蔣桂芹

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

淺談手術患者術前訪視的意義

蔣桂芹

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 觀察手術患者術前訪視對患者手術過程中的作用。方法 選取2014年1月至2015年1月500例擇期手術患者為研究對象，并與500例未訪視患者比較。結果 接受訪視患者緊張恐懼心理減少，禁食禁水等手術前注意事項知曉率達到100%，而觀察組患者對手術室的環(huán)境以及手術方式方法陌生，醫(yī)師告知手術前注意事項掌握率70%，因喝水進食停止手術時有發(fā)生。結論 術前訪視是手術室護理工作的重要組成部分，使手術患者能夠獲得連續(xù)的優(yōu)質護理服務，巡回護士運用專科的語言溝通技巧向患者講解手術前的注意事項以及相關知識，滿足患者了解手術進行的一般情況心理，使患者緊張恐懼心理減少，手術患者術前訪視是手術室優(yōu)質護理服務與病房優(yōu)服接軌的橋梁和紐帶。

手術室；護理；術前訪視

術前訪視是手術室開展優(yōu)質護理示范工程的重要環(huán)節(jié)，通過“示范工程”活動的開展，提高了患者的滿意度，護理質量得到了明顯提高[1]。實施術前訪視是以患者身心健康為中心，把護理更加人性化和規(guī)范化地運用到手術患者護理中，我院手術室實施術前訪視調(diào)查結果顯示患者滿意度提高，現(xiàn)將術前訪視體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：統(tǒng)計2014年1月至2015年1月500例擇期手術患者，手術包括普外科（甲狀腺手術77例、乳腺腫物67例，肝膽胃腸81例）、泌尿科（前列腺電切及腎鏡59例，疝氣手術46例、其他14例）、骨科手術57例，耳鼻喉39例、胸科39例、眼科21例，同期比包括患者宣教未在科室、離開醫(yī)院等一些不接受訪視患者，手術室有護士32名，其中副主任護師7名，主管護師10名，護師8名，護士7名，巡回護士要求在手術室護理工作3年以上方可進行臺下巡視，次日手術前1 d術前訪視由當臺巡回護士進行，兩組在訪視方法人員和患者病情年齡均無差異，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 建立健全手術室術前訪視制度：傳統(tǒng)的手術室護理重點是護士手術臺上配合，忽略手術患者的身心感受和需求，術前訪視運用語言和非語言溝通技巧把手術訪視的目的、意義貫穿臨床護理中。制定手術訪視內(nèi)容和規(guī)范制度，將手術前注意事項和心理護理規(guī)范化，制作?？剖中g訪視卡，制定規(guī)范化手術訪視指導語，術前1 d手術巡回護士到患者病房對患者及家屬進行術前訪視，主要內(nèi)容包括：術前患者評估和術前宣教，全面了解患者病情包括與主管醫(yī)師、責任護士做好溝通、查閱病例了解病情，探視前手術室護士自我介紹用語、直觀對手術患者進行一般情況的評估；手術前病情健康宣教及手術前注意事項介紹細則；對患者心理護理及聽取患者的意見解答患者家屬的提問規(guī)范原則，核對患者手術標識確定身份，對患者進行衛(wèi)生宣教，并請患者或家屬簽字等。通過建立健全訪視制度，護士可掌握更多的相關護理學、心理學、社會學等基礎知識，并能看到自身的不足，加強對自身素質的培養(yǎng)和提高，使手術室護士的整體素質得到提高[2]。

1.2.2 手術前日訪視患者：巡回護士根據(jù)手術通知單在手術前1 d對患者進行隨訪，充分了解患者的一般病情和既往病史以及心理情況，使患者深感醫(yī)護人員對自己手術的重視。首先手術室護士要查閱病例，看患者檢驗化驗、心電、彩超、透視等輔助檢查項目以及既往史和過敏史，對患者的病情做出相應了解以便及時采取相應的護理措施。如傳染病患者實施手術我們準備一次性手術包，碘酒皮膚過敏的患者我們用潔爾膚消毒液避免對患者皮膚損害，既往一側肢體損傷、動靜脈瘺等避免患肢捆綁血壓計，以免對患者造成傷害。皮膚準備檢查手術區(qū)間皮膚有無感染、受損，檢查有無紋身等以免使用電刀導電，手術部位毛發(fā)較多病區(qū)護士腹部手術應用酒精清潔肚臍眼部，備皮應在手術單日早用電動剃須刀剃除毛發(fā)，避免劃傷皮膚。叮囑患者戒煙戒酒，注意隨溫度增減衣物，防止感冒發(fā)熱影響手術按時進行。

