王 艷

（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者治療效果的影響

王 艷

（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

提高護(hù)理質(zhì)量會(huì)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的并發(fā)癥發(fā)生及臨床轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生一定影響，本文旨在對(duì)實(shí)施了優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理的神經(jīng)內(nèi)科患者治療效果進(jìn)行觀察與分析。通過(guò)訪視與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的意見和要求，及時(shí)地解答患者的疑慮和問(wèn)題，從而減輕患者對(duì)治療的陌生感和恐懼感，達(dá)到更好配合治療的目的。護(hù)理人員在做好操作配合的基礎(chǔ)上，要經(jīng)常對(duì)患者的感受進(jìn)行詢問(wèn)，一方面可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良并發(fā)癥，另一方面也可以起到安慰、鼓勵(lì)的作用。治療完成后要注重治療信息的及時(shí)反饋，做好心理疏導(dǎo)，積極鼓勵(lì)，使患者對(duì)康復(fù)充滿信心。同時(shí)要做好各種并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。個(gè)性化、系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)策及護(hù)理干預(yù)，尤其是加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療成功率，改善術(shù)后患者生活質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

神經(jīng)內(nèi)科；腦血管疾病；心理護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科患者多為腦血管疾病，這類患者往往伴隨著機(jī)體部分功能的喪失，容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，進(jìn)而影響到對(duì)治療的依從性和治療效果，如何避免和減少這類現(xiàn)象的發(fā)生，需要護(hù)理人員做到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，尤其是心理護(hù)理[1-2]。本文旨在對(duì)實(shí)施了優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理的患者治療效果情況進(jìn)行觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬均簽署知情同意書。對(duì)我科2014年1月至2014年12月收治的120例腦血管疾病患者治療、護(hù)理過(guò)程進(jìn)行了登記和整理，年齡38～67歲，男性患者82例，女性患者38例。根據(jù)患者住院序號(hào)隨機(jī)分為A、B兩組，A組為常規(guī)護(hù)理組，B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了心理護(hù)理的措施。A、B兩組患者基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療前的心理溝通

1.2.1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系：全部患者在治療前1 d由相關(guān)護(hù)士訪視。要求護(hù)士?jī)x表端莊并且具備良好的工作形象。通過(guò)做自我介紹來(lái)拉近與患者的距離。并且及時(shí)地向患者及家屬提供相關(guān)的治療操作信息，從而減輕患者對(duì)此項(xiàng)操作的陌生感和恐懼感[3]。

1.2.1.2 做好心理護(hù)理：B組的患者增加術(shù)前調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)問(wèn)卷掌握更多患者情況，有針對(duì)性的采用護(hù)理措施做好患者的心理護(hù)理。問(wèn)卷內(nèi)容包括患者的工作，教育程度，興趣、愛好，家庭情況及對(duì)治療最擔(dān)憂的方面等，根據(jù)其不同的家庭及社會(huì)背景，家庭的經(jīng)濟(jì)情況及心理承受能力對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行細(xì)微調(diào)整，做到針對(duì)性更強(qiáng)，護(hù)理的方式和語(yǔ)言更易接受，從而提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性。護(hù)理的內(nèi)容還包括發(fā)放宣傳手冊(cè)，組織觀看相關(guān)科教視頻，隨時(shí)解答疑問(wèn)；對(duì)存在較大心理顧慮的患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。

1.2.2 治療過(guò)程中心理護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)理人員在做好操作配合的基礎(chǔ)上，要經(jīng)常對(duì)患者的感受進(jìn)行詢問(wèn)，一方面可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良并發(fā)癥，另一方面也可以起到安慰、鼓勵(lì)的作用。盡量減少噪音污染，患者在30分貝以下的環(huán)境中接受治療，情緒會(huì)處于放松狀態(tài)。

1.2.3 治療后的心理護(hù)理

1.2.3.1 治療信息的及時(shí)反饋：治療操作完成后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)第一時(shí)間告知手術(shù)順利完成，與預(yù)期目標(biāo)相符等有利信息。對(duì)患者在治療過(guò)程中的配合給與肯定，并叮矚患者還需積極配合術(shù)后治療。

1.2.3.2 積極鼓勵(lì)，使患者對(duì)康復(fù)充滿信心：幫助患者擺脫抑郁狀態(tài)。抑郁是很多患者治療后出現(xiàn)的心理反應(yīng)，這種心理狀態(tài)會(huì)使患者處于失眠、厭食、易怒等不良狀況，這對(duì)患者術(shù)后康復(fù)是十分不利的。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的具體情況、當(dāng)前的心理狀態(tài)，從文化水平，家庭背景、社會(huì)背景等方面深入了解，有針對(duì)性的給予支持和鼓勵(lì)，與患者共情，使其從手術(shù)陰影中走出[3]，對(duì)康復(fù)充滿信心。

1.2.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：做好基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理的前提。要加強(qiáng)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)的解決患者切口疼痛、滲液、出血，尿潴留，腹脹等不良反應(yīng)，做好傷口敷料的清潔與更換。了解患者的訴求，預(yù)防并發(fā)癥是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組內(nèi)比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施了優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理的患者（B組）與普通護(hù)理組（A組）相比較，監(jiān)護(hù)室滯留時(shí)間與住院時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），主要心血管不良事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events，MACCE）的發(fā)生率也有顯著下降（P＜0.05），然而在昏迷、病死率、卒中三個(gè)方面的比較中無(wú)明顯差異。

3 討 論

大部分患者在治療圍術(shù)期會(huì)有焦慮、恐懼的情緒，而這種情緒會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生諸多不利影響。一項(xiàng)使用經(jīng)顱磁刺激的研究發(fā)現(xiàn)，此類患者皮質(zhì)異化閾值更低，皮質(zhì)抑制時(shí)間更短，提示包括γ-氨基丁酸和谷氨酸能的皮質(zhì)調(diào)節(jié)存在缺陷。在另一項(xiàng)動(dòng)物試驗(yàn)中觀察到焦慮小鼠的腦內(nèi)阿片受體與多巴胺能受體水平降低。臨床中，這類患者更易激惹，產(chǎn)生劇烈情緒波動(dòng)，往往會(huì)加重心血管缺血癥狀[4]，這也是要求我們做好心理護(hù)理的主要原因。在此項(xiàng)研究中，實(shí)驗(yàn)組的MACCE發(fā)生率為16.0%，明顯低于對(duì)照組的25.5%，這也直接導(dǎo)致了CCU滯留時(shí)間與住院時(shí)間分別減少了25%與32%，極大的降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約了有限的醫(yī)療資源。

[1] 王景,李永麗,梁玉華.腦血管病患者抑郁特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2005,35(4):82.

[2] Bear DM.Hemispheric specialization and the neurology of emotion [J].JAMA Neurol,2003,40(4):195-202.

[3] 戴曉陽(yáng),佟術(shù)艷.護(hù)理心理學(xué)[M].2版北京:人民衛(wèi)生出版社,2013: 117-118.

[4] 范素云.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(12):1089-1090.

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1671-8194（2017）01-0196-01