楊志攀 贛州市人民醫(yī)院麻醉科 （江西 贛州 341000）

喉罩與氣管插管麻醉應(yīng)用于腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者的對(duì)比研究

楊志攀 贛州市人民醫(yī)院麻醉科 （江西 贛州 341000）

目的：探討在開(kāi)展腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)工作期間，觀察分別施以喉罩麻醉以及氣管插管麻醉后獲得的臨床效果。方法：選擇本院2015年4月～2017年6月收治的86例腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者，根據(jù)數(shù)字奇偶法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組使用氣管插管麻醉；觀察組使用喉罩麻醉；比較兩組患者圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)變化以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：同對(duì)照組腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)變化比較，觀察組患者獲得顯著性改善（P＜0.05）；對(duì)腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者獲得顯著性降低（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者選擇喉罩麻醉方法配合完成手術(shù)治療，同氣管插管麻醉效果進(jìn)行比較，針對(duì)患者的血壓水平不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定可以加以充分維持，從而優(yōu)化腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者的預(yù)后能力。

喉罩 氣管插管麻醉 腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù) 臨床效果

作為醫(yī)院一種多發(fā)性疾病，疝氣病癥主要以腹痛癥狀、腹脹癥狀以及營(yíng)養(yǎng)吸收不良等系列表現(xiàn)為主[1]。對(duì)于疝氣患者臨床通過(guò)開(kāi)展腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，呈現(xiàn)出治療時(shí)間較短以及操作便捷等諸多優(yōu)點(diǎn)，但是此種方法的實(shí)施需要研究有效方法加以麻醉配合[2]。本文意在明確最佳麻醉方法配合腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者完成手術(shù)治療，以此證明同氣管插管麻醉方式比較，喉罩麻醉的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2015年4月～2017年6月收治的86例腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者的分組通過(guò)數(shù)字奇偶法展開(kāi)；對(duì)照組（43例）：男30例，女13例；年齡15～49歲，平均年齡（30.39±1.53）歲；對(duì)照組（43例）：男29例，女14例；年齡17～51歲，平均年齡（30.42±1.55）歲；對(duì)兩組腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者的性別以及年齡施以對(duì)比，呈現(xiàn)出無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于入院后的兩組腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者，依據(jù)常規(guī)就尿常規(guī)檢測(cè)、血常規(guī)檢測(cè)以及心功能檢測(cè)幾方面完成系列檢查；之后在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)前6h，就飲食方面要求患者需要禁止。將所有腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者送入到手術(shù)室之后，于手術(shù)間需要做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。主要準(zhǔn)備劑量為4.5mg/kg的氯胺酮+劑量為0.02mg/kg的阿托品對(duì)患者施以肌肉注射，合理完成麻醉工作。此外對(duì)患者合理做好心電監(jiān)護(hù)工作，對(duì)患者施以靜脈通道開(kāi)放，準(zhǔn)備劑量為2.5微克/kg的芬太尼+劑量為0.1mg/kg的咪唑安定+劑量為0.2mg/kg的順式阿曲庫(kù)銨完成全身麻醉誘導(dǎo)工作。對(duì)照組：開(kāi)展腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)期間，配合開(kāi)展氣管插管麻醉工作；觀察組：開(kāi)展腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)期間，配合開(kāi)展喉罩麻醉工作；針對(duì)兩組患者成功標(biāo)準(zhǔn)加以明確。觀察組：將喉罩置入后，表現(xiàn)出清晰的雙肺呼吸音，并且表現(xiàn)出對(duì)稱性；對(duì)患者施以正壓手控通氣后，于患者口腔內(nèi)部未呈現(xiàn)出異常氣流聲的情況，能夠發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)呼氣末二氧化碳分壓波形的情況，則臨床可以對(duì)患者的喉罩施以固定處理；對(duì)照組：將氣管導(dǎo)管有效置入后，患者表現(xiàn)出清晰雙肺呼吸音，并且表現(xiàn)出對(duì)稱性，則臨床可以對(duì)患者施以氣管導(dǎo)管固定[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

