張 燕

(天津市濱海新區(qū)塘沽婦產(chǎn)醫(yī)院，天津 300451)

干擾素霧化吸入輔助治療小兒支氣管肺炎80例療效觀察

張 燕

(天津市濱海新區(qū)塘沽婦產(chǎn)醫(yī)院，天津 300451)

目的：觀察干擾素霧化吸入輔助治療小兒支氣管肺炎臨床療。方法：選擇支氣管肺炎住院患兒80例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，兩組均采用常規(guī)綜合對(duì)癥治療，必要時(shí)予吸氧、 抗感染等治療，對(duì)照組給予布地奈德霧化吸入，2次/d，療程7 d；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用干擾素霧化吸入，<1歲，10 μg/支，1次/d；>l歲，20 μg/支，1次/d。兩組霧化均采用氯化鈉注射液2 ml稀釋，置霧化裝置內(nèi)，每次霧化吸入時(shí)間15～20 min。兩組療程均為7 d。結(jié)果：治療后兩組患兒肺部啰音消失、體溫恢復(fù)正常、咳嗽消失和住院時(shí)間等方面，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)；治療組顯效率和對(duì)照組顯效率分別為82.5%和62.5%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：干擾素霧化吸入輔助治療小兒支氣管肺炎療效肯定，可用于臨床。

干擾素，霧化吸入，布地奈德，小兒支氣管肺炎

支氣管肺炎是我國(guó)兒童常見(jiàn)病之一，患兒癥狀重，病情嚴(yán)重者甚至危及生命。其是由病毒、細(xì)菌、支原體、寄生蟲(chóng)等感染引起肺泡、支氣管黏膜及其間質(zhì)性改變的疾病，是常見(jiàn)肺炎的一種。支氣管肺炎的典型癥狀是咳嗽、發(fā)熱、畏寒、呼吸困難、氣促和胸痛等[1]。干擾素作為一種廣譜抗病毒藥物，是通過(guò)抑制病毒復(fù)制起到抗病毒作用。本研究觀察干擾素霧化吸入輔助治療小兒支氣管肺炎臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月—2016年3月本院住院支氣管肺炎患兒80例，無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，除外先天性心臟病、支氣管異物、哮喘、先天性喉喘鳴、支氣管肺發(fā)育不良等疾病，診斷均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡3個(gè)月～6歲；病程在4 d內(nèi)，隨機(jī)分為治療組40例，男27例，女13例；對(duì)照組40例，男19例，女21例。 兩組一般資料、病情、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.3 治療方法 兩組均采用常規(guī)綜合對(duì)癥治療，必要時(shí)予吸氧、 抗感染等治療，對(duì)照組給予布地奈德霧化吸入，2次/d，療程7 d；治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用干擾素霧化吸入，<1歲，10 μg/支，1次/d；>l歲，20 μg/支，1次/d，療程7 d。兩組霧化均采用氯化鈉注射液2 ml稀釋，置霧化裝置內(nèi)，每次霧化吸入時(shí)間15～20 min。

1.4 療效判定 ①顯效：體溫恢復(fù)正常，咳痰氣促情況顯著緩解，肺部啰音消失；②有效：體溫基本正常，咳嗽氣促 情況好轉(zhuǎn)，肺部啰音減少；無(wú)效：發(fā)熱、咳嗽氣促情況無(wú)好轉(zhuǎn)，肺部啰音沒(méi)有減少甚至增多。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采 用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況 經(jīng)過(guò)治療，兩組患兒的病情均得到了一定的緩解，在肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間等方面，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較 d

2.2 兩組臨床療效比較 治療組顯效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例(%)

2.3 不良反應(yīng) 治療組與對(duì)照組患兒在整個(gè)霧化過(guò)程中均未出現(xiàn)與用藥相關(guān)的不良反應(yīng)。干擾素霧化吸入患兒中未見(jiàn)局部刺激、皮疹、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。

3 討論

支氣管肺炎屬于小兒常見(jiàn)多發(fā)病之一。該病發(fā)展快病勢(shì)重，對(duì)小兒危害極大，病情嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。小兒支氣管肺炎病原中，病毒病原是年幼兒肺炎的常見(jiàn)病原。因此在兒童支氣管肺炎治療中，多采用抗病毒和抗細(xì)菌藥物的綜合治療方法。而干擾素作為一種低分子糖蛋白，在不損害正常細(xì)胞功能的前提下，選擇性地抑制病毒細(xì)胞的增長(zhǎng)繁殖，具有廣譜抗病毒和調(diào)節(jié)免疫的功能[2]，目前被廣泛用于臨床治療中。干擾素以往的給藥途徑為肌肉注射，但肌肉注射藥物起效慢，肺部作用相對(duì)較弱，同時(shí)易并發(fā)發(fā)熱等副作用，患兒不易接受。干擾素霧化吸入較肌肉注射肺組織藥物濃度更高，早期血清藥物濃度明顯較肌注給藥低，因而避免了藥物濃度峰值所引起的機(jī)體不良反應(yīng)。研究表明，干擾素可顯著降低感染小鼠肺組織呼吸道合胞病毒病毒量，霧化吸入干擾素治療呼吸道合胞病毒具有有效性和安全性[3]。

本觀察通過(guò)霧化吸入干擾素方法輔助治療小兒支氣管肺炎，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使干擾素直接作用于局部病灶區(qū)，明顯增加病灶區(qū)的藥物濃度，顯著改善患兒臨床癥狀和體征，明顯縮短了肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間。治療過(guò)程未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，患兒依從性好，操作簡(jiǎn)單，易于患兒配合，可在臨床使用。

1 張瑩,趙順英.嬰幼兒肺炎支原體肺炎79例臨床分析[J].臨床兒科雜志,2011,29(8):720-723

2 田曼，趙德育，陳榮華．呼吸道合胞病毒和哮喘[J]．中華兒科雜志，2005，43(6)：425-428

3 孫薇，楊林，賈艷艷，等．病毒性肺炎患兒霧化吸入重組人干擾素 a-1b的耐受性及安全性研究[J]．中國(guó)藥房，2011，22(14)：1277-1280

2016-05-03

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1006-5687(2016)04-0029-02