袁丹妮

（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

關(guān)節(jié)腔聯(lián)合微波對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的療效及探討護(hù)理方案總結(jié)

袁丹妮

（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的 探析關(guān)節(jié)腔聯(lián)合微波對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的療效及探討護(hù)理方案。方法 本次研究對象為2015年 3月至2016年3月在我院接受治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者50例，給予患者得寶松關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合微波治療，加強(qiáng)對患者注射前后的護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果 治療前患者的行走、腫脹、運(yùn)動痛、活動度、壓痛和休息痛評分分別為（8.3±2.5）、（6.7±0.5）、（6.5±0.4）、（8.3±0.4）、（4.7±0.4）、（3.5±0.2）；治療后各項(xiàng)評分分別為（4.5±1.6）、（3.2±0.2）、（4.1±0.4）、（4.0±0.3）、（3.8±0.3）、（2.4±0.2）；治療前后比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用腔關(guān)節(jié)注射治療和微波治療，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)節(jié)腔聯(lián)合微波；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；得寶松

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的慢性全身性疾病，其中膝關(guān)節(jié)是最常見的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之一[1]。骨關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和軟骨進(jìn)行性消失類疾病之一，此類疾病在老年群體中較為常見，主要表現(xiàn)為：關(guān)節(jié)慢性疼痛、關(guān)節(jié)肥大以及關(guān)節(jié)僵硬累及患者活動受限。本次研究對50例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者給予得寶松關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合微波治療，并取得較好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為2015年3月至2016年3月在我院接受治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者50例，本次研究對象均符合相關(guān)資料中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對象中，男性27例，女性23例；最小年林為49歲，最大年林為71歲，中位年齡（56.2±3.4）歲。

1.2 治療方法：給予患者口服雙氯芬酸鈉，劑量為25 mg，每天2次，連續(xù)服用30 d；慢性作用藥物有2種（即柳氮磺胺吡啶，劑量為750 mg，每天2次；甲氨蝶呤劑量為10～12.5 mg/L）。同時配合關(guān)節(jié)腔注射治療，得寶松由比利時先靈葆雅制藥有限公司提供，每次2支，每次間隔5～7 d注射1次，注射后患者伸曲膝關(guān)節(jié)20左右次，讓關(guān)節(jié)腔內(nèi)均勻分布藥液。微波治療方法：微波治療儀選用MT-2型，頻率設(shè)置為2450 mHz，波長為12.5 cm，將輸出功率設(shè)置在200 W左右，根據(jù)舒適度可調(diào)節(jié)，在距離患者患膝表面10 cm出進(jìn)行垂直照射，微熱量控制在30～60 W，每天微波治療次，每次15 min，連續(xù)治療35 d。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 注射前后護(hù)理：注射前仔細(xì)觀患者患膝關(guān)節(jié)周圍是否有感染出現(xiàn)，如有感染發(fā)生，需延遲時間，進(jìn)行關(guān)節(jié)腔的注射治療；在遵醫(yī)囑的前提下，合理使用抗凝藥物，有效排除急性消化性潰瘍，提醒患者關(guān)節(jié)腔注射時間，用時進(jìn)行注射前的心理護(hù)理，向患者詳細(xì)解說治療經(jīng)過和關(guān)節(jié)腔注射的重要性，有效緩解患者焦慮抑郁情緒；指導(dǎo)患者有規(guī)律的吃早餐；協(xié)助患者有效放松四頭肌。關(guān)節(jié)腔注射后密切關(guān)注患者患膝關(guān)節(jié)變化情況，患者發(fā)生疼痛時，可活動膝關(guān)節(jié)和輕柔膝關(guān)節(jié)，幫助藥物均勻擴(kuò)散。注射后，患者平臥半小時，注射部位48 h內(nèi)禁止接觸生水，15～30 d內(nèi)避免負(fù)重運(yùn)動。

1.3.2 康復(fù)指導(dǎo)： 關(guān)節(jié)腔注射后的72 h內(nèi)，需多注意休息，有效保護(hù)膝關(guān)節(jié)功能，然后指導(dǎo)患者加強(qiáng)關(guān)節(jié)鍛煉。鍛煉內(nèi)容包括；伸曲膝關(guān)節(jié)和適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行內(nèi)旋和外旋膝關(guān)節(jié)，每天鍛煉3次，每次15～30 min時。出院指導(dǎo);囑咐患者依據(jù)自身恢復(fù)狀況加強(qiáng)鍛煉，如進(jìn)行不同程度的慢跑和散步，但是切記，康復(fù)期間不能運(yùn)動。注意膝關(guān)節(jié)的保暖。

1.4 觀察指標(biāo)：選用膝關(guān)節(jié)綜合評分表進(jìn)行評定關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，內(nèi)容包括；行走、腫脹、運(yùn)動痛、活動度、壓痛和休息痛；每項(xiàng)分為4個等級。即0分為正常；1～2分為優(yōu)；3～5分為良；6～10分為可；11分以上為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用（n，%）和（）表示，組間差異通過χ2和t檢驗(yàn)，在P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前患者的行走、腫脹、運(yùn)動痛、活動度、壓痛和休息痛評分分別為（8.3±2.5）、（6.7±0.5）、（6.5±0.4）、（8.3±0.4）、（4.7±0.4）、（3.5±0.2）；治療后各項(xiàng)評分分別為（4.5±1.6）、（3.2±0.2、（4.1±0.4）、（4.0±0.3）、（3.8±0.3）、（2.4± 0.2）；治療前后比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

腔關(guān)節(jié)注射治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有起效快、安全性高、局部用藥濃度高和不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)[2]。微波治療過程中，微波的熱效應(yīng)和生物效用以及非熱效應(yīng)，能有效的將病變部位的血管擴(kuò)張，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)，大幅度的改善腫脹癥狀；促進(jìn)組織代謝和營養(yǎng)狀態(tài)，有效的加速炎癥的消退和病變組織的修復(fù)，為此有效的緩解了患者的疼痛，有效的改善臨床癥狀[3]。

本次研究顯示，經(jīng)過腔關(guān)節(jié)注射治療和微波治療后，患者的行走、腫脹、運(yùn)動痛、活動度、壓痛和休息痛評分顯著低于治療前，說面此方法治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎再加上精心的注射前護(hù)理，和注射后的康復(fù)指導(dǎo)，使患者快速康復(fù)，有效的提高了患膝關(guān)節(jié)的活動度，提高了患者的生活質(zhì)量[4]。綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用腔關(guān)節(jié)注射治療和微波治療，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馮友銀.關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合微波治療對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并骨關(guān)節(jié)炎患者的療效及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(6):529-530.

[2] 毛興敏,陳仁春,繆標(biāo)烈,等.中藥外敷配合微波治療膝骨性關(guān)節(jié)炎70例[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(6):82-84.

[3] 肖展宏.微波加玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的療效觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2013,8(4):441-442.

[4] 姚發(fā)利,佘淑華,李海濤,等.關(guān)節(jié)腔注射醫(yī)用三氧和透明質(zhì)酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志,2015,11(3): 201-203.

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1671-8194（2017）01-0224-01