甘志蘭 趙劍波 晏毅杰 宜春市第二人民醫(yī)院放射科 （江西 宜春 336000）

關于不同放射診斷方法鑒別肺癌與良性腫瘤的對比分析

甘志蘭 趙劍波 晏毅杰 宜春市第二人民醫(yī)院放射科 （江西 宜春 336000）

目的：對比分析CT診斷及X射線胸片診斷兩種不同放射診斷方法應用于肺癌與肺部良性腫瘤鑒別診斷的價值。方法：使用隨機數(shù)表法抽取并分析本院2016年8月～2017年4月期間接受診斷的120例肺癌與肺部良性腫瘤患者的診斷效果，其中60例患者接受CT診斷（觀察組），其余60例患者接受X射線胸片診斷（對照組），分析比較兩組患者的影像學表現(xiàn)及確診率，判定診斷價值。結果：兩組患者的影像學表現(xiàn)中，鋸齒狀或毛刺、全肺不張或肺葉一側出現(xiàn)的患者例數(shù)對比差異明顯；觀察組患者的確診率96.97%、96.30%高于對照組患者的確診率80.00%、76.67%，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）結論：在肺癌與良性腫瘤的鑒別診斷價值中，CT診斷比X射線胸片診斷的確診率更高，更值得推廣應用。

CT診斷 X射線胸片診斷 肺癌與良性腫瘤 鑒別診斷

目前，肺癌在臨床惡性腫瘤中的發(fā)病率、病死率均占首位，肺部良性腫瘤對機體影響較小[1]?；诜伟θ藗兩】档膰乐匚：π裕仨氁x擇有效的診斷方式對肺癌與肺部良性腫瘤進行鑒別診斷，以及早對兩種疾病做出正確的治療方案并采取積極治療。目前，鑒別肺癌與肺部良性腫瘤的診斷方式有CT診斷及X射線胸片診斷，本文就兩種診斷方法應用于肺癌與肺部良性腫瘤鑒別診斷的價值進行探究分析，得出結果如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

使用隨機數(shù)表法抽取并分析本院2016年8月～2017年4月期間接受診斷的120例肺癌與肺部良性腫瘤患者的診斷效果，其中60例患者接受CT診斷（觀察組），其余60例患者接受X射線胸片診斷（對照組），觀察組：女性24例，男性36例，年齡36～78歲，平均年齡（52.16±3.10）歲。對照組：女性26例，男性34例，年齡38～75歲，平均年齡（52.79±3.24）歲。排除急慢性感染、內分泌疾病、無代謝性疾病、其他腫瘤患者。兩組患者的上述一般資料差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者接受CT診斷：患者保持平靜呼吸，隨后憋氣，使用GE八排螺旋CT機MX4000雙層螺旋CT機為患者進行螺旋CT掃描；電流90～95mA，電壓150kV，層厚10mm，螺距2mm；掃描起于肺尖部逐層至肺底部；發(fā)現(xiàn)疑似病灶時，從患者的肘靜脈注入60%的100mL泛影葡胺，調整螺距2mm，層厚3mm，薄層掃描病變部位。

對照組患者接受X射線胸片診斷：患者保持站立正側位，使用R-500DR攝片系統(tǒng)（參數(shù)8～10MS，110～120kV）和KM-300mA醫(yī)用診斷X射線機（參數(shù)28～32mA，60～70kV）為患者進行常規(guī)胸片檢查。

1.3 觀察指標

分析比較兩組患者的影像學表現(xiàn)和確診率，判定診斷價值。根據(jù)病理結果計算確診率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理本文診斷的確診率，用百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料并用χ2檢驗，P＜0.05則比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的影像學表現(xiàn)情況比較

兩組患者的影像學表現(xiàn)中，鋸齒狀或毛刺、全肺不張或肺葉一側出現(xiàn)的患者例數(shù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者出現(xiàn)鋸齒狀或毛刺的比率為46.67%（28/60），對照組患者出現(xiàn)鋸齒狀或毛刺的比率為28.33%（17/60），χ2=4.30，P=0.03。觀察組患者出現(xiàn)邊緣不規(guī)則或分葉征的比率為21.66%（13/60），對照組患者出現(xiàn)邊緣不規(guī)則或分葉征的比率為25.00%（15/60），χ2=0.18，P=0.66。觀察組患者出現(xiàn)全肺不張或肺葉一側的比率為20.00%（12/60），對照組患者出現(xiàn)全肺不張或肺葉一側的比率為6.67%（4/60），χ2=4.61，P=0.03。觀察組患者出現(xiàn)周圍型孤立性結節(jié)狀病灶的比率為10.00%（6/60），對照組患者出現(xiàn)周圍型孤立性結節(jié)狀病灶的比率為21.67%（13/60），χ2=3.06，P=0.08。兩組患者的其他非突出影像學表現(xiàn)不做具體比較。

