楠 迪 胡玉榮

1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

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文獻(xiàn)綜述

蒙藥忠倫-5湯治療腦卒中后肌張力增高的研究概況

楠 迪1胡玉榮2*

1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

以蒙醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，對(duì)蒙藥忠倫-5湯治療腦卒中后肌張力增高進(jìn)行總結(jié)分析，認(rèn)為蒙藥忠倫-5湯治療腦卒中后肌張力增高有明顯療效。

蒙藥忠倫-5湯; 腦卒中; 肌張力; 研究進(jìn)展

腦卒中在蒙醫(yī)學(xué)上屬薩病(白脈病)范疇[1]31。主要因人體內(nèi)三根與七素之間的相對(duì)平衡失調(diào)而赫依偏盛引起，赫依與血相搏，使氣滯血瘀，導(dǎo)致氣血運(yùn)行與流通障礙，繼而損傷白脈引起腦部受損的疾病[2]。肌張力增高是腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥之一，是由于大腦高級(jí)運(yùn)動(dòng)調(diào)控中樞受損，使其對(duì)脊髓等低位運(yùn)動(dòng)中樞的調(diào)控及抑制作用中斷，致使低級(jí)中樞的原始功能釋放，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)環(huán)路的興奮性增強(qiáng)所致[3]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腦卒中后肌張力增高確切的發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚，一些治療方法雖然療效肯定,如臨床上采用的很多西藥，巴氯酚[4]、妙納[5]、乙哌立松[6]以及其他一些鎮(zhèn)定藥物等可以緩解痙攣。但以上藥物都對(duì)服用者的精神或腸胃存在一定的副作用[7]，常見(jiàn)的有嗜睡、惡心、嘔吐、乏力、精神壓抑、癲癇發(fā)作、視物模糊、言語(yǔ)不清及偶有肝腎功能異常等。外科治療包括神經(jīng)切斷、高選擇性神經(jīng)根切斷、脊髓部分切斷、肌腱切斷或肌腱延長(zhǎng)等[7]。手術(shù)難度較大、對(duì)技術(shù)要求高、費(fèi)用高而不被患者廣泛接受。蒙醫(yī)針刺治療及蒙藥忠倫-5湯治療腦卒中后肌張力增高的治療其副作用少，復(fù)發(fā)率低，治療效果好[8-10]。

1 蒙醫(yī)對(duì)于腦卒中后肌張力增高的認(rèn)識(shí)

腦卒中屬蒙醫(yī)白脈病“薩病”范疇[11]。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦、脊髓及白脈統(tǒng)稱(chēng)為白脈，腦有白脈之?；虬酌}之根之說(shuō)。脊髓導(dǎo)源于腦,系主白脈從腦部脈的海洋里,像樹(shù)根一樣向下延伸。白脈普行赫依、黃水[2]。本病系指因血希拉抗盛或巴達(dá)干粘液激增等，損及白脈而使氣血運(yùn)行不利引起的以猝然昏撲、不省人事、口角口斜、言語(yǔ)不利半身不遂為特征的病癥，又稱(chēng)“白痹”[1]92?！端牟酷t(yī)典·論述本》云：白脈之“內(nèi)脈連接于腑臟，外脈連接于肌腱、骨骼、關(guān)節(jié)”。而薩病主要因人體內(nèi)三根與七素之間的相對(duì)平衡失調(diào)而赫依偏盛引起，赫依與血相搏，使氣滯血瘀，導(dǎo)致氣血運(yùn)行與流通障礙，繼而損傷白脈，不能外達(dá)肌筋而引起四肢麻木、腫痛、萎縮、拘攣等[12]。此外蒙醫(yī)理論認(rèn)為，腦卒中后肌張力增高與黃水有關(guān)[10]。黃水是機(jī)體的組成物質(zhì)之一，其形成過(guò)程為：飲食入胃，經(jīng)過(guò)消化與吸收，其精華化生為血，血之糟粕歸于膽腑成為膽汁，膽汁之精華則化為黃水，存在于全身各處，尤其在皮膚與關(guān)節(jié)較多。黃水偏盛、偏衰和功能紊亂等反常狀態(tài)或受三弊之侵害而發(fā)病，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等，嚴(yán)重時(shí)可伴肢體痙攣、變形等[13]。

2 蒙藥忠倫-5湯治療腦卒中后肌張力增高的機(jī)理分析

蒙藥治療腦卒中后肌張力增高毒副作用少，復(fù)發(fā)率低，治療效果好[14-16 ]。忠倫-5湯又稱(chēng)合日呼-5，壯龍-5或卓勒如路其-5等，是蒙醫(yī)的傳統(tǒng)藥方，出自蒙醫(yī)經(jīng)典著作《觀者之喜》[17]，在蒙藥方劑學(xué)[18]、蒙醫(yī)百科全書(shū)[1]和衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)(蒙藥分冊(cè))中均有記載。該方由苦參、訶子、梔子、地格達(dá)和川楝子五味藥材組成，具有涼血、清熱之功效，是治療陳舊性熱和熱性協(xié)日烏蘇病的主方，方中以苦參為君藥，以三子(梔子、訶子和川楝子)為臣藥，佐以地格達(dá)為伍，具有分離正血與病血、清新舊熱和發(fā)汗?jié)櫧┲πВ乔鍩岷椭委熽P(guān)節(jié)僵直等疾病的良方[2]。筆者以蒙藥忠倫-5湯5種單味藥的蒙醫(yī)藥理學(xué)為基礎(chǔ)，分析蒙藥忠倫-5治療腦卒中后肌張力增高的蒙醫(yī)辨證機(jī)理，以期為蒙藥忠倫-5湯臨床研究的進(jìn)一步深入提供參考。

