嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)院日常手術(shù)室器械管理中，對手術(shù)器械除了要進(jìn)行相應(yīng)的清洗消毒處理，并且對手術(shù)結(jié)束后的手術(shù)器械進(jìn)行相應(yīng)的檢查和數(shù)目的統(tǒng)計。優(yōu)秀的醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境營造中，手術(shù)室器械的管理也是十分重要的一方面。本文將對手術(shù)室器械的管理方法進(jìn)行研究探討。

手術(shù)室器械 管理方法 研究進(jìn)展

手術(shù)器械是外科手術(shù)中十分重要的治療工具。醫(yī)院對于手術(shù)器械的要求除了清潔及無菌外，手術(shù)器械的完整性和機(jī)械性能正常也很重要。并且部分手術(shù)器械屬于貴重精密器械，價值比較高[1,2]。醫(yī)院對于手術(shù)室器械管理需要有著十分嚴(yán)格的要求和一套相應(yīng)的規(guī)章制度。本院在2010年開展實行了手供一體，將所有手術(shù)下來的器械流程進(jìn)行改進(jìn)，將所有器械的清洗、分類、打包、消毒等，這些工作都是可以在供應(yīng)中心完成。

1.手術(shù)室與供應(yīng)室器械管理一體化的優(yōu)勢

1.1 強(qiáng)化醫(yī)院感染控制及手術(shù)器械管理

對于器械的清洗能夠去掉器械中的微生物及有害物質(zhì)，從而有效降低物品上面的生物負(fù)荷，以達(dá)到滅菌的效果。供應(yīng)室人員都應(yīng)當(dāng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)再上崗，并且能夠掌握正確的洗滌流程，根據(jù)手術(shù)器械的材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、污染的危險程度等進(jìn)行分類清洗，以有效延長器械的使用壽命[3,4]。在完成器械清洗后，應(yīng)當(dāng)由專人對器械的性能進(jìn)行嚴(yán)格檢查，同時采取相應(yīng)的保養(yǎng)措施，做好包裝滅菌工作，以確保器械再次使用時能夠保證質(zhì)量和效果[5]。

1.2 避免浪費手術(shù)室人員的非專業(yè)工作時間

在傳統(tǒng)的手術(shù)室器械管理過程中，在器械使用完之后，通常是由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行手工清洗，但一臺手術(shù)通常需要耗費2、3h，如果是大手術(shù)，就需要耗費更久的時間，護(hù)士在跟手術(shù)時已經(jīng)消耗了大量的體力，之后再進(jìn)行器械清洗，就需要耗費更多的體力和時間，由此也就容易導(dǎo)致器械清理不干凈，進(jìn)而對后續(xù)的器械使用造成影響，形成醫(yī)療事故[6,7]。通過實現(xiàn)手術(shù)室與供應(yīng)室一體化器械管理，就能夠?qū)⑹中g(shù)室護(hù)士從非專業(yè)的工作中解脫出來，以為手術(shù)室護(hù)士留出更多時間來服務(wù)患者，更好的滿足患者的護(hù)理需求。

2.手術(shù)室與供應(yīng)室器械管理一體化的效果

在改進(jìn)之前，手術(shù)室器械護(hù)士對手術(shù)中所用的器械進(jìn)行第一次清洗，然后酶浸泡處理，再進(jìn)行第二次清洗，之后進(jìn)行擦拭，然后擦干并上油，雙人清點器械的數(shù)目，將清理好的器械進(jìn)行打包處理，等到次日晨下送到供應(yīng)室進(jìn)行消毒處理[8,9]。

改進(jìn)后，對于手術(shù)室器械，先對所用器械進(jìn)行預(yù)處理（流動水下沖掉血液異物），然后放入固定的、密閉的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，供應(yīng)室人員到手術(shù)室取器械的時間可以定為每日2次，上午8:00，下午2:00[10]。（周轉(zhuǎn)箱上放所用器械配置單）配置單上簽字，供應(yīng)室發(fā)現(xiàn)取回器械有破損、不完整及數(shù)目不符，0.5h內(nèi)與手術(shù)室溝通。

根據(jù)改進(jìn)前和改進(jìn)后的手術(shù)器械管理效果來看，顯然改進(jìn)后實施手術(shù)室與供應(yīng)室一體化器械管理的效果更為顯著，對于滿足手術(shù)室器械管理需求更具意義。供應(yīng)室人員所取回的手術(shù)器械應(yīng)當(dāng)避免有破損和不完整，而且不能出現(xiàn)數(shù)目不符的情況，這樣進(jìn)行手術(shù)室器械管理的措施，具有諸多優(yōu)勢：①保證醫(yī)療安全；②對于器械的消毒供應(yīng)處理更加專業(yè)化；③促進(jìn)手術(shù)室器械管理的專業(yè)化發(fā)展；④節(jié)約醫(yī)療資源[11,12]；⑤杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.手術(shù)室與供應(yīng)室器械管理一體化的措施

3.1 進(jìn)一步加強(qiáng)器械管理人員培訓(xùn)

通過實現(xiàn)手術(shù)室與供應(yīng)室器械管理一體化，能夠大大的減少器械清洗及處理時間，進(jìn)而減少資源浪費。而對于器械管理一體化的實現(xiàn)，首先應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)器械管理人員的專業(yè)培訓(xùn)，以確保其符合器械管理要求[13,14]。對于器械管理人員，在其上崗前，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行關(guān)于器械清洗處理的專業(yè)技能培訓(xùn)，確保工作人員都上崗后都能夠符合器械一體化清洗管理的需求。其次，供應(yīng)室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)工作人員的經(jīng)驗積累，以總結(jié)出最具效率和質(zhì)量的器械清洗方法。除了要求其具備器械處理經(jīng)驗外，還應(yīng)當(dāng)具備健康的身體，工作責(zé)任心強(qiáng)，并固定在手術(shù)室器械清洗的崗位上，以實現(xiàn)其專業(yè)技能的不斷強(qiáng)化，提高器械管理質(zhì)量。

