董格平

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)局荔堡工作站，甘肅涇川 744319）

牛真胃積食治療方法

董格平

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)局荔堡工作站，甘肅涇川 744319）

真胃積食又稱真胃阻塞，是真胃生理功能發(fā)生紊亂而使胃內(nèi)容物積滯，容積增大，食物不能后送而形成阻塞性的疾病，是一種較為常見的重劇病癥，死亡率較高。常見于冬天，飼喂粗放、使役重的牛多發(fā)。筆者從事臨床診療10余年，參與治療本病46例，治愈32例，淘汰11例，死亡3例，現(xiàn)將有關(guān)治療方法總結(jié)如下。

1 病因病理

主要是由于飼喂粗放，飼料秸稈粗硬，營(yíng)養(yǎng)缺乏，以及飼養(yǎng)、管理、和使役不當(dāng)而引起真胃轉(zhuǎn)輸機(jī)能降低，食物停滯，反射地引起幽門痙攣、胃壁松弛，胃腸道傳導(dǎo)功能障礙，則由前胃而來(lái)的食物大量積聚、阻塞。繼而導(dǎo)致瓣胃阻塞。

2 主證

本病發(fā)展緩慢，初期表現(xiàn)為消化紊亂，食欲減退、擇食，反芻減少、糞干、量少等一些前胃弛緩癥狀，隨著病情的延長(zhǎng)，有近似腸秘結(jié)癥狀。精神不振，食欲反芻銳減，糞干結(jié)，色變深，糞表面附有白色黏液，發(fā)展到皺胃擴(kuò)張階段，則見病牛食欲、反芻停止，多為左側(cè)臥，精神沉郁，結(jié)膜潮紅，鼻鏡干濕不定，肌肉震顫，空嚼，有時(shí)發(fā)出吭聲，腹痛，個(gè)別有嘔吐，瓣胃、腸蠕動(dòng)音隨病情發(fā)展而減弱至廢絕。腹圍顯著增大，右側(cè)明顯，觸診真胃區(qū)，堅(jiān)實(shí)有痛感。末期精神萎頓，結(jié)膜黃染，眼球下陷，糞便色黑如污泥狀，脫水嚴(yán)重，口鼻噴出瘤胃液。

3 治法

通腑消滯，行氣化瘀。

3.1 灌服方藥

3.1.1 加味大承氣湯：大黃150-200g、厚樸50g、莪術(shù) 50g、三棱 50g、玉片 25-50g、香附 50g、青皮50g、陳皮50g。水煎去渣加硫酸鎂 （或硫酸鈉）300-450g、植物油或石蠟油500-1000ml混合，一次灌服。

3.1.2 加減當(dāng)歸蓯蓉湯：當(dāng)歸120-200g（油炸）、肉蓯蓉60-120g、番瀉葉30g、木香20g、厚樸30g、炒枳殼30g、醋香附30g、茯苓30g、三棱30g、莪術(shù)30g、火麻仁50g、郁李仁40g、神曲30g、山楂50g、麥芽30g。麻油500ml、置鐵鍋內(nèi)加熱至沸，后將方中所用當(dāng)歸炸至焦黃，撈出當(dāng)歸與其它藥共煎，將當(dāng)歸油與藥液合并，候溫一次灌服，1-2劑即可，臨證加減，有脾氣虛證者合君子湯，里熱合白頭翁湯，孕畜減三棱、莪術(shù)，耳鼻發(fā)涼為清陽(yáng)不升，濁陰不降，加升麻、柴胡。

3.2 真胃注射：用導(dǎo)滯消瘀散加減，藥用三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、赤芍、川樸、千金子各60g、二丑、大黃各120g、枳實(shí)、香附各 80g、甘草、郁金各30g、芒硝（后下）250g、用水煎過(guò)濾成3000ml，真胃注射。具體操作：在右季肋部和劍狀軟骨部后方腹腔底部，用16號(hào)10cm長(zhǎng)的針頭直接向腹部正中方向呈45℃刺入腹腔，然后接上20ml注射器先注入生理鹽水，吸取胃液樣品，如呈棕褐色，具有特征性的酸臭味，PH1-4，無(wú)活動(dòng)性原蟲，則已刺入真胃，再行注入藥液。