準(zhǔn)備統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本次研究收治的腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者麻醉結(jié)果分析，計(jì)量資料（圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)）組間對(duì)比以（±s）形式施以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（麻醉并發(fā)癥）組間對(duì)比以%形式施以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2.結(jié)果

2.1 圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)臨床對(duì)比

觀察組腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者SBP水平為：T0為（105.79±6.13）mmHg，T1為（104.29±6.53）mmHg；T2為（103.19±5.59）mmHg；T3為（102.81±7.13）；對(duì)照組腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者SBP水平為：T0為（106.15±7.75）mmHg，T1為（122.79±7.21）mmHg；T2為（126.39±9.82）mmHg；T3為（105.33±8.65）；同對(duì)照組腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者SBP水平比較，觀察組腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者在T0以及T3時(shí)刻無(wú)顯著性差異（t=1.0982，1.4741，P＞0.05）；在T1以及T2時(shí)刻，呈現(xiàn)出顯著性差異（t=12.4710，13.4635，P＜0.05）。

觀察組腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者DBP水平為：T0為（62.39±6.53）mmHg，T1為（59.62±6.15）mmHg；T2為（59.53±4.19）mmHg；T3為（59.51±7.15）；對(duì)照組腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者DBP水平為：T0為（63.21±7.15）mmHg，T1為（75.49±7.01）mmHg；T2為（79.02±5.85）mmHg；T3為（61.19±8.49）；同對(duì)照組腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者SBP水平比較，觀察組腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者在T0以及T3時(shí)刻無(wú)顯著性差異（t=0.5553，0.9925，P＞0.05）；在T1以及T2時(shí)刻，呈現(xiàn)出顯著性差異（t=11.1595，17.7611，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥臨床對(duì)比

觀察組43例腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者中，表現(xiàn)出胃食管反流、喉痙攣、胃脹氣以及咽部不適癥狀患者例數(shù)均為1例，總發(fā)生率為9.30%；對(duì)照組43例腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者中，表現(xiàn)出胃食管反流、喉痙攣、胃脹氣以及咽部不適癥狀患者例數(shù)分別為3例、2例、6例以及9例，總發(fā)生率為46.51%；同對(duì)腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者獲得顯著性降低（χ2=14.7957，P＜0.05）。

3.討論

未經(jīng)及時(shí)施治的疝氣患者，會(huì)呈現(xiàn)出腸壞死以及疝氣嵌頓等系列疾病癥狀，并且病癥表現(xiàn)最為嚴(yán)重后，疝氣患者生命安全亦會(huì)受到嚴(yán)重威脅[4]。

對(duì)于腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者選擇喉罩麻醉方法加以干預(yù)，可以防止對(duì)患者的聲門以及軟組織表現(xiàn)出機(jī)械性損傷的現(xiàn)象，并且可以將患者迷走神經(jīng)興奮性以及交感神經(jīng)興奮性顯著降低，將患者表現(xiàn)出的心血管反應(yīng)加以緩解，同氣管插管麻醉結(jié)果比較，不會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)變化的情況[5]。

綜上所述，臨床在開(kāi)展腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)工作期間，選擇喉罩麻醉方法完成麻醉工作，對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定以及麻醉安全性可以充分保證，從而優(yōu)化腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者手術(shù)效果。

[1] 張文斌.局部麻醉下無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與經(jīng)腹腹膜前腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(23):17-20.

[2] 王興光,王振元,李明穎,等.Guardian喉罩在腹腔鏡成人腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)全身麻醉中的應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2013,7(3):261-264.

[3] 劉遠(yuǎn)輝,邱秋英,羅德興,等.喉罩吸入全麻用于小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,13(16):269-270.

[4] 平春枝,黃炎儲(chǔ),韓旭東,等.喉罩與氣管插管用于小兒腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響的觀察[J].中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育,2012,18(1):10-12.

[5] 費(fèi)昱達(dá),曾玉劍,孫亮,等.全腹膜外與經(jīng)腹膜腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療網(wǎng)塞型補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)的體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,9(2):255-256,264.

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2017-08-21