2.1 蒙藥忠倫-5湯5種單藥藥味分析 藥味是藥物所具有的能使舌得到某種味覺(jué)的特性。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為它是由五元中除空以外的四種基本元素 (土、水、火、氣)在藥物形成過(guò)程中，經(jīng)過(guò)復(fù)雜的演變作用而生出的[1]179。概括起來(lái)可分為6種，即甘、酸、咸、苦、辛、澀，稱(chēng)之為基本6味。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，藥物可通過(guò)藥味起到治病目的[19 ]。其中苦味能消熱降火、解毒、鎮(zhèn)靜; 澀味能清血熱降火、消脂。本方劑中有4份苦味，2 份澀味?？辔赌芟麩峤祷?、解毒、消腫、鎮(zhèn)靜; 澀味收斂瘡瘍、消脂、清血熱、降火。因此蒙藥忠倫-5湯可消熱、降火、消腫、收斂瘡瘍、鎮(zhèn)靜，可用于治療腦卒中。因此對(duì)腦卒中后肌張力增高可有效。2.2 蒙藥忠倫-5湯5種單藥藥能分析 藥能也稱(chēng)效能，有柔、重、溫、膩、固、寒、鈍、涼、和、稀、燥、淡、熱、輕、銳、澀、動(dòng)等 17 種[1]180。在臨床實(shí)踐中，用這17種功能去醫(yī)治由赫依、希拉、巴達(dá)干的20種特性所引起的各種疾病。如希拉 (希拉病變后主要損害齊素) 的特是膩、銳、熱、輕、臭、瀉、濕等7種?？酥葡＠匦缘乃幠転? 涼制膩，鈍制銳，寒制熱，和制輕，稀制臭，燥制濕瀉。

本方劑中1份寒性，2份涼性，3份鈍性，1份柔性，2份輕性，2份澀性，2份和性，2份燥性，1 份膩性，無(wú)重、溫、固、稀、淡、熱、銳、動(dòng)性。本方劑中共參與了 9 種藥能。這9種藥能中相互也可抵消。特別注明的是1份寒性相當(dāng)于 2 份涼性。以藥能分析此方后得出結(jié)論為：具有抑制希拉的軟膩、銳、熱、輕的功效，可用于治療齊素希拉性疾病和巴達(dá)干的重、柔、粘引起的疾病以及赫依引起的澀、微、固引起的疾病。臨床多用于治療薩病(多以火型或水型為主)的治療等[20-21]。

2.3 蒙藥忠倫-5湯種單藥功能主治分析 苦參有促使熱成熟、發(fā)汗、燥黃水、調(diào)和三根之功效。臨床上用于痛風(fēng)、風(fēng)濕病、黃水病、皮膚病、或與三子、扁蕾等配伍用于解痙[1]201。梔子有清血熱、明目、祛巴達(dá)干希拉、滋養(yǎng)強(qiáng)壯及調(diào)節(jié)體素之功效。用于血熱增盛、正血與病血之分離；燥熱等[1 ] 194。訶子有去三痹所引起的諸疾、調(diào)理體素即三根，解毒之功效。臨床上多用于血希拉相搏病[1]235。川楝子有祛巴達(dá)干希拉、燥黃水、止痛、殺蟲(chóng)、明目之功效。臨床上用于關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)、痹病等黃水病[1]198。地格達(dá)有抑希拉、清熱、療傷之功效。臨床上多用于希拉熱病[1]184。

3 小結(jié)

蒙藥忠倫-5湯由5種單藥組成。以促使熱成熟、發(fā)汗、燥黃水的苦參為君藥，清除血熱、分離體血與病血功能的三子散為臣，以清除希拉的地格達(dá)為伍，是治療各種黃水病的主要藥物之一。其中藥味、藥能、單藥功能主治等方面的分析，證實(shí)了此方功能為有分離正血與病血、清新舊熱和發(fā)汗?jié)櫧┲π?。臨床上除治療圖來(lái)病、合日呼病、熱性黃水病[22-23]之外，常與其他蒙藥結(jié)合來(lái)治療薩病、面癱、皮膚病等[24-26]。綜上，蒙藥忠倫-5湯治療腦卒中后肌張力增高有明顯療效，值得臨床進(jìn)一步深入研究。

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(編輯：梁志慶)

2016-10-24

楠迪(1990-),女,蒙古族,研究生在讀，研究方向?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科學(xué)。E-mail:49198628@qq.com

胡玉榮(1970-),女,蒙古族,副教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向?yàn)樯窠?jīng)腦病學(xué)。E-mail:mzdxhuyurong@sina.com

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1007-8517(2017)01-0029-03