孫繼敏

零缺陷護(hù)理模式在急性胃出血患者中的應(yīng)用價(jià)值及對護(hù)理滿意度的影響

孫繼敏

目的觀察對急性胃出血患者行零缺陷護(hù)理方案的臨床效果，分析其護(hù)理滿意度，評價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法將169例急性胃出血患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組（84例）行常規(guī)護(hù)理，觀察組（85例）行零缺陷護(hù)理，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.35%，明顯低于對照組的13.09%（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度為93.7%，明顯高于對照組的77.6%（P＜0.05）。結(jié)論零缺陷護(hù)理應(yīng)用于急性胃出血可以有效改善患者預(yù)后，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者對護(hù)理服務(wù)滿意度。

零缺陷護(hù)理；急性胃出血；應(yīng)用價(jià)值；護(hù)理滿意度

急性胃出血是臨床上較為常見的一種上消化道出血類疾病，具有發(fā)病速度快的特點(diǎn)[1]。相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，急性胃出血患者在上消化道出血患者中占較大比重，約為70%左右。患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)胃痛、嘔血、便血等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者很可能會(huì)危及生命。除了對胃出血患者進(jìn)行及時(shí)的救治，還需為其選擇合理的護(hù)理方式[2]。本文通過對我院內(nèi)科收治的169例急性胃出血患者展開研究，探討零缺陷護(hù)理模式在急性胃出血患者中的應(yīng)用價(jià)值及對護(hù)理滿意度的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

表1 兩組基線資料比較

資料與方法

一、研究對象

選擇2014年2月至2015年6月我院內(nèi)科收治的169例急性胃出血患者為研究對象，采用隨機(jī)對照分組法將其分為對照組和觀察組，對照組（84例）行常規(guī)護(hù)理，觀察組（85例）行零缺陷護(hù)理模式。兩組的性別、年齡、病程、癥狀發(fā)生情況等一般資料無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，詳見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《內(nèi)科學(xué)》[3]制定的關(guān)于急性胃出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以胃痛、嘔血、便血為主要臨床表現(xiàn)，經(jīng)檢查明確診斷為急性胃出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嘔血、便血嚴(yán)重，或大出血及休克者。參與本研究患者均自愿配合治療，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

二、護(hù)理方法

1.對照組

行常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理措施主要包括根除幽門螺旋桿菌、保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸。

2.觀察組

在常規(guī)組的護(hù)理措施上行零缺陷護(hù)理模式，具體護(hù)理措施為：①對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，密切觀察患者的心率、血壓及呼吸狀況，若患者出現(xiàn)意外，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員并采取有效治療措施。②幫助患者將體位調(diào)整為頭高腳低，保證其呼吸順暢。為出現(xiàn)昏迷或休克的患者清理口腔分泌物，維護(hù)患者口腔衛(wèi)生，及時(shí)輸氧。③對患者行止血護(hù)理，依據(jù)患者的實(shí)際狀況，采取最佳的止血方式。為出血量較大的患者行靜脈輸血護(hù)理，并選取相應(yīng)的止血方法和藥物治療。④用藥護(hù)理。將患者所需的藥品置于患者床邊，指導(dǎo)患者合理用藥，并密切關(guān)注患者病情，注意其不良反應(yīng)，如出現(xiàn)出血狀況則及時(shí)向主治醫(yī)生反映，為患者調(diào)整用藥方案與服藥劑量。⑤心理護(hù)理。主動(dòng)與患者溝通，耐心為患者解答治療當(dāng)中存在的疑問，幫助患者了解病情，為患者的康復(fù)提供合理化建議，改變其緊張的心理狀態(tài)，幫助其消除不良情緒，并為患者講解治療成功案例，鼓勵(lì)患者樹立康復(fù)信心，主動(dòng)配合治療。⑥生活指導(dǎo)。叮囑患者合理飲食，指導(dǎo)其在合理的時(shí)間，按照相應(yīng)順序進(jìn)食，嚴(yán)格控制患者進(jìn)食量。為臨床癥狀較輕的患者制定清淡無刺激的進(jìn)食方案，選擇易消化的軟食，少量多餐。對于出現(xiàn)急性大出血，惡心嘔吐頻率高等臨床癥狀的患者，應(yīng)囑咐其絕對禁食。⑦病情監(jiān)測。該項(xiàng)護(hù)理措施主要針對出現(xiàn)頭暈、心悸等臨床癥狀及行為、意識(shí)出現(xiàn)異常的患者，護(hù)理人員應(yīng)對該類患者高度留意，按時(shí)到病房巡視，及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)其病情及身體狀況，方便醫(yī)生為患者選擇合理的治療方式，避免發(fā)生二次傷害。

三、觀察指標(biāo)

對兩組患者采取不同的護(hù)理措施，將患者的護(hù)理總有效率與護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)。護(hù)理滿意度=滿意＋一般滿意。護(hù)理總有效率包括臨床治療總時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、治療效果，療效判定標(biāo)注分為顯效與無效?；颊呓夂诒?、嘔血等癥狀明顯消失，經(jīng)檢查胃部無異常則為顯效；反之，癥狀未減輕或病情加重則為無效。

四、統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s形式表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%形式表示，采用χ2檢驗(yàn)；等級分類資料采用Ridit分析；如果兩組數(shù)據(jù)比較P值＜0.05，則認(rèn)為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

