楊競(jìng)伊

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

丙泊酚復(fù)合七氟醚與全憑七氟醚對(duì)小兒蘇醒期躁動(dòng)的效果比較

楊競(jìng)伊

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

目的 分析丙泊酚復(fù)合七氟醚與全憑七氟醚對(duì)小兒蘇醒期躁動(dòng)的效果。方法 選取我院2015年6月至2016年6月收治的手術(shù)患者42例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組21例。對(duì)照組患者實(shí)施七氟醚進(jìn)行麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施丙泊酚復(fù)合七氟醚進(jìn)行麻醉，對(duì)比分析兩組患者蘇醒期躁動(dòng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者清醒時(shí)間（23.2±4.7）min、躁動(dòng)4例，躁動(dòng)時(shí)間15min以上者3例、平均躁動(dòng)評(píng)分（1.56±0.22）分；對(duì)照組患者清醒時(shí)間（15.6±3.9）min、躁動(dòng)12例，躁動(dòng)時(shí)間15 min以上者10例、平均躁動(dòng)評(píng)分（2.65±0.43）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丙泊酚復(fù)合七氟醚可以有效降低小兒蘇醒期的躁動(dòng)情況，提升患者的清醒時(shí)間，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

丙泊酚；七氟醚；蘇醒期躁動(dòng)；效果

兒科患者由于年齡較小，因此手術(shù)的耐受性較差。手術(shù)都會(huì)帶來(lái)不同程度的創(chuàng)傷，因此麻醉的效果至關(guān)重要。麻醉藥物的用量需要嚴(yán)格控制，以免造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。蘇醒期躁動(dòng)是麻醉后常見(jiàn)的不良反應(yīng)。兒科手術(shù)一般都是實(shí)施輕度的麻醉誘導(dǎo)，在保證麻醉效果的同時(shí)，還要降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。七氟醚是一種吸入性的麻醉藥，其麻醉效果良好，但是仍然有蘇醒期躁動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要復(fù)合麻醉來(lái)保證麻醉的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。為分析丙泊酚復(fù)合七氟醚與全憑七氟醚對(duì)小兒蘇醒期躁動(dòng)的效果，本研究選取我院收治的手術(shù)患兒，通過(guò)丙泊酚復(fù)合七氟醚進(jìn)行麻醉，取得比較理想的效果，報(bào)道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年6月至2016年6月收治的手術(shù)患者42例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組21例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男11例，女10例；年齡3～9歲，平均年齡（4.3±2.1）歲；其中擇期手術(shù)患者9例，急癥手術(shù)患者7例，限期手術(shù)患者5例。對(duì)照組患者中，男12例，女9例；年齡3～8歲，平均年齡（4.2±1.8）歲；其中擇期手術(shù)患者10例，急癥手術(shù)患者6例，限期手術(shù)患者5例。兩組患者在性別、年齡等自然資料方面進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者在麻醉之前均要經(jīng)過(guò)6 h的禁食和4 h的禁飲，在麻醉開始前的30 min肌內(nèi)注射0.01 mg/kg的阿托品，待進(jìn)入手術(shù)室之前通過(guò)留置套管針對(duì)靜脈進(jìn)行開放，進(jìn)入手術(shù)室之后均通過(guò)靜脈給予0.3 mg/kg的地塞米松，實(shí)驗(yàn)組患者給予1～2 mg/kg的氯胺酮和1～2 mg/kg的丙泊酚中長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液，所有藥物注射速度要緩慢，麻醉誘導(dǎo)之后吸入2%～3%的七氟醚，將氧流量控制在2 L/min。在手術(shù)過(guò)程中觀察麻醉深度，如果有必要需要給予1 mg/kg的中長(zhǎng)鏈丙泊酚，對(duì)照組患者面罩吸氧2 min以后，通過(guò)8%的七氟醚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，維持采用3%～4%的七氟醚，氧流量控制在2 L/min，手術(shù)完成后停止吸入七氟醚，將氧流量調(diào)整為6 L/min。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者蘇醒期的躁動(dòng)評(píng)分情況。躁動(dòng)評(píng)分：①1分：患者表現(xiàn)比較安靜，無(wú)躁動(dòng)表現(xiàn)。②2分：患者有些焦慮，可以基本依從治療。③3分：患者有輕度躁動(dòng)表現(xiàn)，不能配合護(hù)理人員的護(hù)理。④4分：患者躁動(dòng)明顯，有明顯的定向力障礙。評(píng)分在2分以下為無(wú)躁動(dòng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)全部計(jì)入SPSS20.0 for windows軟件，以百分?jǐn)?shù)顯示計(jì)數(shù)資料，以（±s）顯示計(jì)量資料，并以卡方和t分別進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者清醒時(shí)間（23.2±4.7）min、躁動(dòng)4例，躁動(dòng)時(shí)間15 min以上者3例、平均躁動(dòng)評(píng)分（1.56±0.22）分；對(duì)照組患者清醒時(shí)間（15.6±3.9）min、躁動(dòng)12例，躁動(dòng)時(shí)間15 min以上者10例、平均躁動(dòng)評(píng)分（2.65±0.43）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于兒科患者年齡較小，耐受性較低，因此麻醉蘇醒期容易出現(xiàn)躁動(dòng)的情況。躁動(dòng)的預(yù)防原則消除患者的疼痛感、降低麻醉藥物的影響、保證麻醉的安全性[2]。兒科患者不宜采用深度麻醉，原因在于其能夠產(chǎn)生創(chuàng)傷性，引發(fā)吸入性肺炎和食管反流等嚴(yán)重的后果。誘導(dǎo)和維持麻醉時(shí)段，患者具有較高概率出現(xiàn)氣道高反應(yīng)，進(jìn)而是患者的動(dòng)脈血氧飽和度降低，使CO2的含量升高，延長(zhǎng)患者自主呼吸的恢復(fù)時(shí)間。但是系數(shù)低七氟醚，患者術(shù)后蘇醒時(shí)間較快，容易出現(xiàn)躁動(dòng)情況。七氟醚單獨(dú)麻醉后患者蘇醒期躁動(dòng)情況的發(fā)生率較高，可能與七氟醚較低的溶解性有關(guān)。丙泊酚是一種全身性的麻醉藥物，其具有較強(qiáng)的靶向性、藥物起效時(shí)間短和不良反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn)[3]。異丙酚能夠抑制神經(jīng)遞質(zhì)受體，具有鎮(zhèn)痛的效果，靜脈給藥后能夠提升鎮(zhèn)靜效果，降低躁動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者清醒時(shí)間（23.2±4.7）min、平均躁動(dòng)評(píng)分（1.56±0.22）分；對(duì)照組患者清醒時(shí)間（15.6±3.9）min、平均躁動(dòng)評(píng)分（2.65±0.43）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，丙泊酚復(fù)合七氟醚可以有效降低小兒蘇醒期的躁動(dòng)情況，提升患者的清醒時(shí)間，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 周拎汐,劉慶,彭勁松,等.不同濃度七氟醚復(fù)合丙泊酚麻醉對(duì)肝臟部分切除術(shù)患者術(shù)后蘇醒質(zhì)量的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2014,14(6):550-553.

[2] 宗華,高云飛.七氟醚靜吸復(fù)合麻醉與全憑靜脈麻醉在嬰兒淋巴結(jié)核病灶切除手術(shù)中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué),2015,45(4):457-459.

[3] 劉洪亞,田亮.右旋美托咪定與丙泊酚對(duì)小兒七氟醚麻醉后蘇醒期躁動(dòng)的影響比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(9):134-135.

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1671-8194（2017）26-0101-01