1.2.3 加強術前心理護理：術前的指導和心理護理的目的是減輕患者身心不適，使患者身心俱佳的配合手術。手術室護士根據(jù)患者的病例資料對患者的一般病情做到充分了解，衣帽整潔的進入病房，使用溫和禮貌的語言詢問患者：您好！我是手術室護士小x，請問您叫什么名字，護士要主動介紹自己身份，采取主動詢問式方法讓患者說出自己的姓名，護士主動以談心方式交流，了解患者對手術是否存在顧慮，尤其對手術的安全性擔心的患者要重點介紹以往科室手術的成功病例，要像對待親人一樣關心和鼓勵安慰他們，避免患者因此產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，術前焦慮程度對手術效果和預后恢復快慢有很大的影響，嚴重焦慮則導致體內(nèi)兒茶酚胺[3]及腎上腺皮質、特別是糖皮質激素分泌增加，從而抑制抗體生成，增加感染的可能性和減慢傷口的愈合。通過護士訪視耐心聽取患者的需求，使患者能夠正確接受麻醉方式和手術安排，對醫(yī)護人員的優(yōu)質服務和技術水平產(chǎn)生信任感，以良好的心理狀態(tài)增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

1.2.4 術前宣教：術前健康宣教是幫助患者和及家屬了解有關系的手術相關知識，樹立治療信心，教會患者術中可能出現(xiàn)的如椎管等清醒麻醉出現(xiàn)惡心嘔吐頭偏一側，深呼吸減少不適，椎管麻醉時的體位側臥屈膝弓腰配合，介紹我們醫(yī)院手術室的基本環(huán)境和先進的醫(yī)療設備，以及為患者實施手術的麻醉醫(yī)師和配合護士的技術水平，向患者介紹手術室內(nèi)一般情況和手術大概需要的時間，術前患者需禁食禁水時間和目的意義。叮囑患者除去除去活動性義齒、金屬飾物等，特別是取出活動性假牙有些患者不理解和不配合，我們一定要認真向患者說明取出的必要性和危害，使患者積極配合不隱瞞，檢查患者的靜脈條件，選擇合適的血管進行靜脈留置的必要性。

2 結 果

本組統(tǒng)計手術前訪視患者500例，在手術后3 d術后回訪問卷調(diào)查患者的心理緊張恐懼減少，焦慮心理降低，告知術前注意事項如禁食禁水、除去活動性義齒、金屬飾物等知曉率達到100%，巡回護士對病情了解，避免了不良事件發(fā)生。而觀察組患者對手術室的環(huán)境以及手術、麻醉方式陌生，單憑手術醫(yī)師告知術前禁食禁水等注意事項掌握率不足70%，臨床因喝水進食停止手術的情況時有發(fā)生，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

術前訪視是手術室護理工作的重要組成部分，患者在手術室期間的心理變化不論是何種手術，對患者都是一種較強的心理刺激，都會引起患者產(chǎn)生焦慮和恐懼心理[4]。因此，加強手術室術前訪視使手術患者能夠獲得連續(xù)的優(yōu)質護理，消除不良心理狀態(tài)，積極面對手術治療，確保手術的順利進行。

通過開展優(yōu)質護理服務活動，巡回護士自身素質得到加強，科室制定規(guī)范化手術訪視指導語，有針對性地實施心里疏導，利于患者對手術充滿信心，以適應手術的需要[5]。巡回護士言談舉止態(tài)度親切和藹增加主動服務意識，交流注意運用技巧使用?？普Z言向患者講解手術的方式方法以及手術前的注意事項，滿足患者了解手術過程的心理，使患者對自己治療的醫(yī)護人員放心減少了緊張恐懼心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

優(yōu)質護理服務工作得到了領導、患者、醫(yī)師的認可和贊賞，建立完善各項規(guī)章制度并與績效考核制度相結合，有效地提高護理工作質量，經(jīng)測評患者術后隨訪對手術室工作滿意率達到99%，術前訪視提升了護士職業(yè)形象，體現(xiàn)了護士的職業(yè)價值，提高護士對護理工作的自豪感，從而提高了護士的滿意度[6]。手術患者術前訪視是手術室優(yōu)質護理服務與病房優(yōu)服接軌的橋梁和紐帶，手術室護士、患者、病房醫(yī)護相互協(xié)調(diào)，查缺補漏，三方努力使手術進行更加安全順利，患者的身心都得到及時護理， 術前訪視促進了患者的早日康復。

[1] 馬曉偉.轉變模式求真務實推進“優(yōu)質護理服務示范工程”深入發(fā)展——在全國優(yōu)質護理服務示范工程第二次工作例會上的講話(摘要)[J].中國護理管理,2010,10(12):5-8.

[2] 馮小平.整體護理在手術室的實施體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2001, 17(2):131-132.

[3] 韓繼明.護理心理學[M].北京:清華大學出版社,2006:113.

[4] 曹偉新,李樂之.全國高等醫(yī)藥教材建設研究會.衛(wèi)生部規(guī)劃教材外科護理學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:67-74.

[5] 謝倩,楊敏,陳俐,等.我國醫(yī)院手術室術前訪視的現(xiàn)狀及展望[J].中華護理雜志,2003,38(10):809-811.

[6] 邱紅,張金鳳,劉蘭蓮,等.手術室優(yōu)質護理服務實踐及效果觀察[J].護士進修雜志,2013,28(15):1367-1369.

R472.3

B

1671-8194（2017）01-0147-02