二、兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.29%，明顯高于對照組的76.19%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

討 論

急性胃出血是臨床上較為常見的一種上消化道出血類疾病，病情嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)持續(xù)低熱、昏厥、休克等癥狀，生命安全受到較大影響[4]。近年來，受到人們物質(zhì)生活水平提高和生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)變化的影響，急性胃出血的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，死于該病的患者數(shù)量也在不斷增加。急性胃出血的臨床癥狀主要表現(xiàn)為解黑便、持續(xù)惡心、嘔吐，嘔吐物為混有食物的暗紅色或咖啡色液體，呈酸性[5-7]。并伴有心悸、頭暈、面色蒼白、心率加快、脈搏微弱、血壓下降等現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏厥、休克等癥狀，臨床上只有少數(shù)患者的首發(fā)癥狀為暈厥。目前，國際上治療急性胃出血最有效，最權(quán)威，也是最安全的方法是GS-胃腸靶向平衡免疫治療系統(tǒng)。急性胃出血一經(jīng)確診，患者必須及時(shí)住院進(jìn)行治療，以防止胃部大量出血，引發(fā)生命危險(xiǎn)[8]。除了采取有效的治療方式外[9]，醫(yī)院對患者的護(hù)理也十分重要，科學(xué)合理的護(hù)理方式有助于減少出血率，提升治療效果，縮短治療時(shí)間，提升護(hù)理滿意度。

相關(guān)研究結(jié)果表明[10]，許多急性胃出血患者在出現(xiàn)嘔血、解黑便等臨床癥狀時(shí)，會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，零缺陷護(hù)理模式要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對患者進(jìn)行心理護(hù)理，對患者的不良情緒進(jìn)行安撫，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，為患者解釋病情，解答疑問，給患者以安全感。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要對患者的飲食及作息進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)食，叮囑患者在痊愈之前要忌食富含粗纖維的蔬菜、生拌菜、刺激性食物、硬食和飲料等（如咖啡、酒類、茶等飲品）。與此同時(shí)，護(hù)理人員對于患者的用藥也要給予相應(yīng)的指導(dǎo)，為患者詳細(xì)講解各種藥物的用法、用量及禁忌，防止患者亂用藥帶來不良后果，并為患者提供康復(fù)建議，為患者制定針對性的康復(fù)計(jì)劃，做好預(yù)后護(hù)理宣傳，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。零缺陷護(hù)理模式對于護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、專業(yè)能力與護(hù)理技巧要求較高，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理能力與患者的康復(fù)效率密切相關(guān)。因此，醫(yī)院需加強(qiáng)對于護(hù)理人員的專業(yè)能力與護(hù)理技巧的培訓(xùn)。

本研究通過對169例急性胃出血患者采取兩種不同的護(hù)理模式，比較兩組的護(hù)理總有效率與護(hù)理滿意度，探討零缺陷護(hù)理模式在急性胃出血患者中的應(yīng)用價(jià)值及對護(hù)理滿意度的影響。本研究結(jié)果表明，對急性胃出血患者行零缺陷護(hù)理模式能夠給予患者正確的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)與心理指導(dǎo)等幫助，使患者獲得身心上的滿足感，幫助患者加強(qiáng)對治療的認(rèn)識(shí)，消除患者的緊張情緒，指導(dǎo)患者正確用藥，提醒患者注意飲食與生活規(guī)律，宣傳預(yù)后注意事項(xiàng)及護(hù)理方法，對患者進(jìn)行全面的關(guān)照，從而有效地提升護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度，降低預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。陳雪英等[11]學(xué)者的研究結(jié)果與本研究基本一致，說明對急性胃出血患者行零缺陷護(hù)理模式能夠顯著提升護(hù)理效果與護(hù)理滿意度，使患者的消極心態(tài)和生活質(zhì)量得到改善，具有較高的臨床推廣價(jià)值[12]。

綜上所述，零缺陷護(hù)理模式不僅能夠增加醫(yī)生與患者的交流，幫助患者正確認(rèn)識(shí)病情，消除患者的緊張情緒，建立康復(fù)信心，配合治療。還能能夠有效改善患者預(yù)后，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，時(shí)效性較高，可臨床深入實(shí)踐。

[1]雷娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胃出血患者中的應(yīng)用價(jià)值探析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(8)∶139-140.

[2]甄莉,胡彥峰.快速康復(fù)護(hù)理在胃腸外科中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2012,17(6)∶352-353.

[3]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京.人民衛(wèi)生出版社,2012∶60-62.

[4]袁小榮.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胃出血患者中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(32)∶112-113.

[5]何薇,曾鈺.急性胃出血的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志, 2013,6(26)∶94-94.

[6]薛美英.急性胃出血的搶救對策及護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(14)∶208-209.

[7]郭宏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(3)∶301-302.

[8]付小英.72例急性胃出血的臨床護(hù)理措施分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(75)∶201,166.DOI∶10.3969/ j.issn.1671-3141.2015.75.131.

[9]翟金林.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(5)∶880.

[10]閆磊.急性胃出血患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿, 2014,18(31)∶309-310.

[11]陳雪英,吳晶晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診胃出血患者中的應(yīng)用與體會(huì)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(1)∶1931-1932.

[12]李桂芳.急性胃出血的護(hù)理措施分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(34)∶220-221.

2016-04-01）

（本文編輯：李躍）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.05.049

830054新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院