3.2 建立器械管理一體化的規(guī)章制度

由于手術(shù)器械數(shù)量多，精密性要求比較高，在進(jìn)行管理過程中很容易由于工作失誤造成器械損壞或清潔消毒的不完全。針對手術(shù)器械制定相應(yīng)的清潔消毒規(guī)則，以及管理流程，對手術(shù)器械的調(diào)動也進(jìn)行步驟的規(guī)定，不僅能提高工作要求保證各項工作的順利展開，也可以為新入職的消毒護(hù)士和器械室護(hù)士提供相應(yīng)的工作標(biāo)準(zhǔn)。合理的章程和制度能提高器械管理又好又快的發(fā)展。因此，要想保證器械管理的科學(xué)性與有效性，建立相應(yīng)的規(guī)章制度至關(guān)重要，針對器械管理，應(yīng)當(dāng)制定一體化的消毒隔離制度、洗滌間工作制度、洗滌工作流程、崗位責(zé)任制度、醫(yī)療器械回收制度等[15]。通過設(shè)立污染手術(shù)器械的清洗到包裝的流程，能夠幫助清洗人員更快的完成清洗工作，并組好器械的消毒處理，滿足器械的消毒需求。

3.3 實現(xiàn)專人、專科器械管理

對于手術(shù)器械管理，一般要由護(hù)士長指派業(yè)務(wù)熟練的主管護(hù)士負(fù)責(zé)，對手術(shù)器械進(jìn)行專門管理。器械室護(hù)士統(tǒng)計手術(shù)器械及定期保養(yǎng)，以及根據(jù)每天手術(shù)的場次，準(zhǔn)備好相應(yīng)的器械包。此外，不同科室的手術(shù)器械需要根據(jù)手術(shù)要求進(jìn)行登記，并且根據(jù)各科手術(shù)的特點，以及主治醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣進(jìn)行手術(shù)器械的調(diào)配使用[3]。手術(shù)進(jìn)行完畢后，要原路將手術(shù)器械回收，清潔消毒工作完成后重新送回器械室準(zhǔn)備下一次手術(shù)的使用。

3.4 做好貴重及備用器械管理

手術(shù)器械中還有一些貴重器械，自身價值比較高，手術(shù)中的重要性比較大，在對貴重器械的管理上一定要指派專人進(jìn)行管理。定期檢查貴重器械的運轉(zhuǎn)情況，并進(jìn)行相應(yīng)的維護(hù)工作如除塵保養(yǎng)等。貴重器械一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)問題，需要及時解決，避免因延誤修理造成手術(shù)出現(xiàn)問題。除了貴重器械的維護(hù)，在手術(shù)器械管理中需要注意保證備用器械的準(zhǔn)備完善。手術(shù)室情況千變?nèi)f化，在手術(shù)過程中因各種原因造成的手術(shù)器械損壞或污染，都需要通過備用器械進(jìn)行更換。不同醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣也有一定差別，這就要求器械室護(hù)士在準(zhǔn)備手術(shù)器械時將預(yù)計使用的手術(shù)器械和備用器械都進(jìn)行相應(yīng)的符合手術(shù)要求和醫(yī)生使用習(xí)慣的搭配，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

3.5 手術(shù)器械分班清洗

供應(yīng)室對于手術(shù)器械的清洗，可以實行分班處理方法，白班清洗時，可以在手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室與供應(yīng)室工作人員進(jìn)行器械清點和交接，然后供應(yīng)室人員根據(jù)器械的洗滌難易度分別放入洗滌筐，最后選擇相應(yīng)的洗滌方法，再進(jìn)行包裝和滅菌處理。夜班洗滌時，供應(yīng)室人員可以在白班下班前先準(zhǔn)備好浸泡器械的酶和水，手術(shù)室夜班人員將用后的器械登記好并簽名，將編號條碼放入浸泡器械的筐內(nèi)，供應(yīng)室人員次日上班后，按照編號進(jìn)行清洗。

4.結(jié)束語

手術(shù)器械在手術(shù)過程中發(fā)揮著重要的作用。手術(shù)器械的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后回收以及在器械室內(nèi)的管理和照料都需要專人?？茋?yán)格把關(guān)。手術(shù)器械的安全清潔，手術(shù)器械數(shù)量齊全完善，手術(shù)器械符合手術(shù)醫(yī)生的使用習(xí)慣這些都是進(jìn)行一場優(yōu)秀的手術(shù)必不可少的條件?，F(xiàn)代醫(yī)院對于手術(shù)器械管理中，需要應(yīng)用更科學(xué)更合理的管理方法，以及制定更為細(xì)致有效的管理條例，才能更好的對手術(shù)器械進(jìn)行管理。手術(shù)器械的良好有效管理，是保證手術(shù)安全高效進(jìn)展的關(guān)鍵，需要得到重視并且進(jìn)行相應(yīng)的研究和改進(jìn)。

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Research Progress of Operating Room Equipment Management

WU Jin-hui Tianjin Binhai New Area, Hangu Traditional Chinese Medicine Hospital (Tianjin 300480)

1006-6586(2017)17-0035-03

R472.3

A

2017-08-07