李海予 趙保麗 王靖霞

(河南省駐馬店市中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

吳茱萸、粗鹽熱敷包治療胃脘痛的觀察及護(hù)理

李海予 趙保麗 王靖霞

(河南省駐馬店市中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000)

胃脘痛；吳茱萸；粗鹽；熱敷

胃脘痛是由外感邪氣、內(nèi)傷飲食情志、臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，胃失所養(yǎng)，以上腹部疼痛為主的病癥。其易受精神、飲食及氣候等因素的影響,易復(fù)發(fā)、難治愈,嚴(yán)重影響患者的生活和工作質(zhì)量。西醫(yī)主要以藥物治療為主,而長(zhǎng)期服藥給患者及家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),并且對(duì)肝腎功能的損害也較大。本研究中收治的120例胃脘痛患者在服用中藥的基礎(chǔ)上，使用吳茱萸、粗鹽熱敷包熱敷胃脘、關(guān)元等穴，通過(guò)熱力及藥物本身的作用疏通經(jīng)絡(luò)，溫中散寒，暢通氣機(jī)，解痙止痛，調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)，從而達(dá)到緩解疼痛的目的，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2014年3月—2016年5月駐馬店市中醫(yī)院收治的120例胃脘痛住院患者，其中男72例,女48例;年齡 15～76歲；最短病程1周，最長(zhǎng)10余年。患者均有不同程度的腹痛、腹脹、納差等癥狀，120例患者均沒(méi)有消化道出血癥狀。

治療及護(hù)理方法

1.用藥方法及護(hù)理：粗鹽500 g，吳茱萸125 g，加食醋100 mL拌勻，裝入長(zhǎng)約25 cm、寬18 cm的棉布袋中，在微波爐中加熱2～3 min，50～70℃，抖晃均勻后放置在患者胃脘、關(guān)元穴處，下墊一毛巾防止?fàn)C傷，保留20～30 min，每日2次，兩次間隔不少于5 h，1周為1個(gè)療程。

2.飲食護(hù)理：胃脘痛常因過(guò)食生冷食物，寒積于中；或偏嗜辛辣，熱郁于胃；或饑飽失常，脾胃受傷，胃氣失于和降，特別是空腹又遇過(guò)度刺激，更易損傷脾胃，氣機(jī)阻滯而發(fā)胃痛。故注意飲食宜忌是治療本病的前提，患者要做到：以飲食軟、爛、溫?zé)幔偈扯嗖蜑樵瓌t，忌生冷油膩、辛辣刺激、煎炸炙煿、堅(jiān)硬不易消化的飲食，戒煙忌酒。發(fā)作期宜食清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，如牛奶、藕粉、米湯、菜湯、面條、稀飯、蒸雞蛋、肉末、菜泥等。疼痛、嘔吐劇烈或嘔血、便血量多時(shí)應(yīng)禁食。恢復(fù)期逐漸改為軟飯或面食。

3.情志護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為，思傷脾，怒傷肝，肝木旺則易乘脾土，所以胃脘痛患者忌思慮過(guò)度，慎防郁怒傷肝、肝火犯胃。護(hù)理人員要經(jīng)常巡視患者，多與患者溝通，解除患者心理負(fù)擔(dān)，防止不良的情志刺激，使其保持良好的精神狀態(tài)。對(duì)脾胃氣虛患者，由于病程一般較長(zhǎng)，要使患者保持心情舒暢，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.注意事項(xiàng)：熱敷包治療前注意檢查患者皮膚，如有破潰、紅腫、潰瘍等則禁止熱敷。熱敷包應(yīng)現(xiàn)做現(xiàn)用，防止因放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致中藥發(fā)霉變質(zhì)，熱敷包裝藥不宜過(guò)滿，以1/2～2/3滿為宜，便于熱敷包與皮膚貼敷緊密。熱敷包的溫度以患者耐受為宜，老人、小兒溫度不宜高于50℃。熱敷期間要勤巡視，觀察患者局部皮膚情況，避免燙傷。冬季要注意保暖，熱敷治療結(jié)束后需休息30 min后方能外出，以防止風(fēng)寒侵襲。

結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)：患者胃脘疼痛、胃脹、胃痛、納差等癥狀消失，飲食增加，精神狀態(tài)良好，為治愈；患者胃脘疼痛、腹脹減輕，發(fā)作次數(shù)減少，為好轉(zhuǎn)；患者胃脹、胃痛、納差等癥狀無(wú)緩解，為無(wú)效。

2.結(jié)果：治療1周后，46例患者胃脹、胃痛癥狀完全消失，飲食增加。治療2周后，52例胃脹、胃痛癥狀完全消失，飲食、精神狀態(tài)良好；18例患者胃脹、胃痛、癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少；4例患者效果不明顯?？傆行蕿?6.7%。

總結(jié)

本研究應(yīng)用吳茱萸、粗鹽熱敷包配合中藥治療胃脘痛，用藥1～2個(gè)療程癥狀即可緩解，療效顯著。熱敷包方中吳茱萸具有溫脾益腎、散寒止痛之功，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明吳茱萸具有鎮(zhèn)痛、抗炎的功效。粗鹽熱容量大，散熱慢，含有多種礦物質(zhì)和微量元素，且有很強(qiáng)的滲透力，加熱后外敷可以祛除體內(nèi)的寒氣和濕氣。食醋加熱后具有散瘀止痛、活血消腫、軟堅(jiān)散結(jié)之功效，同時(shí)也增加藥物的滲透力。總之，在內(nèi)服中藥治療的基礎(chǔ)上，配合使用本方治療胃脘痛，再輔以正確的飲食指導(dǎo)及情志護(hù)理，患者腹痛、腹脹癥狀緩解的時(shí)間更短，且操作簡(jiǎn)單，治療過(guò)程安全舒適，患者易于接受，值得臨床推廣使用。

2016-07-04)