2.2 兩組患者的診斷敏感度和特異度比較

兩組患者經病理診斷，觀察組：肺癌33例，肺部良性腫瘤27例；對照組：肺癌30例，肺部良性腫瘤30例。觀察組患者的的診斷敏感度和特異度均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。診斷中，觀察組患者有32例肺癌患者與病理診斷結果相符，1例患者誤診，確診率為96.97%，有26例肺部良性腫瘤患者與病理診斷結果相符，1例患者誤診，確診率為96.30%；對照組患者有24例肺癌患者與病理診斷結果相符，6例患者誤診，確診率為80.00%，有23例肺部良性腫瘤患者與病理診斷結果相符，7例患者誤診，確診率為76.67%。兩組患者的肺癌確診率比較得出χ2=4.58，P=0.03，肺部良性腫瘤確診率比較得出χ2=4.53，P=0.03。

3.討論

及早診斷并積極治療可極大提升肺癌患者的存活率，基于肺癌的高病發(fā)率及病死率，必須要不斷提高其確診率，以盡可能保障患者的生命健康。針對兩種診斷方式影像學表現(xiàn)中的鋸齒狀或毛刺、全肺不張或肺葉一側出現(xiàn)的患者例數(shù)對比差異明顯，說明CT診斷的影像學表現(xiàn)出的支氣管受累程度更清晰，能準確探明病灶的部位、大小、輪廓、邊緣等[2]。在CT診斷過程中，發(fā)現(xiàn)疑似病灶時對其進行增強掃描，能夠更為準確地探查病灶內部及周圍組織的情況，將細小、隱蔽的病灶檢測出來，進而提升確診率[3]。肺癌與肺部良性腫瘤存在的病變區(qū)別能夠在CT診斷中清晰鑒別。相比于CT診斷，X射線胸片診斷在影像學表現(xiàn)的清晰度上存在不足，在CT診斷可避免病變與正常肺組織重迭，顯示出薄層斷面圖象，其密度分辨率高，能夠發(fā)現(xiàn)X射線胸片診斷在隱藏區(qū)的檢查疏漏。X射線胸片診斷容易在膈上、肺尖、脊柱旁、縱膈、心后等處漏診早期肺癌，而CT診斷能夠彌補該不足。同時，CT診斷能夠明確患者有無縱膈淋巴結轉移現(xiàn)象，這對治療方案的制定十分有益。肺部良性腫瘤生長緩慢、病程較長、臨床大多沒有癥狀，CT診斷比X射線胸片診斷更加清晰地呈現(xiàn)肺部良性腫瘤密度均勻、類園形塊影、多無分葉、輪廓整齊、鈣化點等圖像，進而與肺癌明確區(qū)分，避免誤診給患者帶來的生命健康風險。對此，筆者建議患者根據(jù)自身的具體情況選擇合適的診斷方式進行疾病的及早診斷，更加推薦患者在經濟條件允許的情況下選擇CT診斷方式作為首選診斷方式，以為患者自身的生命健康提供更大的保障。本文以實驗對比的方式進行CT診斷與X射線胸片診斷兩種診斷方式對肺癌與肺部良性腫瘤的鑒別診斷應用，以實際病例作為實驗支持，得出的結果具有一定的可靠性。

綜上所述，在肺癌與肺部良性腫瘤的鑒別診斷價值中，CT診斷比X射線胸片診斷的確診率更高，更值得推廣應用。

[1] 李坤,袁偉斌.不同放射診斷方法鑒別肺癌與良性腫瘤的對比分析[J].健康研究,2015,35(2):159-160.

[2] 谷玉鋒.不同放射診斷方法鑒別肺癌與良性腫瘤的對比分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(32):145.

[3] 徐宏賓.肺癌與良性腫瘤經不同放射診斷方法鑒別的比較研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(58):15-16.

1006-6586(2017)22-0020-02

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2017-08-30