3.3 瓣胃注射：用通腑導(dǎo)滯湯進(jìn)行瓣胃注射，藥用大黃60g、二丑30g、大戟15g、甘遂15g、滑石30g、赤芍45g、桃仁30g、當(dāng)歸50g、丹參45g、芒硝150g、石蠟油500ml、除芒硝、石蠟油外，其余各藥（滑石用紗布包）入鍋共煎，文火水煎2次，混合，加入芒硝，用細(xì)紗布過(guò)濾，取濾液3000ml、倒入石蠟油，候溫即可行瓣胃注射。5-6小時(shí)后，用拳或木棒在右腹部肋弓的后下緣真胃處按壓20-30分鐘，12小時(shí)后皮下注射新斯的明15-20ml、至24小時(shí)觀察，如排糞增多，反芻恢復(fù)，則每天注射新斯的明2次，每次10-15ml至基本恢復(fù)，若無(wú)效，用上煎液的一半，依上法重復(fù)1次，即獲速效，如腹圍增大，先行放氣，再施本法治療。

3.4 手術(shù)治療

3.4.1 施行瘤胃切開術(shù)：取出瘤胃內(nèi)的飼草，導(dǎo)出液體，檢查網(wǎng)胃異物，并清除，然后取出網(wǎng)瓣胃孔處的瓣胃內(nèi)容物，然后用橡皮管經(jīng)瘤胃，網(wǎng)胃和瓣胃，以大量消毒液或生理鹽水反復(fù)沖洗真胃，當(dāng)真胃的內(nèi)容物減少2/3時(shí)，即可縫合胃壁，閉合腹壁，裝上繃帶，每天用抗生素2次，連用3-5天，加強(qiáng)護(hù)理，限制食量，并注意抽出腹腔氣體，本法優(yōu)點(diǎn)是對(duì)真胃一般不造成損傷，避免感染化膿，治愈率高。

3.4.2 真胃切開術(shù)：適用于重癥治療，以腰旁麻醉結(jié)合局部侵潤(rùn)麻醉。，切口可選擇在右側(cè)軟腹壁，平行于肋弓，介于腹側(cè)皮下靜脈與腹白線之間，也可平行于腹白線10cm處，開始于劍狀軟骨處稍向后切口腹壁，將真胃預(yù)切口拉出腹壁切口之外，切開真胃，取出2/3胃內(nèi)容物，用生理鹽水充分沖洗。然后用腸線先作一螺旋縫合，再作內(nèi)翻縫合，送入腹腔，閉合術(shù)口。

3.5 支持療法：在用中藥或手術(shù)療法時(shí)，可酌情給予下述藥物輔助治療。為緩解脫水及電解質(zhì)紊亂，可進(jìn)行補(bǔ)液，常用葡萄糖生理鹽水1000-2000ml，或復(fù)方氯化鈉注射液2000ml，同時(shí)配合用“促反芻”液500-1000ml,以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)功能。為糾正自體中毒，可靜脈注射 5%碳酸氫鈉注射液300-500ml，氫化可的松30-50ml，連用1-2天。為緩解真胃炎癥和防止繼發(fā)感染，常用慶大霉素100-200萬(wàn)單位靜脈滴注。對(duì)體溫偏高，糞便中帶血的患牛，消除臨床癥狀，控制繼發(fā)感染頗有良效。

4 小結(jié)

真胃積食死亡率高達(dá)75%-90%，早期診斷，及時(shí)治療，尚能發(fā)揮藥物的療效。到了嚴(yán)重?cái)U(kuò)張時(shí)，藥物治療多無(wú)效果。由于病程、積食程度和治療方法不同，以上介紹的各種療法，僅供臨床參考。

此外，為瀉下消食，可用滑石粉300-800g，石蠟油1000ml、酵母粉200g、胃蛋白酶20-30g、加水適量灌服。也可用硫酸鎂（鈉）500-800g，蘇打150-200g，加水3kg，灌服。也可用2.5%硫酸鎂500-1000g，乳酸5-10ml，稀鹽酸30-40ml混合注入真胃。

S853.33

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1003-8655（2017）02-0023-01